Perguntas do paciente (637)

Pode acontecer no início.
A venlafaxina pode causar sensação de cabeça pesada, pressão na cabeça, tontura, enjoo, ansiedade, alteração do sono ou mal-estar nas primeiras semanas.
Com 13 dias, ainda pode estar em fase de adaptação, e muitos efeitos tendem a melhorar com o tempo.
Mas, se a pressão na cabeça for muito intensa, vier com aumento importante da pressão arterial, dor forte, alteração visual, confusão, desmaio ou piora progressiva, procure atendimento.
Avise também o médico que prescreveu antes de mudar dose ou suspender por conta própria.

Pode acontecer de o sono oscilar mesmo durante tratamento, principalmente em fases de estresse, ansiedade, alteração de rotina ou mudança do quadro de humor.
Mas, como você usa lítio, olanzapina e Inseris XR, e voltou a precisar de clonazepam após ter retirado, o ideal é avisar seu psiquiatra antes de manter esse uso por conta própria.
A insônia pode ser sintoma do próprio transtorno, efeito de medicação, horário inadequado ou sinal de desestabilização do humor.
Não aumente doses nem retorne clonazepam de forma contínua sem orientação, porque ele pode gerar dependência novamente.
Se a insônia vier com aceleração, irritabilidade intensa, impulsividade, pensamentos muito rápidos ou piora importante do humor, procure reavaliação o quanto antes.

Pode ser uma possibilidade, sim.
O Ansitec pode ajudar na ansiedade, mas em algumas pessoas pode causar insônia, sonhos vívidos, agitação leve ou despertares, dependendo do horário e da sensibilidade individual.
Como a última dose está bem próxima do horário de dormir, vale conversar com o médico que prescreveu para avaliar se faz sentido ajustar o horário ou a distribuição das doses.
Também é importante lembrar que despertares na madrugada podem ter outras causas, como estresse, cafeína, rotina de sono, ansiedade residual ou outros problemas do sono.
Não mude a dose por conta própria, mas leve essa observação ao médico, porque pequenos ajustes de horário às vezes já fazem diferença.

Pode ser, sim.
A retirada brusca do escitalopram pode causar sintomas de descontinuação, como náuseas, tontura, tremores, pesadelos, ansiedade, palpitações, visão turva e mal-estar.
Isso pode acontecer principalmente quando a medicação é suspensa de uma vez, ainda mais em dose de 20 mg.
O ideal é avisar o médico que prescreveu para avaliar a melhor forma de manejar esses sintomas e, se necessário, fazer uma retirada mais gradual.
Não é recomendado ficar suspendendo e retomando por conta própria.
Se houver desmaio, dor no peito, falta de ar, confusão, piora intensa ou pensamentos de autoagressão, procure atendimento de urgência.

É possível levantar uma hipótese ou até fechar diagnóstico em uma consulta curta, se os sintomas forem bem característicos.
Mas 25 minutos pode ser pouco para entender toda a história, gravidade, diagnósticos diferenciais e comorbidades.
No TOC, o médico costuma avaliar obsessões, compulsões, tempo gasto com sintomas, sofrimento e prejuízo na vida.
Também é importante diferenciar de ansiedade, perfeccionismo, ruminação depressiva, tiques, traços de personalidade, autismo ou uso de substâncias.
Se você saiu inseguro, vale pedir uma nova consulta para esclarecer o raciocínio ou buscar uma segunda opinião.
Diagnóstico psiquiátrico pode ser revisado com o acompanhamento, conforme a evolução do quadro.

Não aumente a dose por conta própria.
Se ele piorou a agitação, estereotipias ou movimentos repetitivos após a mudança para 3 tomadas ao dia, isso precisa ser reavaliado pela médica.
Em algumas crianças, a risperidona ajuda na irritabilidade e agitação, mas também pode causar efeitos como inquietação, acatisia, sonolência, alterações motoras ou piora paradoxal.
Também é importante avaliar se esses movimentos perto dos olhos são estereotipias, tiques, efeito colateral motor ou aumento da ansiedade.
O ideal é avisar a médica que prescreveu e relatar exatamente quando os sintomas começaram, em que horário pioram e se houve relação com o aumento.
Se houver rigidez, febre, sonolência excessiva, movimentos involuntários intensos ou piora muito rápida, procure atendimento de urgência.

É possível, sim.
Nem toda pessoa com transtorno bipolar tem insônia o tempo todo.
O que chama mais atenção em hipomania/mania é a redução da necessidade de sono: a pessoa dorme menos e, mesmo assim, fica com muita energia.
Histórico familiar de bipolaridade, depressão recorrente, pouca resposta a antidepressivos, irritabilidade e sensação de “ativação” com remédios podem levantar essa hipótese, mas não fecham diagnóstico sozinhos.
Antes de aumentar a venlafaxina, vale falar com seu psiquiatra sobre essa dúvida, principalmente por você estar mais irritada e sem melhora clara.
O diagnóstico depende da história completa: fases de energia aumentada, impulsividade, aceleração, sono, comportamento e evolução ao longo do tempo.

Pode ter relação, sim.
O Concerta pode piorar enxaqueca em algumas pessoas, por efeito estimulante, alteração de sono, ansiedade, tensão, pressão arterial ou mecanismos vasculares.
Mas dormência em um lado do corpo não deve ser tratada apenas como “efeito colateral comum”, principalmente se foi um sintoma novo ou diferente das suas crises habituais.
Nesses casos, é importante reavaliar com neurologista/psiquiatra antes de insistir na medicação.
Se houver fraqueza, fala enrolada, boca torta, perda visual, confusão ou dor de cabeça súbita muito intensa, procure emergência.
Sobre vasoconstrição, pode participar em alguns casos, mas não dá para concluir só pela resposta ao Doril ou pela falha com triptanos. A escolha do tratamento precisa considerar seu padrão de enxaqueca e sua sensibilidade a medicações.

Pode acontecer de o escitalopram causar enjoo, tremor, tontura, ansiedade ou sensações estranhas no corpo no início.
Mas dormência “dos pés à cabeça”, língua e dentes dormentes não é um sintoma para simplesmente ignorar, principalmente se for intenso, novo ou estiver piorando.
Pode ter relação com ansiedade/hiperventilação, mas também precisa ser avaliado para descartar outras causas.
Avise o médico que prescreveu antes de manter, suspender ou mudar a dose por conta própria.
Se houver falta de ar, inchaço no rosto/boca, fraqueza em um lado do corpo, confusão, desmaio, dor no peito ou piora rápida, procure urgência.

Pode provocar, sim.
Velija é duloxetina, e pode causar efeitos como náuseas, sudorese, tontura, boca seca, alteração do sono e, em algumas pessoas, zumbido.
Esses sintomas podem aparecer principalmente no início do tratamento ou após aumento de dose, e muitas vezes melhoram com a adaptação.
Mas, se estiverem intensos, persistentes ou acompanhados de piora importante da ansiedade, pressão alta, palpitações fortes ou sensação de desmaio, avise o médico que prescreveu.
Não é ideal suspender por conta própria, porque a duloxetina pode causar sintomas de retirada quando interrompida bruscamente.

Pode acontecer, sim.
Nos primeiros dias de uso de antidepressivos como o Revoc, algumas pessoas podem ter oscilação dos sintomas, com dias melhores e depois aumento de ansiedade, inquietação ou até crise.
Com 6 dias, ainda é muito cedo para avaliar o efeito completo da medicação, que costuma levar algumas semanas.
Mas, se a ansiedade estiver muito intensa, se as crises piorarem ou se aparecer insônia importante, agitação intensa ou pensamentos ruins, avise o médico que prescreveu.
Não suspenda ou ajuste a dose por conta própria.

Esse caso não é adequado para tratar em casa.
Uso de drogas com alucinações já pode indicar intoxicação, surto psicótico ou abstinência grave. Com problema cardíaco associado, o risco aumenta, porque algumas substâncias podem provocar arritmias, pressão alta, dor no peito, agitação intensa e até risco de morte.
Se ele está alucinando, agressivo, muito confuso, com dor no peito, falta de ar, desmaio, convulsão ou risco de se machucar/machucar alguém, chamem o SAMU 192 ou levem a uma emergência.
Enquanto aguardam ajuda, evitem confronto, não discutam com as alucinações, retirem objetos perigosos do ambiente e mantenham uma pessoa calma por perto.
Depois da estabilização, o tratamento pode envolver psiquiatra, CAPS AD, equipe de dependência química e suporte familiar.
Mas a primeira etapa, nesse quadro, é avaliação médica urgente e segura.

Pode acontecer.
O citalopram pode melhorar o humor, mas em algumas pessoas pode atrapalhar o sono, causar despertares, sonhos vívidos e sonolência no dia seguinte.
Sobre suplementos, é preciso cuidado. Mesmo produtos “naturais” podem interagir com antidepressivos, causar sedação excessiva ou não serem indicados dependendo do caso.
Além disso, alguns suplementos vendidos para sono podem ter substâncias não padronizadas ou doses variáveis.
Como a dose já foi ajustada e o sono segue ruim, o ideal é conversar com seu psiquiatra antes de usar qualquer cápsula por conta própria.
Às vezes é possível ajustar horário, rever dose, trocar estratégia ou tratar o sono de forma segura sem prejudicar o efeito do antidepressivo.

Pode acontecer no início, sim.
A sertralina pode causar tontura, sensação de desequilíbrio, enjoo, ansiedade ou piora inicial de alguns sintomas nas primeiras semanas.
Mas falta de ar precisa ser avaliada com mais cuidado, porque pode ser ansiedade, mas também pode ter outras causas.
Com 2 semanas, ainda pode estar em fase de adaptação, mas se os sintomas forem intensos, estiverem piorando ou a falta de ar vier com dor no peito, desmaio, chiado, inchaço ou reação alérgica, procure atendimento.
Avise também o médico que prescreveu antes de mudar dose ou suspender por conta própria.

Sim, pode acontecer algo parecido.
Em algumas pessoas, depois de muita ansiedade ou crises de pânico repetidas, o corpo pode entrar em um modo de “desligamento” ou congelamento, como uma resposta de defesa.
Isso pode aparecer como sensação de irrealidade, distanciamento do corpo, mente “travada”, anestesia emocional, confusão ou sensação de estar no automático.
Mas isso não significa que o cérebro “desistiu” de lutar nem que a pessoa está ficando louca. É uma resposta de proteção do sistema nervoso diante de uma ativação muito intensa.
O nome pode variar: dissociação, despersonalização, desrealização ou resposta de freeze.
Apesar de assustador, tem tratamento. O ideal é avaliar com psiquiatra e psicólogo, principalmente se isso estiver frequente, intenso ou atrapalhando a vida.

Além dos critérios do DSM-5, o borderline costuma aparecer como um padrão persistente de instabilidade emocional, relacional e de identidade.
A pessoa pode sentir tudo com muita intensidade, ter medo grande de abandono, oscilar entre idealizar e se decepcionar com os outros, agir no impulso e ter sensação frequente de vazio ou confusão sobre quem é.
Mas nem toda instabilidade emocional é borderline.
Pode parecer borderline e não ser quando os sintomas aparecem só em fases específicas, como episódio depressivo, mania/hipomania, uso de substâncias, trauma recente, crise de ansiedade, TDAH, autismo, TPM/TDPM ou relações muito abusivas.
Também pesa contra borderline quando a pessoa tem identidade relativamente estável, relações consistentes ao longo do tempo, pouca impulsividade, ausência de autoagressão recorrente e sintomas restritos a um contexto específico.
O diagnóstico depende menos de um sintoma isolado e mais do padrão repetido desde o início da vida adulta, em vários contextos e com prejuízo importante.

Entendo seu medo.
A lamotrigina geralmente precisa ser aumentada de forma gradual, porque subir rápido demais pode aumentar risco de reações de pele, algumas potencialmente graves.
Começar com 100 mg e ir para 300 mg já na segunda semana não é o esquema mais habitual para muitas situações, então vale confirmar diretamente com o psiquiatra antes de seguir, especialmente se houve dúvida na prescrição.
Não ajuste por conta própria, mas entre em contato com o médico ou serviço onde foi atendido para checar a dose correta.
Se aparecerem manchas na pele, feridas na boca, febre, inchaço no rosto ou mal-estar importante, procure atendimento imediatamente.

Pode acontecer de estimulantes como o Concerta piorarem dor de cabeça, enxaqueca, ansiedade, tensão, palpitações ou sensação de mal-estar em algumas pessoas.
Sonolência com 18 mg também pode acontecer, embora pareça paradoxal, especialmente se houver privação de sono, efeito rebote, dose inadequada ou outra condição associada.
Mas parestesias, queimação em um lado da face/cabeça e medo de AVC merecem avaliação médica, principalmente se forem sintomas novos, fortes ou diferentes da sua enxaqueca habitual.
Se houver fraqueza em um lado do corpo, boca torta, alteração na fala, perda de visão, confusão, dor de cabeça súbita muito intensa ou piora progressiva, procure emergência imediatamente.
Converse com seu neurologista/psiquiatra antes de manter ou aumentar a dose, porque pode ser necessário ajustar o tratamento do TDAH ou controlar melhor a enxaqueca vestibular.

Pode ser uma estratégia usada em alguns casos, sim, principalmente quando existe dependência de benzodiazepínicos e o objetivo é fazer retirada gradual, com acompanhamento.
Mas não dá para afirmar pela internet que a associação é “segura” para todos, porque isso depende das doses, idade, doenças associadas, uso de álcool, outros remédios e histórico clínico.
O maior cuidado costuma ser com sonolência excessiva, queda, confusão, piora da respiração durante o sono, além de interações e efeitos como agitação, insônia ou aumento de ansiedade no início dos antidepressivos.
Como seu psiquiatra montou um plano de desmame, o mais importante é seguir exatamente como foi orientado e avisar se tiver sedação intensa, falta de ar, desmaios, confusão mental ou piora importante do quadro.
Não é indicado retirar clonazepam ou midazolam de forma brusca, porque isso pode causar abstinência importante.

Pode acontecer, sim.
Nos primeiros dias de venlafaxina, algumas pessoas podem ter efeitos colaterais como náusea, ansiedade, sonolência, insônia, tontura ou sensação de oscilação ao longo do dia.
Às vezes o corpo ainda está se adaptando, então pode haver um dia melhor e depois retorno dos sintomas.
Mas se a insônia, sonolência excessiva ou mal-estar estiverem intensos, vale avisar o médico que prescreveu, porque pode ser necessário ajustar dose, horário ou até reavaliar a medicação.
Não suspenda por conta própria, principalmente com venlafaxina, pois a interrupção brusca pode causar sintomas desagradáveis.