Perguntas do paciente (183)

Em geral, não é uma associação feita de rotina. Como as duas medicações atuam na serotonina, o ideal é que sejam usadas juntas apenas quando houver uma indicação clara e acompanhamento médico.

Se você já usa duloxetina e está pensando em iniciar fluoxetina, converse com o médico antes. Ele pode avaliar se realmente vale associar, trocar uma pela outra ou manter apenas a duloxetina.

Sim, pode passar com o tempo, mesmo depois de um mês. Em algumas pessoas, a sonolência da fluvoxamina demora um pouco mais para melhorar.

Mas, se estiver atrapalhando bastante durante o dia, vale conversar com o médico para avaliar horário da medicação, dose ou até outra opção de tratamento. Não faça ajustes por conta própria.

Pode acontecer por mais de um motivo. O clonazepam à noite pode deixar um “resto” de sedação no dia seguinte, com sonolência, lentidão e falta de disposição, principalmente porque você está usando 1 mg.

Ao mesmo tempo, a venlafaxina não necessariamente melhora energia e ânimo de forma imediata, e se a depressão ainda não estiver bem controlada esses sintomas podem continuar.

Como você percebe melhora da disposição mais para a noite, vale conversar com seu psiquiatra sobre o horário das medicações e, principalmente, sobre a necessidade e a dose do clonazepam. Não ajuste sozinho.

Sim. Pelo que você descreve, já houve uma melhora bem importante, e esses sintomas residuais ainda podem diminuir com o tempo sem necessariamente precisar aumentar a medicação.

A terapia é especialmente importante nessa fase, porque ajuda a trabalhar justamente o medo das sensações, a ansiedade antecipatória, a desrealização e a confiança para voltar às situações sem evitá-las. A medicação reduz a intensidade dos sintomas, mas a terapia ajuda a quebrar o ciclo que mantém o pânico.

Como você está iniciando o desmame do Frontal, pode haver alguma oscilação. Se continuar melhorando e funcional, faz sentido acompanhar antes de pensar em novo ajuste.

Pode passar com o tempo, sim. A trazodona pode causar sonolência no dia seguinte, principalmente no início ou quando a dose está mais alta para você.

Como ela resolveu a insônia, vale conversar com o médico antes de trocar: às vezes ajustar o horário ou a dose já melhora bastante a sonolência diurna.

Entendo que está sendo um período bem difícil, ainda mais tendo crises fortes e repetidas mesmo já tendo começado o tratamento.

Pode acontecer de a sertralina aumentar a ansiedade nas primeiras semanas, principalmente depois de aumentar a dose. E com 15 dias em 100 mg ainda pode ser cedo para avaliar o efeito completo. O Ansitec também costuma levar algumas semanas para ajudar de forma mais consistente.

Como você ainda está sofrendo bastante, vale avisar sua médica e reavaliar. Isso não significa que o tratamento não vai funcionar, mas talvez seja necessário ajustar a estratégia para atravessar essa fase com mais conforto. Não aumente as doses por conta própria.

Pode ter relação, sim. Tanto a interrupção abrupta quanto a reintrodução da sertralina podem causar dor de cabeça e outros sintomas nas primeiras semanas.

Mas uma dor persistente há 6 dias, principalmente associada a sensação de dormência no olho, não deve ser atribuída automaticamente à medicação. Vale ser avaliada por um médico.

Sim, pode acontecer. Algumas pessoas autistas percebem piora importante da sensibilidade sensorial, irritabilidade, ansiedade e sensação de sobrecarga nos dias antes da menstruação.

Mas isso não é exclusivo de pessoas autistas: alterações hormonais podem piorar ansiedade, irritabilidade e sensibilidade em muitas mulheres. No autismo, porém, essa piora sensorial pode ser ainda mais perceptível.

Vale observar por alguns ciclos se isso acontece sempre na mesma fase e conversar com seu psiquiatra sobre estratégias para esses dias.

A EMT pode ser uma opção, sim, principalmente quando houve pouca resposta ou muitos efeitos colaterais com medicamentos. Mas ela não “faz milagre” e precisa entrar dentro de uma avaliação mais ampla do caso.

Antes, eu revisaria com um psiquiatra quais medicamentos ela já usou, em quais doses, por quanto tempo, o que melhorou, o que não melhorou e quais efeitos colaterais apareceram, além de confirmar se o diagnóstico atual realmente explica bem o quadro.

Depois dessa revisão, se ainda houver depressão importante e resistente ao tratamento, faz sentido procurar um serviço de neuromodulação para avaliar EMT.

O Ansitec não é uma medicação “fraca”. Ele costuma funcionar melhor para quadros de ansiedade mais constante, com preocupação excessiva, tensão e sintomas ao longo do dia. Nesses casos vejo uma boa resposta com ele.

Agora, se junto da ansiedade existe uma depressão importante, crises de pânico muito marcadas ou outro transtorno associado, ele sozinho pode não ser suficiente.

Quando bem indicado, é uma boa medicação, inclusive por ter poucos efeitos colaterais e não causar dependência. O efeito também demora algumas semanas para aparecer.

Entendo sua dúvida, principalmente porque você já percebeu alguma melhora, mas ainda não sabe se deveria estar melhor do que isso.

Sim, a lamotrigina pode continuar fazendo efeito de forma gradual, e 200 mg já é uma dose bastante usada no transtorno bipolar. Então uma melhora leve após um mês não significa necessariamente que a dose esteja baixa.

Também vale conversar com seu psiquiatra sobre essas oscilações curtas de humor, porque nem toda variação de irritabilidade ou desânimo representa uma fase do transtorno bipolar. Se houve melhora e você está tolerando bem, ainda pode haver evolução com o tempo.

Entendo a sua descrença, principalmente depois de passar por vários profissionais e tratamentos sem sentir que realmente compreenderam o que está acontecendo.

Nesse momento, mais do que buscar “mais um diagnóstico” ou simplesmente outra medicação, eu procuraria um psiquiatra com quem você consiga se vincular e manter acompanhamento regular. Alguns quadros realmente precisam de meses para serem compreendidos.

Também ajuda muito revisar tudo que você já tomou: doses, tempo de uso, o que melhorou, o que piorou e quais efeitos colaterais teve. E olhar além dos sintomas: sua história, como você funciona, seus relacionamentos, sono, uso de substâncias e o que está acontecendo atualmente na sua vida.

Às vezes o problema não é a psiquiatria “não funcionar”, mas ainda não ter sido possível construir uma compreensão suficientemente boa do seu caso.

Pode ter efeitos colaterais, mas isso não significa que você terá muitos ou que serão intensos. A desvenlafaxina pode causar enjoo principalmente no início, mas ter tido enjoo com escitalopram não quer dizer que acontecerá novamente. A quetiapina pode dar sono, aumento do apetite, tontura ou sensação de lentidão, principalmente após aumentos de dose.

Também é importante entender melhor essa ansiedade que “nunca passa”: como ela aparece, em quais situações, e o que você esperava que melhorasse com o escitalopram. Essa sensação de que as pessoas te odeiam ou querem te machucar também precisa ser bem explorada com sua psiquiatra.

E você faz psicoterapia? No transtorno borderline, ela é uma parte muito importante do tratamento. As medicações podem ajudar bastante em sintomas específicos, mas os ajustes e possíveis efeitos colaterais devem ser acompanhados junto da sua médica.

Não. O clonazepam, mesmo vencido, não interfere na eficácia do Implanon. Então não é necessário usar preservativo por 7 dias por esse motivo.

O problema de tomar uma medicação vencida é não ter garantia da potência e conservação adequadas, então evite continuar usando esse comprimido.

Com apenas 2 dias, o escitalopram ainda não teve tempo de fazer efeito antidepressivo. Então esses momentos em que “tudo desaba”, o vazio, a falta de energia e a dificuldade até para conversar ou levantar da cama provavelmente ainda fazem parte da própria depressão.

Já o que pode ser efeito inicial da medicação é mais uma sensação de cansaço diferente do habitual, sonolência, enjoo, tontura, inquietação ou sensação de estar “estranho”. Esses efeitos costumam aparecer nos primeiros dias e podem melhorar conforme o corpo se adapta.

Ou seja: a oscilação do humor e a anedonia tendem a apontar mais para a depressão; já sintomas físicos novos após iniciar o remédio podem ser da adaptação inicial.

Não exatamente. Como as duas são antipsicóticos, alguns efeitos podem se somar, mas isso não significa que uma necessariamente “potencialize” a outra ou torne o tratamento mais forte.

A associação pode aumentar sonolência, tontura e outros efeitos colaterais, então precisa ter uma indicação clara e acompanhamento médico.

Não parece apenas uma timidez ou medo “normal”. Você está deixando de trabalhar, ver sua família, sair de casa, se alimentar e até procurar atendimento por causa do medo. Isso mostra que está trazendo um prejuízo importante para sua vida.

Pode existir ansiedade social, medo de sair de casa, ansiedade generalizada ou até sintomas depressivos associados, mas é preciso entender melhor o que acontece com você antes de colocar um diagnóstico.

Sim, procure um psiquiatra ou psicólogo. Se sair de casa está difícil demais, uma primeira consulta online pode ser uma forma de começar. E se estiver deixando de comer, sem conseguir cuidar de si ou com pensamentos de morte, procure ajuda mais rapidamente.

Pode ajudar, sim. A olanzapina pode reduzir ansiedade quando ela está associada ao próprio transtorno bipolar, principalmente em fases de maior agitação, irritabilidade, aceleração ou insônia.

Mas ela não é uma medicação específica para ansiedade. Se a ansiedade continuar mesmo com o humor estabilizado, é importante avaliar se existe algum transtorno ansioso associado.

Entendo sua dúvida, principalmente porque mesmo usando lítio e antipsicótico você ainda sente que o humor não estabilizou.

Antes de pensar em aumentar o lítio, vale conferir a litemia e entender melhor como são essas fases: quanto tempo duram, como ficam sono, energia, irritabilidade, impulsividade e comportamento.

Também é importante perceber se essa oscilação acontece ao longo do mesmo dia, mudando rápido conforme situações ou conflitos, porque isso pode apontar para algo além dos episódios de mania ou hipomania, que pelo seu relato ainda precisam ser melhor caracterizados.

Com isso, seu psiquiatra consegue decidir melhor se faz sentido ajustar o lítio, mexer no antipsicótico ou pensar em outra estratégia.

Pode ser uma alucinação, mas o fato de a voz ser percebida “dentro da cabeça” não define isso sozinho. É importante entender se parece um pensamento seu ou uma voz com identidade própria, se você consegue controlar, o que ela diz e em que situações aparece.

Também é importante entender o que você chama de mania, hipomania e depressão: quanto tempo esses períodos duram, se há mudança importante de sono, energia, impulsividade, comportamento e funcionamento.

No transtorno esquizoafetivo, um ponto importante é saber se os sintomas psicóticos também aparecem por períodos em que o humor está estável. Só a presença de vozes junto com oscilações de humor não confirma o diagnóstico.