Perguntas do paciente (637)

A sertralina não causa dependência química. Ela é um antidepressivo da classe dos ISRS e não gera vício como acontece com algumas outras medicações.

No entanto, tomar por um período curto (como apenas 60 cápsulas) e interromper por conta própria não é o ideal. Antidepressivos costumam levar algumas semanas para fazer efeito completo, e mesmo quando há melhora, o tratamento geralmente precisa ser mantido por alguns meses para reduzir o risco de recaída.

Parar abruptamente pode causar sintomas de descontinuação (como tontura, irritabilidade, mal-estar), mesmo não havendo dependência.

O mais seguro é sempre reavaliar com o médico antes de interromper. Ele poderá orientar se já é o momento adequado para suspender ou se é melhor manter por mais tempo.

Fique tranquilo(a): usar sertralina pelo tempo indicado não vai causar dependência, mas o acompanhamento é fundamental para um tratamento seguro e eficaz.

O que você está descrevendo não parece preguiça nem irresponsabilidade. Quando a gente chega ao ponto de não conseguir levantar da cama, perder a vontade de fazer as coisas e ainda sentir muita culpa depois, geralmente tem algo emocional por trás — como ansiedade, depressão ou um esgotamento grande.

O fato de você estar preocupada em perder o trabalho já mostra que você se importa. Se fosse falta de responsabilidade, você não estaria sofrendo por isso.

olá! tenho ansiedade atrelada a depressão faço uso de escitalopram com ezonia, sinto que já sou outra pessoa. Agora quero largar o vicio do cigarro que por muito tempo foi válvula de escape quando a ansiedade atacava ou situações que necessita de alivio no momento. Vi que Bupropiona ajuda mas essa informação é correta? já testei adesivo de nicotina e tive colateral, sozinho por vontade própria não consigo já tentei é frustante.

A melhora pode indicar que sua irritação tinha mais componente ansioso/depressivo do que propriamente um quadro bipolar ativo. Em alguns casos, doses mais altas de valproato podem causar mais efeitos colaterais, e o equilíbrio entre as medicações faz diferença.

A boca seca é um efeito colateral comum do Venvanse, especialmente nos primeiros dias. Como você está bebendo mais água para compensar, é esperado que urine com mais frequência.
Essa fase costuma melhorar nas primeiras semanas, conforme o organismo se adapta.
Se a vontade de urinar estiver excessiva mesmo sem ingestão exagerada de líquidos, ou vier acompanhada de dor, ardor ou alteração na urina, é importante investigar outras causas.

Mesmo usando lítio e quetiapina, ainda é possível ter crises de pânico — especialmente diante de estresse. Os sintomas que você descreve (tontura, formigamento, palpitação e elevação da pressão) são compatíveis com crise ansiosa.
Isso não significa necessariamente que precise aumentar medicação, mas pode indicar que o controle da ansiedade não está totalmente estabilizado ou que seja necessário ajuste.
Como sua consulta será só no mês que vem, vale tentar antecipar caso as crises estejam frequentes ou muito intensas. Não aumente dose por conta própria.
Enquanto isso, técnicas de respiração lenta e controle da hiperventilação podem ajudar a reduzir os sintomas físicos durante a crise.

Com 14 dias de troca, os sintomas podem estar relacionados tanto ao desmame do Depakene (valproato) quanto à fase inicial da lamotrigina.
A lamotrigina costuma ser introduzida de forma gradual e geralmente leva algumas semanas (às vezes 4 a 6 ou mais) para começar a mostrar efeito clínico. No início, pode causar náusea, tontura e alteração do sono em algumas pessoas.
Por outro lado, a retirada do valproato também pode provocar instabilidade emocional temporária, irritabilidade, piora do humor ou sintomas físicos enquanto o organismo se readapta.
Se os sintomas estiverem intensos, piorando ou difíceis de tolerar, é importante avisar seu psiquiatra para reavaliar o ajuste. Não modifique as doses por conta própria.
A tendência é que essa fase de adaptação seja transitória, mas o acompanhamento próximo é fundamental.

O Revoc (fluvoxamina) pode, em algumas pessoas, causar ativação e piorar a insônia. Por isso, muitas vezes é orientado tomar pela manhã ou no início da tarde — e não à noite.

Tomar após o almoço pode ajudar a reduzir impacto no sono, dependendo de como seu organismo reage.

Já o Donaren (trazodona) 50 mg é uma dose baixa e, às vezes, pode não ser suficiente para manter o sono.
O ideal é seguir a orientação do seu médico e observar por alguns dias. Se a insônia persistir, converse novamente com ele para ajustar dose ou horário. Não faça mudanças por conta própria.

Pode acontecer, sim, uma sensação de “estacionamento” após alguns meses, especialmente em períodos de maior estresse. Isso não significa necessariamente que a medicação deixou de funcionar, mas pode indicar que o quadro precisa ser reavaliado.
Às vezes é necessário ajuste de dose, associação de outra medicação ou reforço de estratégias psicoterápicas. Também é importante avaliar sono, rotina e fatores externos que possam estar influenciando.
Não é indicado mudar por conta própria. O ideal é conversar com sua profissional para revisar a resposta ao tratamento e decidir se é momento de ajustar ou manter a conduta.
Cada organismo responde de forma diferente, e ajustes fazem parte do acompanhamento.

A quetiapina XR (Inseris XR) pode causar fadiga e sensação de cansaço, especialmente em doses mais altas. Esse efeito é relativamente comum, mesmo quando há melhora da ansiedade e da insônia.
É possível que a dose de 300 mg esteja contribuindo para essa sensação de lentificação ou cansaço matinal. Em alguns casos, a redução de dose pode melhorar a fadiga — mas isso precisa ser avaliado com cautela, pois pode também impactar o controle da ansiedade e do sono.
Não reduza por conta própria. O ideal é conversar com seu médico para avaliar se o benefício atual compensa os efeitos colaterais ou se vale testar um ajuste gradual.
A individualização da dose é parte normal do tratamento.

Pode parecer muita medicação, mas cada uma tem uma função diferente: estabilizar humor, controlar ansiedade e ajudar no sono. Em quadros de TAG e depressão com insônia importante, às vezes é necessário associar medicamentos.
O bromazepam costuma ser temporário, até as outras medicações fazerem efeito

e maneira geral, recomenda-se suspender o Ginkgo biloba cerca de 5 a 7 dias antes de iniciar um antidepressivo da classe dos ISRS (como sertralina, fluoxetina, escitalopram etc.).

Isso porque o ginkgo pode aumentar discretamente o risco de sangramento e também ter leve efeito sobre neurotransmissores, então é mais seguro não associar diretamente sem intervalo.

Não é necessário fazer desmame — pode suspender direto.

De qualquer forma, o ideal é sempre informar ao médico que prescreveu o antidepressivo sobre qualquer fitoterápico ou suplemento em uso, para que ele oriente de forma individualizada.

Não há problema em iniciar um curso superior estando estabilizado. Muitas pessoas com esquizofrenia estudam e se formam normalmente, especialmente quando mantêm acompanhamento e tratamento.

Pode haver alguma dificuldade de concentração ou organização em períodos de estresse, mas isso varia muito.
O mais importante é manter o seguimento com seu psiquiatra, cuidar do sono e procurar ajuda cedo se notar qualquer piora. É totalmente possível seguir a vida acadêmica estando estável.

A sertralina pode, sim, causar formigamento ou sensação de dormência em algumas pessoas — embora não seja um efeito colateral muito comum. Esses sintomas podem ocorrer principalmente nas primeiras semanas de uso, durante a fase de adaptação.
Para a maioria das pessoas, tendem a ser leves e transitórios. No entanto, se persistirem por mais de 2 a 3 semanas, piorarem ou vierem acompanhados de outros sintomas neurológicos, é importante reavaliar com o médico.
Ou seja: ambos os profissionais podem estar certos — não é um efeito frequente, mas é possível. A resposta varia de pessoa para pessoa.

Tanto a fluoxetina quanto a sertralina são ISRS e ambas podem ser usadas no tratamento do TOC. Quando não há resposta adequada com um, é comum o psiquiatra avaliar troca ou associação.
Sobre peso: a sertralina é considerada relativamente neutra, mas pode haver ganho de peso em algumas pessoas, especialmente no uso prolongado. Não é uma regra — a resposta varia bastante individualmente. A fluoxetina, inclusive, costuma ser uma das mais neutras nesse aspecto.

1⃣ No início, o mais comum é sentir um relaxamento leve (estado mais próximo de ondas alfa). Estados mais profundos não costumam acontecer logo nas primeiras tentativas — e não devem ser forçados.

2⃣ Se você não sentiu muita calma no primeiro dia, isso não significa que não está funcionando. Ajustes no sistema nervoso podem começar de forma sutil, mesmo sem uma sensação intensa imediata.

3⃣ Em média, 10 a 20 minutos por dia, por pelo menos 4 a 8 semanas, já costumam trazer benefícios mais consistentes para estresse e ansiedade. A regularidade é mais importante que a duração.

O mantra pode ser mental ou vocalizado — escolha a forma que facilite mais seu foco.

O topiramato é originalmente indicado para epilepsia e prevenção de enxaqueca, mas também é utilizado em psiquiatria como medicação adjuvante em alguns casos de compulsão alimentar.

Ele pode ajudar a reduzir impulsividade e diminuir a frequência de episódios compulsivos, além de, em algumas pessoas, contribuir para redução do apetite.

O uso para compulsão alimentar é considerado “off-label”, ou seja, fora da indicação principal da bula, mas respaldado por estudos e prática clínica em determinados casos.

Entendo o quanto isso assusta, mas o que você descreve é relativamente comum nas primeiras semanas de escitalopram. Pode haver uma piora temporária da ansiedade, mais crises, enjoo e perda de apetite antes da estabilização.

Duas semanas ainda é um período inicial. Normalmente a melhora mais consistente aparece entre a 4ª e a 6ª semana. A buspirona também pode levar algumas semanas para fazer efeito pleno.
O clonazepam, quando usado conforme orientação médica, pode ajudar nessa fase de adaptação. Não significa que o tratamento não esteja funcionando — pode ser apenas o período de ajuste.

Pelo que você descreve, sua evolução parece compatível com o tempo de adaptação ao aumento da dose. Quando há ajuste de escitalopram, é comum ocorrer uma piora transitória da ansiedade e dos pensamentos intrusivos nas primeiras semanas.
O fato de os sintomas físicos terem melhorado e de os pensamentos estarem mais fáceis de afastar quando você se distrai é um bom sinal de resposta.
Em geral, consideramos de 4 a 6 semanas após cada ajuste de dose para avaliar o efeito mais estável. Como você está no início da quinta semana com 15 mg, ainda está dentro da janela de adaptação.
Essa sensação de “não estar 100% normal ainda” é muito comum na fase de recuperação da ansiedade — a melhora costuma ser gradual, não de um dia para o outro.
Se houver piora intensa ou sintomas novos importantes, reavalie antes. Mas, pelo seu relato, parece um processo de melhora progressiva.

Sim, é possível. Muitas pessoas com esquizofrenia estabilizada conseguem estudar, trabalhar e manter uma vida funcional.
A estabilidade clínica, geralmente associada ao uso regular da medicação e ao acompanhamento psiquiátrico contínuo, é fundamental para reduzir o risco de recaídas e preservar o funcionamento social e profissional.
Além da medicação, rotina estruturada, sono adequado e manejo do estresse são fatores importantes.
Cada caso deve ser avaliado individualmente, mas estar estabilizado é um sinal positivo para construção de projetos de vida de forma segura.