Perguntas do paciente (32)

Não há estudos para uso de depakote para melhora do apetite.
É um medicamento com outros efeitos colaterais e principalmente outras indicações. Verifique com seu médico as melhores alternativas, inclusive sobre o uso do apeviti

Não há estudos que contraindique creatina ou colágeno para pacientes com Parkinson de modo geral. Verifique com seu neurologista necessidade de indicação, qual a melhor dose e marca caso indicado e se no seu caso específico há contraindicações

Exsite uma variação grande de pessoa para pessoa dos efeitos do álcool e seus metabólitos (substancias produzidas pelo corpo na tentativa de eliminá-lo, sendo algumas delas responsávels pela "ressaca"). Além disto precisa verificar com seu Neurologista quais implicações de interrupção da medicação mesmo eventual, algumas medicações controladas podem ter efeito rebote

A nortriptilina não interfere no exame de eletroneuromiografia. Importante informar no seu agendamento uso de medicamentos anticoagulantes (para "ralear ou afinar o sangue")

A eletroneuromiografia tem indicação para ser realizada à partir de 3 meses após alguma condição crônica, ou entre 2 a 4 semanas para condições agudas. Doenças pesquisadas pela eletroneuromiografia om menos de 2 semanas de duração podem se apresentar sem alterações e requerer um novo exame após um período. Em caso de divergência ou alguma dúvida, necessário o médico que pede o exame e o Neurofisiologia que realiza o exame conversarem entre si e definirem a melhor data para realização do exame.

Os estudos sobre creatinina e Distofinopatia de Becker estão muito incipientes. Em cada caso particular necessario chegar num consenso entre o paciente e seu Neurologista sobre custo efetividade e riscos e benefícios individuais. vide artigo doi: 10.3390/pathophysiology32010002

o exame de eletroneuromiografia pode ser doloroso para alguns pacientes no momento e em alguns caos a dor persistir, mas ir melhorando gradativamente após alguns dias. Como uma das partes do exame requer que se faça força, dependendo da natureza do problema que motivou exame, pode ficar dolorido. Entretanto recomendamos, assim como fazemos no nosso consultório, que todos pacientes que não se sintam bem, sobretudo se algum sintoma de piora progressiva após o exame, que comunique o local onde foi realizado, para verificar cada caso individualmente.

no Brasil as causas de esclerose lateral amiotrófica hereditárias são minora. Entretanto sempre necessário investigar sinais e sintomas que possam passar desapercebidos em parentes. O exame de eletroneuromiografia nos suspeitos pode ajudar. Na dúvida sempre há possibilidade, mesmo sem tratamento específico ainda no Brasil, de investigar no paciente (neste caso esta de 78) por meio de teste genético (sangue ou saliva) causas de ELA genética. Estamos na expectativa de consolidação dos benefícios do tratamento de ELA por mutação no gene da SOD1 e que ele chegue ao Brasil (de forma acessível) em tempo oportuno.

O valor de CPK elevado pode ser devido a diversas causas (inclusive excesso de atividade física) assim como algumas doenças relacionadas aos músculos e nervos conectados aos músculos. Entretanto existem muitas delas que não se alteram CPK. Apenas no contexto de uma consulta com Neurologista da área de Doenças Neuromusculares (como no nosso caso), que se terá um panorama mais específico do seu caso, para tentar excluir todas as possibilidade e testar todas as causas mais prováveis, muitas vezes requerendo outros exames de sangue ou mesmo uma ELETRONEUROMIOGRAFIA.

hematomas após o exame de eletroneuromiografia podem ocorrer, mesmo naqueles pacientes que nao tem doenças da coagulaçao do sangue e que não estejam em uso de anticoagulantes. Algumas pessoais tem maior ou menor tendência. Geralmente melhoram com o tempo. Mas conforme aqui no nosso consultório, orientamos que entre contato, envie msg para a clínica que vc realizou o exame.

com certeza o próximo passo é avaliação com Neurologista.

Necessário avaliação individualizada numa consulta com Neurologista para avaliar esta e outras possibilidades que podem produzir os mesmos sintomas.

É importante a comunicação entre quem solicitou o exame (no caso endocrinologista), o médico executante ( o medico neurofisiologica) e o cardiologista (que faz o manejo do marcapasso). Marcapasso tipo cardiodefibrilador pode ser disparado pelos choques realizados durante a eletroneuromiografia e portanto pacientes que o possuem não devem fazer este exame. Entretanto dependendo do tipo do exame, como no caso da eletroneuromiografia dos membros superiores e do teste de estimulacao repetitiva, que necessitam de choques próximos da região do pescoço, pode ocorrer interferência no funcionamento de qualquer tipo de marcapasso.

MELAS (acrônimo em inglês para [Miopatia Mitocondrial, Encefalopatia, Acidose Láctica, Episódios Semelhante a Acidente Vascular Cerebral]) é uma doença genética de herança mitocondrial, multisistêmica e clinicamente heterogênea, cujas mutações tRNALeu(UUR) do DNAmt, principalmente A3243G, podem explicar 80% dos casos. A presença de fibras vermelhas rasgadas à biópsia muscular podem ajudar na investigação diagnóstica. A migrânia ou enxaqueca pode ser primária (é prevalente na população em geral) ou secundária no contexto de doenças como a MELAS. As alterações Eletroencefalográficas dependem da interpretação de contexto clínico individual. Recomendo avaliação com Neurologista com experiência em Doenças Neurogenéticas para melhor esclarecer detalhes do seu caso.

Toda alteração do estado mental aguda, incluindo "delirium", requer avaliação médica em serviço de urgência.

A Ataxia de Friedreich é uma doença degenerativa multisistemica de herança autossômica recessiva, caracterizada clinicamente por ataxia cerebelar, disartria, propriocepção reduzida, arreflexia de membros inferiores, fraqueza, sinais piramidais, escoliose, deformidade nos pés e cardiomiopatia. Na maioria dos casos se inicia antes dos 25 anos de idade, mas há formas mais raras de início tardio. Em mais de 90% dos casos é possível demonstrar com exames moleculares genéticos a expansão em homozigose de trinucleotideo GAA do intron 1 do gene FXN, localizado no cromossomo 9. O exame clínico incluindo exame neurológico é indispensável para o diagnóstico , podendo ser suportado por testes genéticos e exames complementares com alterações em órgãos e sistemas sugestivas além de exames que descartem outras causas.

A Ataxia de Friedreich é uma doença multisistemica, ou seja, afeta diversos sistemas corporais e seus respectivos órgãos. Dentre eles podemos citar o sistema nervoso ([central] sobretudo cerebelo, medula espinhal e [periférico], gânglios sensitivos e autonômicas), sistema circulatório (especificamente o coração), fígado, músculo esquelético e até mesmo o pâncreas. Estes órgãos tem funcionamento prejudicado pelo acometimento de estruturas das suas células, as mitocôndrias, devido às mutação num gene (FXN) importante na manutenção destas estruturas.
Acometendo o pâncreas, pode desencadear o diabetes e/ou alterações no metabolismo da glicose, em até cerca de 20 a 30% dos casos.

Numa consulta médica com neurologista, por meio do exame neurológico, é possível verificar, entre outras coisas diversas funções dos sentidos como visão, audição, tato, sensibilidade à dor, propriocepção, equilíbrio, coordenação, força muscular, linguagem, memória, olfato assim como o paladar.

O exame de eletroneuromiografia tem a finalidade de estudar o sistema nervoso periférico (nervos periféricos, músculos, junção neuromuscular, raízes motoras dos músculos). O valor vai depender da quantidade e do tipo de segmento a ser estudado e qual a técnica necessária, por exemplo: eletroneuromiografia de membros superiores e/ou membros inferiores e/ou face; necessidade de associar teste de estimulação repetitiva / análise de jitter / fibra única; necessidade asociar de estudo de tremor ou movimento involuntário; necessidade de reflexo simpático cutâneo e outros testes autonômicos. Sempre exija que o médico que realize exame tenha formação comprovada (título de Especialista pela Sociedade Braliseira de Neurofisiologia Clínica e/ou Residência Médica pelo MEC em Neurofisiologia Clínica e RQE (Registro de Qualificação de Especialista). Confira pelo nome do médico e CRM no site do Conselho Regional e Federal de Medicina.

Doença degenerativa Walleriana é um termo inespecífico utilizado em diversas doenças que acometem os neurônios. É recomendado que ela consulte com um neurologista. Por meio do exame neurológico, associado ou não à exames complementares pode-se: a localizar o problema no sistema nervoso e definir a causa. Após este direcionamento, é possível definir se há tratamento, encaminhar à reabilitação e estabelecer qual prognóstico.