Perguntas do paciente (595)

Linfonodo pericistico fica adjacente à vesícula biliar e aumenta de tamanho quando a mesma está inflamada ou em casos de câncer na vesícula biliar. Normalmente não é tirado, exceto nos casos de câncer de vesícula biliar confirmados ou na sua suspeita.

Hérnias de hiato são alterações na transição do esôfago para o estômago que facilitam e refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago causando esofagite. Normalmente podem estar associada a doença do refluxo devido disfunção do esfinceter( anel muscular que separa esôfago do estômago). Uma avaliação clínica será importante pois existe possibilidade de tratamento cirúrgico. Exames mais adequados como phmetria e manometria esofágicas será importante e iniciar o quanto antes tratamento com medicamentos para alívio dos sintomas.

O líquido normalmente se chama seroma e apenas a drenagem deste e curativo são suficientes para resolução do quadro. Em casos de afastamento da pele após retirada de pontos apenas o curativo com pomadas, por exemplo kollagenase pode ajudar/ acelerar a cicatrização.

Vesícula escleroatrofica significa diminuição do tamanho da vesícula biliar devido inflamações de repetição que predispõe a calcificação das paredes da mesma. Avaliar os sintomas do paciente será importante para definir este diagnóstico. Algumas vezes a vesícula pode estar contraída no momento do exame e dar a impressão de ser escleroatrofica. Será importante a diferenciação desta e sugiro a repetição do exame de ultrassonografia com outro profissional para confirmar o diagnóstico de escleroatrofica tendo em vista que é um exame que depende do avaliador. Caso se confirme escleroatrofica será necessário realização de cirirgia.

Pode ocorrer sim. Após hemorroidectomia a dor no pôs operatório faz com que os pacientes tenham receito de evacuar devido a dor( isso é natural) o que precipita formação de fezes mais endurecidas e algumas vezes fecaloma. Assim durante a evacuação pode ocorrer lacerações/ fissuras na borda anal e além de ardência intensa, algumas vezes sangramento. Sugiro ter alimentação adequada, comer muita fibra e ingesta adequada de água. Os cuidados locais com pomadas também será fundamental.

Existem varias teorias que tentam explicar o origem da doença do refluxo gastroesofágico e motivo pelo qual o esfíncter esofagiano inferior se torna hipotônico, fato que é o principal responsável pelos sintomas desta doença. O aumento da pressão gástrica, o relaxamento transitório por tempo mais prolongado do esfíncter devido alterações musculares ou devido ação do conteúdo gástrico, enfim existem muitos estudos em andamento para tentar definir o principal causador. Mas a principal é uma perda da contratilidade deste esfíncter que acaba por originar a doenca, estando hoje em ascensão o uso de mioestimulantes/ neuroestimulantes local com alguns resultados muito bons na recuperação da tonicidade e melhora dos sintomas.

Vários fatores determinam o tempo entre uma e outra. Idade, história familiar de câncer intestinal, história prévia de pólipos ou doenças intestinais. Caso tenha realizado exame e o mesmo não tenha tido nenhuma alteração pode se repetir em 5 a 10 anos. Procure especialista a fim de exame clínico adequado e definir o tempo entre os exames.

Somente com este achado não podemosninformsr ser doença inflamatória intestinal. Síndrome do intestino irritável se caracteriza por alterações do hábito intestinal principalmente períodos de diarreia intercalados com fezes endurecidas e achados na colonoscopia pouco significativos. Q realização de exames sanguíneos podem ajudar a caracterizar melhor o quadro. Acompanhe com seu médico e converse sobre as possibilidades de tratamento.

Todos os medicamentos que o paciente necessitar fazer uso. De preferência líquidos e em caso de comprimidos deverão ser macerados e diluídos em água e aspirados na seringa para efetuar a administração. Alguns podem ter sua absorção prejudicada pois perderam uma das etapas de dissolução no estômago.

Uma avaliação clínica será importante. Pelo fato de já ter realizado algumas cirurgias abdominais poderá dificultar o acesso abdominal para realizar cirirgia por vídeo do tipo tap. Acredito que abordagem aberta com colocação de tela pela técnica de Lichtenstein que tem baixos índices de recidiva será uma opção ou a técnica por vídeo chamada de tep. Uma avaliação detalhada antes será importante para definir a escolha.

O principal fator associado a piora clínica da doença hemorroidaria será a constipação. Além disso a gravidez acentua o quadro devido aumento da pressão do útero/ feto na região pélvica, facilitando o surgimento das hemorroidaria ou a piora do quadro. Como você já sabe ser portadora de hemorroidas de segundo grau, pode realizar ligadura elástica antes da gestação ou pode melhorar muito a qualidade das fezes e ter uma evacuação sem complicações e acompanhar a evolução durante a gravidez e se for necessário operar ou fazer ligadura após a gestação. O mais importante será o acompanhamento conquanto com especialista.

Não há necessidade de cirurgia. Isto é uma achado normal durante o exame de colonoscopia demonstrando que o conteúdo do intestino delgado está seguindo trânsito natural passando para o intestino grosso. Apenas mantenha acompanhamento com seu médico.

Sim. Ele é um anestésico tópico que auxilia na melhora dos sintomas. Importante avaliar a fim de ver a evolução do quadro em questão é verificar os medicamentos em uso para resolução completa.

Procure seu médico para uma avaliação adequada. A princípio os cuidados locais com banhos de assento, pomadas e higiene adequada proporcionarão uma cicatrizacao melhor. Pode fazer uso de medicações em caso de dor e além disso uma alimentação rica em fibra para uma evacuação sem problemas.

O exame de phmetria é o melhor exame para diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico, avalia sinais de incompetência dos esfíncteres inferior e superior, este último facilitando o refluxo laringofaringeo. A impedanciophmetria é um tipo de phmetria porém mais completo, tendo em vista que avalia além de refluxo ácido os não ácidos. Uma avaliação com especialista será importante a fim de definir a indicação do exame e os sintomas relatados pelo doente.

A princípio não há necessidade de reposição por período extremamente longo. O importante será fazer reposição de vitamina b12 normalmente deficiente em pacientes que realizam gastrectomia devido a um fator que é produzido pelo estômago. Procure seu médico a fim de realizar exames de dosagem de ferro e hemograma, caso normais a suplementação na alimentação será suficiente.

Deve ser avaliada se o problema em questão é apenas pele (superficial) ou se trata de algo mais profundo (hérnias abdominais). A princípio apenas correção da cicatriz devido queloide ou cicatriz hipertrofia podem ser em torno de 20 a 30 dias após cicatrização da cirurgia e cuidados locais com pomadas, infiltrações podem ajudar sem necessidade de novo procedimento.

Sim. A recuperação da cirurgia de hemorroidectomia dura em alguns casos até meses. A região anal é rica em inervação e consideramos como área contaminada devido a presença de fezes, portanto são fatores que retardam a recuperação. Os cuidados locais são muito importantes.

Deverá ser avaliado por um especialista e um exame de imagem como ultrassonografia ou tomografia ajudarão na resolução identificando se houve ou não recidiva da hérnia ou se é apenas resultante da cicatrização.

O tamanho da hérnia e os esforços que realiza diariamente são os principais fatores relacionados para uma possibilidade de recidiva. Deverá evitar esforços excessivos e o uso de uma cinta abdominal pelo período de 90 dias ajudará na recuperação e diminui riscos ao realizar movimentos e esforços intensos.