Perguntas do paciente (26)

Olá.
A asma não é, de maneira nenhuma, contraindicação para realização de transplante de medula óssea. Se você tem esse procedimento como indicação de tratamento da mielodisplasia e possui um doador compatível, não há porque nao realizar o transplante. Boa sorte!

Ola. A deficiência de proteina S é um diagnóstico de trombofilia. Porém, esse resultado deve ser confirmado, repetindo-se a dosagem, de preferência em um laboratório diferente. Caso se confirme, você terá que tomar cuidados especiais na próxima gestação, como o uso de anticoagulante profilático durante toda a gravidez e puerpério. Deve ser acompanhada também por um hematologista juntamente com o obstetra. Procure um hematologista com expertise em trombofilias para receber as orientações completas.

Ola. Na esmadora maioria das vezes, as leucemias alteram o leucograma sim. Para mais ou para menos. Pensar em uma leucemia com leucometria normal, apenas como algo muito inicial. Anemias isoladas nao nos levam a pensar em leucemia inicialmente. Existe uma enorme lista de causas que seriam mais provaveis e mais frequentes antes de se pensar em leucemia. E anemia não se transforma em leucemia. Procure um hematologista, leve seus exames e tire todas as suas duvidas.

Ola. Os linfócitos são um dos tipos das nossas celulas brancas de defesa. Linfopenia significa que a sua contagem está abaixo do esperado. Relativa se refere a consideração do número total de celulas brancas. Ou seja: em relação ao número total das suas células brancas, a contagem dos linfócitos estão baixas. O esperado é que os linfocitos sejam em torno de 20% do total das celulas de defesa. Diferente de linfopenia absoluta, que significa que o numero de linfocitos esta verdadeiramente baixo, independentemente do numero total de celulas brancas. As causas mais frequentes dessa alteração são infecções, principalmente virais, e algumas medicações. Procure um hematologista para receber todas as orientações.

Olá. A diarréia não interfere nos exames de coagulação.
O coagulograma é um exame muito sensível e sujeito a muitas interferências pré-analíticas. Ou seja, se a coleta da amostra, manipulação, transporte, condicionamento, não forem adequados, o resultado final pode não ser o real. Oriento que recolete o exame em um laboratório de confiança. Muitas alterações de coagulogramas são devido a problemas do laboratório e não do paciente. Se a dúvida persistir, procure um hematologista.

Olá. Existe uma série de possibilidades terapêuticas para pacientes com mielodisplasia, que vão desde terapia de suporte até quimioterapia e transplante de medula óssea. Tudo depende do tipo e da gravidade da displasia e das condições clinicas do paciente. Em alguns casos, o paciente pode ficar apenas em seguimento clinico, sem necessidade de tratamento. Converse com seu hematologista. Ele saberá qual será o tratamento individualizado mais indicado para a sua mãe.

Olá. Esses sintomas não são da Hydreia. A Policitemia Vera pode evoluir para outras doenças hematologicas mais agressivas, que podem causar sintomas constitucionais como os que seu marido está apresentando. Por isso é necessário o acompanhamento do hematologista e a reavaliação dos exames medulares periodicamente, ou quando ele julgue necessário, na dependência da evolução do quadro de cada paciente. Porém, muitas outras patologias podem cursar com essa sintomatologia. É muito importante uma avaliação médica completa.

Ola. Apesar de voce numca ter tido trombose, apresenta duas alterações genéticas, que somadas aumentam o seu risco de trombose, qdo comparado ao da população em geral. A gestação já é uma situação de risco aumentado para todas as mulheres, devido a grande quantidade de hormônios femininos envolvidos, que são todos trombogênicos. Para você, que já tem 2 fatores de risco, o risco de trombose é maior ainda. Frente ao exposto, voce teria indicação formal para anticoagulacao profilática durante a gestação sim. A trombofilia aumenta o risco de trombose materna e de perdas gestacionais, mas não causa dificuldades para engravidar. Sugiro que sua gestão seja acompanhada também por um hematologista.

Olá. Como já respondido, voce ainda não fecha critérios para o diagnóstico de SAAF, porém, com esse antecedente de 2 perdas gestacionais, acredito ser importante você passar por uma triagem completa para trombofilia (a SAAF é só uma delas), para a decisão do uso de anticoagulante profilático na próxima gestação ou não. Sugiro que procure um hematologista.

Olá. Se você teve apenas um episódio de trombose, não sendo em um sítio nobre ( como sistema nervoso central, por ex) e o único exame da triagem para trombofilia COMPLETA que está alterado é a mutação do Fator V de Leidein em heterozigose, ainda não possui a indicação para anticoagulação perene, pois o risco de um segundo episódio trombotico ainda é praticamente o mesmo da população em geral. Terá que tomar o anticoagulante para tratar a trombose em questão, e depois ele poderá ser suspenso. Porém, existem situações de risco aumentado para trombose, em que será necessária a anticoagulacao profilática, caso vc passe por alguma delas. E, caso ocorra um novo episódio de trombose, aí sim terá indicação de tomar anticoagulante para sempre. É muito importante que seja acompanhado por um hematologista para que receba todas as orientações necessárias e o correto seguimento médico.

Olá. O aumento de eosinófilos no seu exame de sangue é muito pequeno. Ele pode estar relacionado com seu quadro alérgico de rinite, uma vez que essas células tem participação ativa nos quadros atópicos, principalmente pulmonares (asma, bronquite). Porém, é sempre necessária uma avaliação médica completa. O exame clínico do paciente é sempre mais importante do que os exames laboratoriais. E alguns resultados devem ser acompanhados com regularidade.

Olá. Existem exames que detectam e fazem diagnóstico de algumas trombofilias. Porém, só estão indicados para pacientes que já apresentaram algum evento trombotico, abortos de repetição, infarto ou derrame antes do 50 anos e/ ou histórico familiar importante. Fora desse contexto, os resultados podem só atrapalhar. Pois se algum deles for positivo, mas vc nao apresenta esses antecedentes, vc nao tem diagnosticado fechado de trombofilia e não necessita de tratamento. Assim como pessoas trombofilicas, com trombose previa, podem ter todos os exames normais. Agende uma consulta com um hematologista com experiência no assunto e tire suas duvidas.

Ola. Quem tem traço falciforme nao apresenta a doença falciforme. Ou seja, seu corpo produz uma grande quantidade de hemoglobina normal, e apenas um pouquinho de hemoglobina S, a falcêmica. Sendo assim, vc não cursa com o quadro de anemia e com as crises clássicas da anemia falciforme. Portanto, não há a necessidade de tratamento. Porém, o acido fólico não é contraindicado, apenas não é necessario, já que você nao precisa de quantidade extras, além das que consegue com a alimentação, como acontece com quem tem a doença falciforme. O mais importante para os portadores de traço é o aconselhamento genético, já que existe o risco real da geração de descendentes com anemia (doença) falciforme.

Olá. Apenas complementando a resposta anterior, existe uma relação entre anemia e o HIV, que é toxico para a medula óssea. Assim sendo, cargas virais altas podem causar anemias por toxicidade medular direta do vírus. Assim como também podem abaixar as contagens de leucócitos e plaquetas. Outra causa de anemia que pode acontecer nessa população, é por efeito colateral de alguns antirretrovirais. Algumas dessas medicações bloqueiam o metabolismo do acido fólico, um nutriente importante para a formação das celulas vermelhas, necessitando então a administração concomitante de acido folinico para esses pacientes. É essencial o correto acompanhamento com seu infectologista. Ele saberá se a avaliação do hematologista é necessária.

Olá. O mielograma pode ser realizado em qualquer momento do tratamento da PTI. É importante avisar ao médico que laudará o exame (hematologista do laboratório) as medicações em uso, para uma correta interpretação do exame.

Ola. Tudo depende do contexto clínico em que o exame foi coletado: idade do paciente, comorbidades, medicações em uso, se já tem algum diagnóstico hematologico ou nao, resultado do hemograma... A melhor orientação que podemos te dar é que leve o resultado para o hematologista que solicitou o exame. Ele já acompanha o paciente e saberá interpretar o laudo.

Olá. O mais importante em relação aos portadores da mutação do MTHFR é a quantificação da homocisteina. Algumas das mutações podem aumentar seu nível no sangue e é esse aumento que causa risco de trombose, não a mutação em si. O tratamento para o aumento da homocisteina é a suplementação com acido folico, para sempre. Pois se suspenso, os níveis da homocisteina voltam a subir. Entao, para responder a sua dúvida, é essencial saber se você tem aumento da homocisteina ou nao. Procure um hematologista. Ele realizará uma investigação completa e te orientará corretamente.

Olá. O grande risco da hemocromatose é o depósito de ferro. O corpo está saturado desse metal e começa a deposita-lo em órgãos glandulares, lesionando esse órgão e, em casos muito graves e avançados, podendo levar a sua falência. Geralmente o primeiro órgão acometido é o fígado, que acaba sendo um parâmetro da situação sistêmica. A maneira nao invasiva que temos para quantificar o ferro hepatico é a ressonância magnética. A quelaçao do ferro de um tecido (quelaçao = tirar o ferro de lá) é um pouco demorada. Temos duas opções para quelar o ferro: sangria ou medicação. Geralmente a medicação está indicada qdo o paciente tem alguma contraindicação para sangria (anemia ou cardiopatia por exemplo), ou quando o depósito é mto grande e há a necessidade de combinar as duas estratégias. Converse com o seu hematologista. Exponha suas dúvidas, entenda o porquê ele indicou a medicação também. Mas é muito importante que esse ferro seja quelado do seu fígado para evitar problemas futuros.

Olá. O Imatinibe é uma medicação que pode causar toxicidade hepática. Por isso tomamos todos os cuidados possíveis para minimizar o risco para o fígado. Entre os cuidados, evitamos algumas medicações que também podem ser toxicas para o fígado, como o paracetamol (Tylenol) e a ingestão de bebidas alcoólicas, que são realmente proscritas para esses pacientes. O tratamento nao causa queda de cabelo. Siga todas as orientações do seu hematologista.

Ola. Se ele nao apresenta a síndrome do 5q- ele nao tem indicação de revlimid, pois essa droga age especificamente nas consequências causadas por essa delação. As opções terapêuticas para ele são o uso da eritropoetica, suporte transfusional e quimioterapia com hipometilantes.