Perguntas do paciente (637)

Pode acontecer, sim.
Nos primeiros dias de venlafaxina, algumas pessoas podem ter efeitos colaterais como náusea, ansiedade, sonolência, insônia, tontura ou sensação de oscilação ao longo do dia.
Às vezes o corpo ainda está se adaptando, então pode haver um dia melhor e depois retorno dos sintomas.
Mas se a insônia, sonolência excessiva ou mal-estar estiverem intensos, vale avisar o médico que prescreveu, porque pode ser necessário ajustar dose, horário ou até reavaliar a medicação.
Não suspenda por conta própria, principalmente com venlafaxina, pois a interrupção brusca pode causar sintomas desagradáveis.

Não dá para dizer que está “correto” sem avaliar seu caso, mas esses sintomas merecem reavaliação.
Sertralina e bupropiona podem ser usadas juntas em alguns casos, mas a bupropiona pode aumentar ansiedade, agitação, palpitações ou sensação de medo em algumas pessoas.
Tomar em jejum também pode piorar efeitos como náusea, tremor, mal-estar e sensação estranha no corpo.
Como você está tendo crises, medo de morrer, isolamento e dificuldade para funcionar, avise seu psiquiatra o quanto antes para avaliar dose, horário ou necessidade de ajuste.
Não suspenda por conta própria, mas também não mantenha sofrendo assim sem falar com o médico.
Se o medo vier com dor no peito intensa, falta de ar, desmaio, confusão ou pensamentos de autoagressão, procure atendimento de urgência.

Pode ser, sim.
Antidepressivos como o citalopram podem alterar o sono e deixar os sonhos mais vívidos, intensos ou com sensação de realidade.
Isso não costuma ser perigoso, mas pode incomodar bastante em algumas pessoas.
Se estiver atrapalhando seu descanso, causando pesadelos frequentes ou sonolência durante o dia, vale conversar com o médico que prescreveu para avaliar ajuste de dose, horário ou outra estratégia.

Existe tratamento para melhorar o sono, mas no seu caso o ponto principal é a apneia grave.
Com 75 eventos por hora, usar medicação apenas para “forçar” 8 horas de sono pode ser arriscado se a apneia não estiver controlada, porque alguns remédios sedativos podem piorar respiração, oxigenação e sonolência.
Antes de pensar em remédio, vale ajustar o CPAP com especialista do sono: tipo de máscara, pressão, umidificação, rampa, vazamento, ansiedade com o aparelho ou até avaliar BiPAP/APAP, quando indicado.
A perda de memória, raciocínio embaralhado e oscilação de humor podem ter relação com sono extremamente fragmentado e baixa oxigenação, além da ansiedade.
Sobre libido e disfunção erétil, existem opções com menor risco, mas isso precisa ser individualizado conforme exames, pressão, peso, outros remédios e gravidade da apneia.
Procure um médico do sono/pneumologista e psiquiatra para tratar em conjunto. Nesse quadro, o objetivo não é só “dormir mais”, é dormir com segurança.

Sinto muito que você esteja passando por isso.
Quando a pessoa começa a pensar que é um fardo ou que a família ficaria melhor sem ela, isso é um sinal de sofrimento importante, não uma verdade sobre você.
Mesmo que pareça muito real no momento, esse tipo de pensamento costuma aparecer em quadros de ansiedade, depressão, esgotamento ou crises emocionais, e precisa de ajuda.
Se você estiver com vontade de se machucar, pensando em tirar a própria vida ou sentindo que pode perder o controle, procure uma emergência imediatamente ou ligue para o CVV 188.
Também vale buscar atendimento pelo SUS, CAPS, posto de saúde ou emergência psiquiátrica, mesmo sem condições financeiras para tratamento particular.
Você não precisa lidar com isso sozinho. Conte para alguém de confiança hoje, de forma direta: “não estou bem e estou com pensamentos de que minha família ficaria melhor sem mim”.

Pode acontecer, sim.
Mesmo sendo a mesma substância, algumas pessoas percebem diferença ao trocar de laboratório, por variações de excipientes, absorção ou sensibilidade individual.
Também pode acontecer de a crise coincidir com a troca, sem ser necessariamente causada por ela.
Como você voltou a ter medo, crise e diarreia, vale avisar o médico que acompanha antes de trocar novamente, aumentar dose ou suspender por conta própria.
Ele pode avaliar se faz sentido manter a mesma marca anterior ou investigar outras causas para essa piora.

Podem variar, sim.
A substância é a mesma, mas algumas pessoas percebem diferença entre marcas por causa de excipientes, forma de liberação, absorção ou sensibilidade individual.
A venlafaxina também pode dar efeitos colaterais mais intensos no início, como náusea, tontura, ansiedade, suor, insônia ou sonolência.
Se os sintomas estão muito ruins, vale avisar o médico que prescreveu antes de trocar ou suspender por conta própria.
Às vezes é necessário ajustar dose, horário, introdução mais gradual ou avaliar outra apresentação/marca.

Pode acontecer, principalmente nas primeiras semanas.
O escitalopram pode causar aumento inicial de ansiedade, angústia, insônia, palpitações, náuseas ou diarreia em algumas pessoas, e esses efeitos muitas vezes melhoram com a adaptação.
Mas, se após 17 dias os sintomas estão muito intensos ou difíceis de tolerar, vale avisar o médico que prescreveu.
Pode ser necessário ajustar dose, horário, associar algo temporariamente ou até reavaliar a medicação.
Procure atendimento com mais urgência se houver piora importante, agitação intensa, falta de ar, dor no peito, desmaio ou pensamentos de autoagressão.

Pode alterar, sim.
A quetiapina pode modificar a arquitetura do sono, mas isso depende muito da dose, do motivo do uso e da pessoa.
Em geral, ela tende a aumentar a sonolência e o tempo total de sono, principalmente pelo efeito anti-histamínico.
Sobre N3 e REM, os estudos mostram resultados variáveis: em alguns casos pode haver redução ou alteração dessas fases, mas na prática clínica o mais importante costuma ser avaliar se o sono ficou reparador, se há sonolência diurna, pesadelos, piora cognitiva ou sensação de “ressaca”.
Se a dúvida é por uso contínuo ou por qualidade do sono, vale discutir com o psiquiatra, porque nem todo remédio que “faz dormir” necessariamente melhora a qualidade do sono.

Pode acontecer, sim.
A venlafaxina pode causar tontura, enjoo, visão embaçada, ansiedade, sonolência ou insônia no início do uso, e muitas vezes esses efeitos melhoram com a adaptação.
Mas como você teve sintomas logo após o primeiro comprimido, interrompeu por uma semana e agora quer reiniciar, o ideal é avisar o médico antes de voltar por conta própria.
Às vezes é necessário ajustar a dose inicial, o horário, a forma de introdução ou até reavaliar se essa é a melhor medicação para você.
Se houver reação intensa, desmaio, falta de ar, alergia, confusão mental ou piora importante da visão, procure atendimento com urgência.

Pode acontecer, sim.
Nas primeiras semanas de escitalopram, algumas pessoas sentem aumento de ansiedade, inquietação, insônia ou sensação de piora antes da melhora.
Com 16 dias, ainda pode estar dentro do período de adaptação, já que o efeito terapêutico costuma levar algumas semanas.
Mas, se a ansiedade está muito intensa, se houve piora importante ou se está difícil de tolerar, avise o médico que prescreveu.
Pode ser necessário ajustar dose, horário ou usar alguma estratégia temporária até a medicação fazer efeito.

Lembro sim — eu alonguei demais.

Versão melhor:

Sim, pode acontecer.
O diagnóstico psiquiátrico pode ser revisto ao longo dos anos, principalmente quando há novas informações sobre a evolução do quadro.
O uso de substâncias alucinógenas pode confundir a avaliação, porque algumas drogas podem provocar sintomas parecidos com mania, psicose ou alterações importantes de comportamento.
Por isso, é importante diferenciar se os sintomas aconteceram apenas durante/apos o uso ou também em períodos sem substâncias.
O ideal é reavaliar com um psiquiatra, levando o histórico de crises, uso de substâncias e tratamentos anteriores.

Não é uma queixa para considerar apenas “normal” ou esperar passar.
Antidepressivos podem causar dilatação pupilar e visão turva em algumas pessoas, mas halos coloridos ao redor das luzes, sensibilidade à luz e dor de cabeça merecem avaliação oftalmológica, principalmente para descartar aumento da pressão ocular ou risco de glaucoma de ângulo fechado em pessoas predispostas.
Como isso já aconteceu com outros antidepressivos, é ainda mais importante avisar seu psiquiatra e procurar um oftalmologista.
Não suspenda por conta própria, mas também não ignore esses sintomas, especialmente se houver dor ocular, piora da visão, náuseas/vômitos ou dor de cabeça forte.

Pode ser tomada em dose única diária, sim.
A sertralina costuma ser usada 1 vez ao dia, inclusive 100 mg pela manhã, quando bem tolerada.
Em alguns casos, o médico pode dividir em 50 mg de manhã e 50 mg à noite para tentar reduzir efeitos colaterais, como enjoo, sonolência ou insônia.
Não existe uma única forma obrigatória para todos.
O ideal é seguir o esquema que foi orientado pelo seu médico e conversar com ele antes de mudar o horário ou a forma de tomar.

Boa tarde! Gostaria de saber a probabilidade de risco de uma mulher que tem 4 tios sendo dois tios diagnosticados com bipolaridade, um tio com tipo 1 e outro com tipo 2. As duas outras tias são 100%saudáveis e tem filhos 100%saudáveis e até a própria mãe (que éirma desses tios) e 100%saudável com filhos saudáveis. Se por ter 2 tios com bipolaridade aumenta muito a probabilidade da sobrinha ou dos filhos da.sobrinha ter problemas. Qual a diferença de probabilidade de alguém que tem 1 tio para alguem que tem 2 tios? Aumenta muito o risco por ser 2 tios?

Boa tarde,
Pode acontecer sim.
A fluoxetina pode irritar o estômago e dar queimação ou arrotos, mesmo após alguns dias de uso.
Tomar após alimentação, evitar café e alimentos mais ácidos ou gordurosos pode ajudar.

Boa tarde,
Isso pode acontecer no início.
A venlafaxina pode dar tontura, fraqueza, desconforto no corpo e mais ativação, inclusive sensação de calor ou “queimação” no peito, além de piora do sono nos primeiros dias.
Esses sintomas costumam ser temporários enquanto o organismo se adapta.

Bom dia,
Pode sim começar na infância ou adolescência.
Fobia social é um transtorno de ansiedade, não um transtorno de personalidade.
Mesmo quando é mais antiga e intensa, continua sendo ansiedade — não “vira” personalidade.
Quando é muito forte e começa a prejudicar trabalho e vida social, pode ser considerada grave e até gerar incapacidade em alguns casos.

Bom dia,
Ansiedade social é um transtorno de ansiedade, mais ligado ao medo de avaliação e situações específicas.
O transtorno de personalidade evitativa (TPE) é mais amplo, envolve um padrão persistente de insegurança, evitação e sentimento de inadequação em várias áreas da vida.

Na CID-11 não deixou de existir, mas a forma de classificar mudou: não há mais categorias fixas como antes, e sim uma avaliação dimensional dos traços de personalidade, onde o padrão evitativo pode aparecer.

É comum haver sobreposição, então a pessoa pode se identificar com os dois, principalmente quando a ansiedade social é mais antiga e generalizada.

Boa tarde,
Pode usar sim.
Sertralina e pregabalina são frequentemente associadas, principalmente para ansiedade.
O mais comum no início é sentir mais sonolência, tontura ou sensação de relaxamento.
Não é uma combinação considerada perigosa quando bem orientada.