Perguntas do paciente (46)

Saudações. A ausência de ambos os testículos irá privar o paciente de 90% do suprimento de hormônio masculino (testosterona). Ainda teremos 10% desse hormônio sendo produzido nas glândulas adrenais mas, na grande maioria dos casos, esse percentual é muito abaixo do necessário para manter o desejo sexual, podendo também afetar a potência sexual. Com isso, nesses casos, faz-se necessária a reposição exógena dos hormônios, seja por gel ou por injeções.
Entretanto, o ejaculado (esperma) é produzida pela próstata. Logo, mesmo não tendo ambos os testículos, o esperma segue sendo produzido pela próstata e armazenado nas vesículas seminais. Durante o ato sexual haverá ejaculação mas, neste ejaculado, não existirão espermatozóides (pois estas células são produzidas somente pelos testículos).

Saudações! Os dois principais fatores de risco relacionados à hiperplasia prostática benigna (HPB) são idade e história familiar (pai, irmão, avô tendo desenvolvido a doença).

Como estes dois fatores são incontroláveis (o envelhecimento atinge a todos e não podemos - ao menos à luz do conhecimento atual - modificar nossa carga genética), não existem medidas preventivas para a doença.

Não há relação entre ter tido poucas ejaculações ao longo da vida e desenvolvimento de HPB. Atenciosamente, Dr. João Pedro Bueno Telles.

Olá. Somente após a análise do esperma (espermograma) mostrar a ausência de espermatozóides é que estarás seguro para ter relações sem proteção. Há vários casos onde persiste uma grande quantidade de espermatozóides viáveis (em condições de fertilizar o óvulo) por mais de 8 semanas. Tenha paciência, aguarde um pouco mais. Atenciosamente, Dr. João Pedro Telles.

Existem alguns tipos de bactérias que podem ocasionar hematúria (urina com sangue). O mais correto é procurar um médico para realizar o tratamento adequado (a Sociedade Brasileira de Infectologia não indica mais ciprofloxacina/quinolonas como primeira linha de tratamento para infecções urinárias não complicadas). Até a próxima!

Não há nenhum impeditivo científico entre estar com cateter duplo J e ingerir bebida alcólica (aqui entende-se como ingestão leve a moderada).

Entretanto, o álcool é um diurético. Ao aumentar a produção de urina pelos rins, teremos uma maior eliminação desta urina através dos ureteres - até a bexiga. Este aumento de funcionamento do sistema urinário (principalmente dos ureteres) pode ocasionar crises de dores (que variam de intensidade) no lado em que está o cateter.

Portanto, na minha prática urológica, faço a sugestão de evitar consumir bebidas alcoólicas enquanto estiver com o cateter duplo J.

Sim, pequenos sangramentos são relativamente comuns no período do pós-operatório. O importante é monitorar a intensidade e frequencia destes sangramentos, devendo ocorrer uma diminuição.
Qualquer dúvida não hesite em contatar o seu urologista assistente.
Desejo-lhe uma pronta recuperação

A migração de um de um cálculo urinário, desde o rim até a bexiga, está associada, na grande maioria das vezes, com dores (de diferentes intensidades). Mesmo após a eliminação do cálculo o quadro de dor pode persistir por mais alguns dias devido à reação inflamatória decorrente de todo este processo. Caso não ocorra a melhora da dor está indicada uma avaliação com urologista para descartar a persistência de outro cálculo (ou fragmento deste que foi eliminado) no ureter.

O fato de ter se masturbado no dia seguinte ao da realização de uma vasectomia não deve trazer, a princípio, repercussões na eficácia do procedimento - que é não mais permitir que os espermatozóides produzidos nos testículos sejam eliminados junto com o esperma.

Entretanto, na minha prática, peço que o paciente não se masturbe ou tenha relações sexuais de 7 a 10 dias após a cirurgia. Este pedido busca diminuir a chance de dor nos testículos.

Primeiramente, é importante alinharmos os conceitos. Prostatectomia a céu aberto é o nome que os urologistas comumente dão para a cirurgia que trata, de maneira convencional (com incisão na região acima do púbis), o aumento de volume BENIGNO da próstata.

Esta cirurgia normalmente consegue ressecar uma grande quantidade de tecido da próstata (que é exatamente a causa da dificuldade/obstrução urinária). Por esta razão é muito pouco frequente de ocorrer novo aumento de tecido prostático - recidiva - ao ponto de causar sintomas miccionais.

Por fim, esta cirurgia não afeta a área da próstata (porções laterais e posterior) por onde passam os nervos que são responsáveis pela ereção do pênis.

Não há uma contra-indicação formal, baseada em evidências científicas, para que alguem com cateter duplo J não tenha relações sexuais.

Entretanto, na minha prática urológica, nos casos que acabo liberando o paciente com duplo J e fio externo, peço que não tenha relações sexuais. Ressalto que, quando opto por esta conduta (fio externo) é porque o paciente ficará poucos dias com o cateter - algo que minimiza o desconforto em precisar ficar em abstinência.

O fato ocorrido contigo é muito mais frequente que imaginas. Estar nervoso, ansioso, estressado no momento que precede a relação sexual pode ocasionar a não obtenção da ereção e/ou a perda da ereção durante o ato sexual. O médico que consultastes foi correto na explicação do mecanismo que acaba gerando este probelma - descarga adrenérgica.

Entretanto não concordo com a terapia que foi indicada. O ideal neste caso uma abordagem objetiva através de sessões de terapia sexual. Acredito que, pelo fato descrito, há uma boa possibilidade de suplantar esta dificuldade com algumas sessões - de forma a não precisar ficar usando medicações (que sim, também podem ocasionar dificuldade de ereção - mesmo de forma não muito frequente).

O procedimento de uretrotomia interna, realizado de forma endoscópica para o tratamento de estendes uretrais, apresenta rápida recuperação.
Entretanto, cada cirurgia é unica, tanto pela condição do paciente quanto pelo ato realizado pelo cirurgião. Sendo assim, somente o seu urologista poderá lhe informar o prazo que deverás respeitar antes de retomar a sua vida de forma plena. Entre em contato com o seu medico assistente.

O procedimento de ressecção endoscópica da próstata, utilizado no tratamento da hiperplasia benigna da glândula, possuiu algumas denominações utilizadas pela população não médica. "Raspagem da próstata" está entre as mais utilizadas pelo público leigo. "Ressecamento da próstata" também. Mas o nome correto é, conforme já informado, ressecção endoscópica da próstata (ou ainda ressecção transuretral da próstata, este já com seu uso em declínio na comunidade urológica).

Sintomas como orquialgia (dor testicular) e "sensação de peso" em bolsa escrotal são relativamente frequentes após a vasectomia - principalmente quando o repouso orientado não é seguido corretamente.
Raramente esses sintomas indicam algo mais grave como, por exemplo, um processo infeccioso.
De todo modo, minha orientação é contatar o seu urologista para ser melhor avaliado.

Após uma prostatectomia radical por câncer de próstata, realizamos o seguimento da doença (ou seja, se o câncer está adequadamente tratado ou se necessita de alguma forma de terapia complementar) através de medidas seriadas de PSA.
Há diferentes métodos de análise do PSA, do ponto de vista de análise clínica.
Embora não saibamos qual o valor de referência do seu laboratório, um resultado de 0,03 indica, aparentemente, boa resposta ao tratamento cirúrgico.
De todo modo, torna-se imperioso que o senhor mantenha o seguimento com o seu urologista da forma mais correta e pontual possível.
Espero que tenhas uma boa evolução no acompanhamento de sua doença.

Não há nenhuma restrição dietética após a cirurgia esterilizadora masculina (vasectomia).

Há possibilidade de modificação dos resultados verificados em uma radiografia após alguns meses de intervalo entre um exame e outro - considerando que ambos sejam de boa qualidade técnica.
Como afirmastes em teu depoimento, os exames foram solicitados por um especialista (presumo que um urologista).
Sendo assim, recomendo seguir a orientação médica especializada.

Após a cirurgia esterilizadora masculina (vasectomia) podem ocorrer sintomas como se a bolsa escrotal estivesse mais pesada; ou que a bolsa escrotal estivesse com maior volume que o normal. Esses sintomas acontecem principalmente quando o período de repouso, logo após o procedimento, não é corretamente observado.
A evolução desses sintomas é de progressiva melhora com o passar dos dias. Recomenda-se utilizar uma cueca nova, mais apertada, para manter os testículos mais suspensos.

Não há relato de transmissão do papiloma vírus humano (HPV) através do compartilhamento de ambientes aquáticos. Portanto, não há impeditivo em entrar na piscina.

Analisando o seu relato, é bem provável que estejas desenvolvendo um processo de fimose.
Faz-se necessário consultares com um urologista, com brevidade, para melhor avaliação.