Perguntas do paciente (14)

Olá. Como psicóloga, falarei sobre o que me compete, que é a psicoterapia. Você já ouviu falar na Terapia do Esquema? Trata-se de uma terapia cognitivo-comportamental avançada, ideal para quadros mais graves e/ou resistentes, como transtornos de personalidade, quadros refratários e pessoas com uma história de vida muito marcada por traumas. A TCC é excelente para uma ampla gama de aplicações e é muito interessante ver como os estudos continuam para dar conta de novos tratamentos para questões que a TCC padrão não se mostra tão eficaz assim. Pesquise sobre essa abordagem, acho que vale a pena.

Uma avaliação psiquiátrica é importantíssima para que você mesma compreenda o seu quadro. Estamos falando de algo grave: você está pensando em morrer e está se machucando, então penso que uma intervenção médica é fundamental para lhe dar alívio. Paralelamente, a psicoterapia também se mostra importante para que você entenda o que te leva a sentir esse medo e a agir da forma como age para, posteriormente, manejar essas emoções e comportamentos a fim de ter novas experiências e melhorar a sua qualidade de vida. Em suma, recomendo a dobradinha psiquiatria + psicoterapia.

Antes de mais nada, é importante fazer os exames e para isso você precisará se consultar com um neurologista. No entanto, uma vez que seja descartada qualquer questão neurológica, valerá procurar por um psicólogo e/ou um psiquiatra para trabalhar essa questão.

Muitas vezes acreditamos em pensamentos que não são reais. Uma vez que acreditamos no que nos vem a mente, sentimos como se fosse verdade e nos comportamos para dar conta disso. Essa premissa de que nossos pensamentos geram emoções e comportamentos é a base da Terapia Cognitivo-Comportamental, que é uma abordagem de psicoterapia breve e voltada para a resolução de problemas. Penso que, não havendo um problema neurológico, você possa se beneficiar desse trabalho.

É muito difícil lhe responder sem uma avaliação adequada do que você está descrevendo. É preciso verificar se há um gatilho para você se sentir assim, a frequência em que isso está acontecendo, quanto tempo dura o sintoma, se você continua ciente e capaz de agir sobre o que ocorre à sua volta (apesar da percepção diferente), e por aí vai. Também é importante verificar o seu histórico médico.

Entendo que essa alteração da percepção gere ansiedade e que lhe faça crer que está enlouquecendo. Porém, tente reparar se, com o aumento da ansiedade, mais irreal soa a sua percepção (ou se mesmo sem estar ansioso você já estava percebendo as coisas como um sonho).

Pergunto porque existe um sintoma de ansiedade chamado "desrealização", em que a pessoa percebe o mundo de forma desfocada, onírica. A desrealização não é grave, é apenas mais uma reação da ansiedade. É incômoda, mas não é fatal.

Recomendo que você procure um psicólogo ou um psiquiatra para uma boa avaliação e tratamento.

Considerando os diagnósticos, estudos têm indicado eficácia no tratamento para o TP Borderline com a Terapia Comportamental Dialética e para o TP Borderline e para o TP Esquiva com a Terapia do Esquema.

Ambas as abordagens têm um propósito de ajudar o paciente a viver uma vida que vale a pena ser vivida. Falamos no manejo dos sintomas a partor da autorregulação emocional e de mudanças comportamentais. Sugiro muito que pesquise sobre essas abordagens, pois são relativamente novas e há bons profissionais aqui no Rio com domínio técnico para lhe atender, caso se identifique com uma delas.

Olá. O que você relata parece o que chamamos de fobia específica. Segundo os critérios diagnósticos, trata-se de um medo intenso e persistente que a pessoa reconhece como exagerado ou fora de contexto. Em suma, é um medo que a pessoa sabe que só ela tem e que os outros, ao contrário dela, lidam muito bem com a questão. Geralmente, as pessoas com fobia evitam as situações que temem ou as enfrentam com muito desconforto. A terapia cognitivo-comportamental e a terapia comportamental são as mais indicadas para esse tipo de caso, atuando diretamente sobre a fobia. O trabalho é baseado no que chamamos de dessensibilização sistemática, que consiste em trabalhar estratégias que lhe ajudem a lidar com a ansiedade, montar uma lista de situações que você teme (ordenada de situações mais fáceis para mais difíceis) e promover uma aproximação gradativa entre você e essas situações. Essa técnica foi elaborada nos idos de 1950 e até hoje é a que se mostra mais eficaz para os transtornos fóbicos. Att.

Olá! Ambos os quadros podem comprometer a atenção e gerar ansiedade. A ansiedade é um sentimento que surge ao detectarmo perigo à nossa integridade física ou psicológica e promove uma série de mudanças fisiológicas e cognitivas, deixando a pessoa em alerta para lutar ou fugir. Uma das alterações cognitivas da ansiedade é a chamada hipervigilância: em suma, a pessoa fica muito focada naquilo que ela acha que vai acontecer, não conseguindo trabalhar com atenção dividida ou se focar em outras coisas. Nesse sentido, a ansiedade afeta diretamente a atenção. Por outro lado, o TDAH é um transtorno que tem como base um processamento atencional diferente e que, dado o sistema social que estamos inseridos, complica a vida do seu portador. Muitas pessoas com TDAH têm dificuldade para lidar com a ansiedade por conta desse processamento diferente e do ambiente social. Resumindo, o mais interessante é que você busque por avaliação profissional para lidar com o problema, seja ele qual for.

Olá,

Cada paciente com TOC apresenta sintomas bem particulares. Em suma, o tratamento é o mesmo - cabe ao terapeuta cognitivo fazer uma boa conceituação do caso para compreender o funcionamento do paciente, para em seguida entrar com as técnicas mais adequadas. Nessa avaliação, é importante detectar quais as obsessões, compulsões e evitações mais frequentes, bem como identificar se o TOC é predominantemente obsessivo ou não (na minha experiência, pacientes com obsessões sobre orientação sexual tendem a ser mais obsessivos, mas isso não é um padrão). A TCC é o tratamento de escolha para o TOC em geral, também sendo muito adequada para pessoas com obsessões sobre orientação sexual.

Olá. Como os colegas mencionaram, a TCC é a abordagem de escolha para o TAG e outros transtornos de ansiedade. Essa abordagem parte do princípio de que a forma como pensamos influencia a forma como sentimos e a forma como agimos. Logo, as situações são consideradas neutras: nós é que as interpretamos, dando sentido a elas. Porém, nem sempre essa interpretação é realista ou funcional - vira e mexe fazemos avaliações pouco razoáveis do que acontece. Esses erros de interpretação acontecem com todas as pessoas, mas são mais frequentes quando se tem algum transtorno. O problema aqui não é pensar besteira, mas acreditar no que se pensa sem nem ao menos se questionar. Com a TCC, o paciente aprende a identificar e a questionar tais pensamentos. Você pode continuar pensando besteira, mas a intenção é que não acredite completamente nelas. Criando esse espaço entre o pensar e o acreditar, você se sentirá menos ansioso e agirá com mais facilidade na direção do que realmente é importante para ti.

Olá,

Antes de investigarmos a possibilidade de um transtorno mental, é importante descartar as causas físicas dessa dor. E recomendável que você procure um especialista para realizar exames clínicos em seu joelho.

Vi que você classificou sua dúvida como transtorno do estresse pós-traumático. Esse transtorno é caracterizado por revivências (como pesadelos ou flashbacks) de um momento traumático, bem como forte sintomatologia de ansiedade (taquicardia, vertigem, sudorese, podendo haver sensações de despersonalização e/ou desrealização, entre outros). Geralmente pessoas com TEPT tornam-se esquivas, evitando quaisquer situações que eliciem tais sensações de desconforto ou lembrem algo relacionado ao momento do trauma. Se você achar que está passando por problemas Nesses casos, é recomendável o tratamento psicofarmacológico e psicoterápico.

A cleptomania é um transtorno de controle do impulso e está classificada como um transtorno psiquiátrico. Psiquiatras e psicólogos são os especialistas recomendados para o diagnóstico e tratamento de transtornos dessa ordem.

O psiquiatra avalia, diagnostica e medica o paciente trazendo alívio dos sintomas apresentados. Muitas vezes, a medicação ajuda, mas não resolve o problema (geralmente a medicação é paliativa - ou seja, reduz os sintomas mas não resolve o problema em si).

O psicólogo atua na elaboração de um plano de tratamento para resolver o problema a longo prazo por meio de psicoterapia. Há várias modalidades psicoterápicas à disposição, cabe ao paciente pesquisar sobre as possibilidades existentes para decidir qual delas seria mais interessante para si.

A terapia cognitivo-comportamental aliada à medicação tem sido o tratamento de escolha para os transtornos de controle do impulso, havendo muitas pesquisas na área e bons resultados.

Há muitas abordagens em psicoterapia, a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma delas. De fato, essa abordagem abrange a terapia de casais, havendo bastante material publicado na área e é uma metodologia eficaz.

Dentre as principais características da TCC, o foco no presente (e não nos fatos ocorridos no passado) e na resolução de problemas são bem marcantes. Para tal, o psicólogo lançará mão de técnicas que auxiliem o casal a perceber os principais problemas da relação (expectativas de um sobre o outro, falhas na comunicação, entre outras questões) e a solucioná-los.

Não cabe ao profissional dizer se o casal deve ou não permanecer junto - essa decisão é única e exclusiva dos pacientes. A ideia da terapia de casais é resolver problemas para facilitar a integração e a comunicação. que o casal decida se separar, que essa decisão seja tomada de forma bem resolvida pelas partes.

O lítio é um estabilizador muito eficaz que ajuda sim na fase depressiva do transtorno bipolar. Porém, sua maior eficácia é na regulação do humor para evitar picos de mania. Dentre os estabilizadores de humor, é o mais recomendado por ser uma substância encontrada na natureza, ter menos efeitos colaterais que outros medicamentos dessa classe, ser mais eficaz na estabilização da mania e ainda ter uma ação preventiva em relação a comprometimentos cognitivos a longo prazo (como dificuldades na memória, atenção e outras funções cognitivas que pacientes bipolares tendem a se queixar). Sobre a combinação com antidepressivo, depende muito do caso e da recomendação médica. Alguns profissionais evitam antidepressivos em pacientes bipolares pelo (significativo) risco de desencadear crises maníacas. Porém, outros arriscam a combinação para auxiliar o tratamento da fase depressiva. Recomendo que converse com o seu médico e não interrompa a medicação sem recomendação prévia.

Att.
Jessye Cantini

Olá, a resposta do Dr. Leandro é completa em relação ao tratamento medicamentoso. Porém, muitas vezes é importante associar a medicação à psicoterapia para resultados duradouros. A TCC (terapia cognitivo-comportamental) tem se mostrado uma excelente opção de psicoterapia por ser breve, objetiva e ensinar os pacientes a lidar com as crises de ansiedade. A ideia da terapia é fazer com que o paciente se torne seu proprio terapeuta, aprendendo a lançar mão do que foi aprendido em sessão no dia a dia - incluindo os momentos mais difíceis. Assim, o tratamento se torna mais completo, uma vez que a medicação auxilia num primeiro momento e a psicoterapia fornece informações e habilidades para a pessoa lidar com a ansiedade durante o tratamento e após o mesmo.