Perguntas do paciente (129)

  • Prescrição tadalafila não ficou totalmente clara. Passei em consulta com urologista que me prescr

    Prescrição tadalafila não ficou totalmente clara.

    Passei em consulta com urologista que me prescreveu 5mg de tadalafila diário para tratar DE. No entanto, essa dosagem não funcionou muito em mim, sem efeitos e sem colaterais. Em retorno, ele me instruiu a tomar 10mg 2h antes da relação sexual e me disse para manter a mesma receita. Quando fui comprar, me deparei com a surpresa: não se comercializa 10mg, apenas 5 ou 20.

    Nesse caso, devo tomar 2 comprimidos de 5mg para alcançar a dosagem prescrita ou solicitar prescrição de 20mg e tomar metade?

    Não me sinto seguro em tomar 20mg agora, honestamente, no máximo 10mg. O que eu faço?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Olá! Neste caso, você deve fazer uso de 2 comprimidos de 5 mg para alcançar a dosagem indicada.


  • Tenho infecção urinária estou tomando bactrin hoje meu terceiro dia ! Ainda sinto dores, é normal?

    Tenho infecção urinária estou tomando bactrin hoje meu terceiro dia ! Ainda sinto dores, é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    É comum que a dor da infecção urinária persista nos primeiros dias de tratamento com Bactrim, pois o antibiótico leva tempo para agir completamente. A melhora é gradual. No entanto, observe sinais como febre alta, calafrios, dor lombar intensa, náuseas ou vômitos; se ocorrerem, ou se a dor não diminuir nas próximas 24-48 horas, procure atendimento médico. Continue tomando a medicação conforme a prescrição para garantir a eficácia do tratamento.


  • Bom dia Minha mãe fez uso do pyrinfium.....3 dias. E agora ela informou que a urina está com vestíg

    Bom dia
    Minha mãe fez uso do pyrinfium.....3 dias. E agora ela informou que a urina está com vestígio de espuma. Será algum efeito da medicação?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Um dos efeitos mais conhecidos e normais do Pyridium é que ele deixa a urina com uma coloração laranja bem forte ou até avermelhada. Isso é esperado e não é motivo para preocupação. Porém, a presença de espuma na urina não é um efeito direto ou comum desse medicamento. A urina espumosa pode ter várias causas. Às vezes, um jato de urina muito forte pode formar espuma, ou pode ser que a urina esteja um pouco mais concentrada (se ela não estiver bebendo líquidos suficientes). Em alguns casos, a espuma persistente na urina pode indicar a presença de proteínas, o que seria um sinal de que os rins precisam ser avaliados. Se o Pyridium já foi suspenso e a espuma persiste, é importante que sua mãe consulte o médico que a acompanha (ou retorne ao urologista). Ele poderá pedir um exame de urina para verificar se há algo anormal e dar a ela a orientação adequada.


  • Pode tomar Avide para diarreia a tarde e a noite darifenacina para bexiga hiperativa?

    Pode tomar Avide para diarreia a tarde e a noite darifenacina para bexiga hiperativa?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    A combinação de Avide e Darifenacina não é ideal sem a supervisão e orientação explícita do seu médico. Ambos os medicamentos podem diminuir a motilidade do seu intestino, o que, se usados juntos, pode levar a uma constipação severa.


  • Coceira, dor e dor ao urinar, queimação (ardência contínua no ureter e vulva), espécie de calor na r

    Coceira, dor e dor ao urinar, queimação (ardência contínua no ureter e vulva), espécie de calor na região genital, desconforto, mal estar, fraqueza, secreção esbranquiçada anormal vaginal, acompanhada de infecção urinária recorrente há mais de um mês (com pioras dos sintomas) mesmo após uso de antibióticos e fungicidas como fluconazol, clotrimazol (pomada) de curto prazo, pode ser um quadro de candidiase resistente, que se proliferaram e espalhou-se para bexiga e ureter?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Seus sintomas podem estar relacionados tanto a infecção urinária persistente quanto a candidíase de repetição, mas não é possível afirmar apenas pela descrição se houve uma “disseminação” do fungo para a bexiga e o ureter. A candidíase normalmente afeta a vulva e a vagina, causando coceira, ardência, secreção esbranquiçada e desconforto, mas raramente atinge o trato urinário. Já a infecção urinária pode causar dor ao urinar, ardência contínua, desconforto pélvico e mal-estar, e pode se tornar recorrente quando não tratada adequadamente ou quando existe algum fator predisponente. É importante fazer uma avaliação médica com exame físico e exames laboratoriais (urina, urocultura e pesquisa para fungos/bactérias) para identificar a causa exata e indicar o tratamento mais eficaz, pois o uso repetido de antibióticos e antifúngicos sem diagnóstico confirmado pode dificultar a melhora e até agravar o problema.


  • O que determina a ponta/ápice da glande peniana? Como saber?

    O que determina a ponta/ápice da glande peniana? Como saber?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    O principal ponto de referência que "determina" ou marca o ápice da glande é a abertura da uretra (meato uretral).


  • ola fiz teste de sifilis e deu igg reagente e igm nao reagente e vdrl de 1/1 o medico disse que e´um

    ola fiz teste de sifilis e deu igg reagente e igm nao reagente e vdrl de 1/1 o medico disse que e´uma cicatriz sorologica entao é isso?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Sim. Isso significa que você provavelmente teve sífilis no passado, foi tratada e agora o exame mostra apenas a “cicatriz sorológica”, ou seja, anticorpos que ficam no sangue para sempre, mesmo sem a infecção ativa. O IgM negativo indica que não é uma infecção recente e o VDRL baixo (1/1) também sugere que não está ativa.


  • O uso do suspensório escrotal, sem cirurgia, diminui o volume aumentado do (s) testículo (s) ?

    O uso do suspensório escrotal, sem cirurgia, diminui o volume aumentado do (s) testículo (s) ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Não. O suspensório escrotal não reduz o volume aumentado do testículo. Ele apenas serve para dar sustentação, diminuir o peso e aliviar desconforto ou dor. O aumento de volume precisa ser investigado para descobrir a causa. Pode ser inflamação, acúmulo de líquido (hidrocele), varicocele, infecção ou até tumor. O tratamento vai depender do diagnóstico, podendo envolver medicamentos ou cirurgia.


  • espermograma, deu 98% atípico e 2% típico. Os outros componente deu normal com os parâmetros padrão,

    espermograma, deu 98% atípico e 2% típico. Os outros componente deu normal com os parâmetros padrão, é possível ter gravidez assim ? 2% típico? Tem medicamento que melhora a morfologia do esperma sem precisar de cirurgia??

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Sim, é possível engravidar com 2% de espermatozoides com morfologia típica, especialmente se os outros parâmetros do espermograma (como concentração, motilidade e volume) estiverem normais. A morfologia é apenas um dos fatores avaliados e, apesar de 2% não estar dentro da normalidade, ainda pode haver chance de gravidez natural. No entanto, essa chance pode ser menor e depender de outros fatores do casal, como idade da parceira e tempo de tentativa. Existem medicamentos e suplementos que podem ajudar a melhorar a qualidade espermática, incluindo a morfologia, sem necessidade de cirurgia. Mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, evitar álcool em excesso, controlar o peso e reduzir o estresse, também ajudam. Se houver dificuldade para engravidar após alguns meses de tentativas, o ideal é procurar um urologista especializado em fertilidade para avaliar melhor o caso e indicar o tratamento mais adequado.


  • Acho que estou com alergia, sou circuncidado a 6 meses mas o lado direito do pênis está todo descama

    Acho que estou com alergia, sou circuncidado a 6 meses mas o lado direito do pênis está todo descamando a pele mas sem coceira. O sabonete que uso no banho é Dove em barra. Pode ser o sabonete?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Sim, pode ser o sabonete. Mesmo sabonetes considerados suaves, como o Dove em barra, podem causar irritação ou alergia em peles sensíveis (especialmente após uma postectomia). A descamação localizada, sem coceira, pode indicar uma dermatite de contato, que é uma reação da pele a algum produto (como sabonete, tecido ou até suor acumulado). Como está restrita ao lado direito, pode ter relação também com atrito local (posição ao dormir, cueca apertada, etc.). Se a descamação persistir por mais de 1 semana ou se surgirem vermelhidão, dor, secreção ou coceira, o ideal é consultar um dermatologista ou urologista. Pode ser necessário usar uma pomada específica, como corticoide leve ou antifúngico, dependendo do diagnóstico.


  • Desde a adolescência tenho a pele do pênis aderida a glande. Nunca tive nenhum tipo de incômodo ou d

    Desde a adolescência tenho a pele do pênis aderida a glande. Nunca tive nenhum tipo de incômodo ou desconforto. Gostaria de saber se é uma condição benigna ou se é necessário cirurgia. Além disso, gostaria de saber se é uma condição tratável apenas com cirurgia ou há outros métodos de tratamento. Lembrando que o único desconforto que sinto é quanto a parte estética.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Se a pele do pênis está aderida à glande desde a adolescência, sem dor, infecções ou dificuldade na higiene, é uma condição geralmente benigna. Essas aderências podem ocorrer quando o prepúcio não se separa completamente da glande durante o desenvolvimento. Se não há sintomas clínicos e a higiene é adequada, não há obrigatoriedade de tratamento. No entanto, se o incômodo é apenas estético, você pode procurar um urologista para avaliar. Em alguns casos, é possível liberar a aderência com manobras simples ou uso de pomadas com corticoide, mas isso costuma ter mais efeito em crianças e adolescentes. Em adultos, quando há interesse estético ou dificuldade de exposição da glande, o tratamento costuma ser cirúrgico, como a postectomia (circuncisão) ou correções mais localizadas.


  • Fiz a cirurgia de postectomia + frenuloplastia faz 28 dias (não tive a remoção do freio, mas sim a r

    Fiz a cirurgia de postectomia + frenuloplastia faz 28 dias (não tive a remoção do freio, mas sim a reconstrução) essa cirurgia causa a perda do prazer sexual? Se sim, é muito significativo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    A cirurgia de postectomia com frenuloplastia geralmente não causa perda significativa de prazer sexual. Nos primeiros meses, é normal sentir uma redução temporária da sensibilidade na glande, já que ela fica exposta o tempo todo, mas isso tende a melhorar com o tempo. Como o seu freio foi reconstruído e não removido, a chance de manter uma boa sensibilidade é alta. O prazer sexual depende de vários fatores, e muitos homens relatam melhora após a cirurgia, principalmente se antes sentiam dor ou desconforto. Se tudo estiver cicatrizando bem, isso não deve ser motivo de preocupação.


  • Fiz vasectomia a um pouco mais de 2 anos, recentemente senti uma sensibilidade na parte de baixo dos

    Fiz vasectomia a um pouco mais de 2 anos, recentemente senti uma sensibilidade na parte de baixo dos testiculos uns caroços como se fosse glândulas, isso tem algo haver com a recanalização natural ou espontânea?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Após a vasectomia, é comum surgirem alterações como pequenos nódulos (granulomas) ou sensibilidade nos testículos, geralmente causados por inflamações leves, acúmulo de esperma ou cistos. A recanalização espontânea é rara, mas possível. Para saber a causa exata, o ideal é consultar um urologista, que pode pedir exames como ultrassonografia ou espermograma.


  • Tenho excesso de prepúcio, e no sexo quando a glande está exposta não consigo ejacular e nem sentir

    Tenho excesso de prepúcio, e no sexo quando a glande está exposta não consigo ejacular e nem sentir prazer, só sinto quando a glande está coberta e só ejaculo dessa forma também, quando a pele fica retraída para traz tira toda a sensação de prazer e de ejaculação

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    O que você descreve pode estar relacionado à hipersensibilidade ou à forma como os nervos da glande e do prepúcio reagem ao estímulo. Algumas pessoas com excesso de prepúcio se acostumam a estímulos com a glande coberta, e quando ela fica exposta, a sensação muda, podendo haver perda de prazer ou dificuldade para ejacular. Isso pode estar ligado à sensibilidade da glande, à lubrificação ou até a fatores psicológicos. Não é algo anormal, mas se está te incomodando, é importante conversar com um urologista. Em alguns casos, o tratamento pode incluir orientação sexual, fisioterapia pélvica ou até uma avaliação sobre a necessidade de postectomia (remoção do prepúcio), dependendo dos seus objetivos e do impacto na sua vida sexual.


  • Estou usando Macrodantina de 100mg e estou me sentindo inchada. Será que engorda ou retém líquidos?

    Estou usando Macrodantina de 100mg e estou me sentindo inchada. Será que engorda ou retém líquidos?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    A Macrodantina (nitrofurantoína) não é conhecida por causar ganho de peso nem retenção de líquidos como efeito colateral comum. No entanto, algumas pessoas podem ter efeitos adversos gastrointestinais (como inchaço abdominal, náuseas ou sensação de estômago "cheio"), o que pode ser confundido com estar "inchada". Esse inchaço geralmente não é por acúmulo de líquido (retenção), mas sim um desconforto abdominal leve e passageiro. Se o sintoma for persistente, intenso ou vier acompanhado de outros sinais (como dificuldade para urinar, dor, falta de ar, coceiras ou inchaço em pernas/rosto), é importante procurar seu médico, pois pode ser uma reação adversa ou algo não relacionado ao medicamento.


  • Quando se reconstrói um pênis ele tem a mesma aparência de um pênis "original"? Daria para fazer um

    Quando se reconstrói um pênis ele tem a mesma aparência de um pênis "original"? Daria para fazer um pênis novo para quem sofreu amputação ou quem tem micro pênis? Teria que colocar uma próteses para ereção?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Quando se faz uma reconstrução peniana (faloplastia), por exemplo em casos de amputação, malformações graves ou micro pênis extremo, é possível criar um neopênis usando retalhos de pele e tecidos de outras partes do corpo, como braço, coxa ou abdômen. Visualmente, ele pode ficar com aparência bem parecida com a de um pênis, mas não é idêntico ao original. Não há glande com sensibilidade natural como no pênis de nascença, e a sensação tátil costuma ser menor. Além disso, o pênis reconstruído não tem ereção espontânea, porque não há corpo cavernoso funcional. Por isso, para ter rigidez suficiente para penetração, geralmente é necessário implantar uma prótese peniana (inflável ou maleável) depois que cicatriza. A cirurgia é complexa, feita em etapas, e muitas vezes também envolve criar uma uretra dentro do novo pênis para que o paciente possa urinar em pé. Ou seja, é possível reconstruir, fica esteticamente parecido, mas não é 100% igual ao pênis original em termos de função erétil e sensibilidade.


  • Comecei o uso de duloxetina, estou com dificuldade de fazer xixi, isso normaliza ou não?

    Comecei o uso de duloxetina, estou com dificuldade de fazer xixi, isso normaliza ou não?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    A duloxetina pode mesmo causar dificuldade para urinar porque ela aumenta a contração do esfíncter urinário. Isso não acontece com todo mundo, mas é um efeito possível. Para algumas pessoas, isso melhora com o tempo, à medida que o corpo se adapta à medicação, mas para outras pode persistir ou até piorar. Tenha atenção e procure seu médico se necessário.


  • Estou a um bom tempo sem relações sexuais e também não me masturbo. Ao urinar na hora de defecar sai

    Estou a um bom tempo sem relações sexuais e também não me masturbo. Ao urinar na hora de defecar sai esperma junto com a urina, porque? Devo me preocupar? Obs: Não tenho dores.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Isso que você está percebendo provavelmente é eliminação de sêmen acumulado, chamada de polução retrógrada ou descarga seminal espontânea, que pode acontecer quando você fica muito tempo sem ter ejaculação. Durante a evacuação, o esforço para defecar aumenta a pressão na região pélvica e pode empurrar esse líquido para fora junto com a urina. Se não há dor, ardência, sangue ou outros sintomas, isso geralmente não é preocupante. É algo normal do corpo eliminar o excesso de sêmen de vez em quando. Se isso passar a ser muito frequente, vier com desconforto, dificuldade para urinar ou outros sinais estranhos, aí vale procurar um urologista para avaliar.


  • Olá, tenho infecção urinaria por volta de 2-6 vezes no ano. Estou fazendo tratamento com urovaxom, p

    Olá, tenho infecção urinaria por volta de 2-6 vezes no ano. Estou fazendo tratamento com urovaxom, porém não está adiantando. O que fazer? Não consigo ter uma vida sexual tranquila. Eu urino antes e depois, faço a higiene no banho e bebo muita água.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Olá! Quando as infecções urinárias são repetidas mesmo com cuidados e uso de Urovaxom, é importante investigar melhor a causa. Algumas coisas podem ajudar: fazer uma urocultura para identificar a bactéria certa e ver se o antibiótico está adequado, checar se há alguma alteração anatômica, pedra nos rins ou problemas de esvaziamento da bexiga e ver se realmente há relação com atividade sexual. Continue urinando antes e depois, mantendo a higiene e bebendo bastante água, mas procure um urologista para avaliar outras causas e ajustar o tratamento.


  • Fiz a cirurgia há 5 dias e arde quando eu lavo, é normal?

    Fiz a cirurgia há 5 dias e arde quando eu lavo, é normal?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. João Pedro Paulino Ruas

    Sim, é normal sentir ardência ao lavar a região nos primeiros dias após a frenuloplastia. A área ainda está cicatrizando, é sensível e pode arder um pouco em contato com água ou sabonete. Mantenha a higiene com água morna e sabonete neutro, sem esfregar, e seque com cuidado. Essa ardência costuma melhorar em alguns dias. Se perceber piora, pus ou mau cheiro, procure seu urologista.


Perguntas frequentes

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