Perguntas do paciente (233)

É muito importante procurar um médico para realizar um exame proctológico, esse sangramento pode ser de uma alteração na região do canal anal , como hemorróidas; e essa região não é avaliada durante a colonoscopia.
Passe com um proctologista para tirar as dúvidas e ser avaliada.
Fico à disposição

A técnica da desarterialização hemorroidária transanal é uma abordagem cirúrgica muito bem indicada para os graus I, II e III da doença hemorroidária. Tem a vantagem de causar menos dor / desconforto no pós operatório, com retorno mais precoce do paciente às suas atividades diárias. Mesmo que precise complementar a cirurgia com a ressecção de plicomas, o pós operatório será mais tranquilo.

Como o exame físico não detectou nenhuma alteração , assim como o ultrassom, sugiro prosseguir a investigação desta dor com uma ressonância nuclear magnética. Este exame é capaz de mostrar hérnias mais raras e processos inflamatórios (edemas) em estruturas próximas à região operada.
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O tratamento tópico com pomada pode ajudar no alívio do desconforto caso o plicoma esteja inflamado / inchado. Por se tratar de um excesso de pele, o tratamento definitivo seria a cirurgia.
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A colonoscopia só consegue avaliar alguns centímetros do ileo terminal ( que é o final do intestino delegado). O intestino delgado pode ser avaliado por entero tomografia, entero ressonância, cápsula endoscópica.
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O tempo de cicatrização da hemorroidectomia é de aproximadamente 2 - 3 meses. O esperado é que o sangramento cesse e a dor vá gradativamente diminuindo até que não haja mas nenhum desconforto ao longo deste período de 2 - 3 meses. Se sua ferida operatória já não sangra mais e o incômodo é bem leve, isso significa sim que sua cicatrização está evoluindo bem. Mantenha os cuidados locais e o intestino regular
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Contrações involuntárias do ânus sugerem alguma alteração no aparelho esficteriano, pode ser no esfíncter interno, no esfíncter externo, ou em ambos. É fundamental a avaliação pelo proctologista, a realização do exame do canal anal, e , na maioria das vezes, fazer o exame de manometria anorretal (exame específico para verificar as pressões dos esfíncteres anais)
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Boa tarde, a trombose hemorroidária costuma demorar para desaparecer; a dor tende a melhorar em 5-7 dias, porém o inchaço de 2 a 3 meses (depende muito do tamanho da trombose). Além dos medicamentos, tenha o cuidado de não usar papel higiênico, o ideal é lavar com água e sabonete após a evacuação. Mantenha o intestino funcionando bem. E faça banhos de assento com água morna e chá de camomila por 10 min de 2 a 3 x ao dia.
E um pouquinho de paciência, demora para melhorar, mas a trombose vai regredir completamente. Fico à disposição

Normalmente, o fato de ficar sentada não prejudica o pós operatório da cirurgia de fissura. O mais importante é manter o intestino funcionando bem, regularmente, com o bolo fecal macio e evitar o uso de papel higiênico.
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Essa “bola” perto do umbigo pode ser um hematoma ou o inchaço / edema normal que ocorre no pós operatório. Porém não é esperado que vá piorando. O normal é que qualquer edema ou dor regrida progressivamente com o passar dos dias. Os gases podem ser pelo fato de estar mais em repouso. É fundamental retornar com seu cirurgião para uma reavaliação e, assim, descartar qualquer complicação cirúrgica.

A lactulona ( lactuliv) não vicia o intestino, é um ótimo laxante para ser usado no pós operatório .
Porém, converse com seu médico sobre a necessidade de manter o uso crônico desta medicação, às vezes o aumento na ingestão de fibras, tomar 2 litros de líquido por dia e a prática de exercícios físicos, já são medidas suficientes para regularizar o intestino.
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É muito importante passar em consulta com o proctologista, para fazer o exame proctológico e, assim, avaliar se a hemorróida está inflamada e é a causadora desse desconforto ou se se trata de outra doença anal, como uma fissura anal. Esse diagnóstico prévio de hemorroidá interna não significa que ela será sempre a “culpada” pelos sintomas no ânus. Por isso é necessária uma nova avaliação da região pelo especialista.
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Bom dia, essa possibilidade existe sim, e um dos motivos para ocorrer, seria se a quantidade de músculo esfíncter interno seccionado não foi o suficiente para deixa - lo com a pressão normal.

Boa tarde. A hipertonia do esfíncter anal não é uma condição congênita. Algumas alterações locais, como fissura anal, ou condições psicológicas, como ansiedade e estresse, podem ser os fatores desencadeantes desta hipertonia. Procure o especialista, além do exame proctológico, há outros exames específicos para avaliação esfincteriana, e, dependendo do resultado, pode ser indicado um tratamento com fisioterapia para o treinamento adequado destes músculos anais. Fico à disposição.

A presença da fissura, causando uma inflamação local crônica, é provavelmente a responsável por essa secreção que não melhora. Se o tratamento clínico, com pomada, não está conseguindo cicatrizar a fissura, pode ser necessário o tratamento cirúrgico. Fico à disposição.

O mais comum é sentir dor com a passagem do bolo fecal pela região da fissura. Porém, dependendo do grau de inflamação da fissura, do tamanho, do inchaço, a dor pode ser desencadeada pela passagem dos gases. Procure um especialista para avaliar a fissura e indicar o melhor tratamento.
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O principal sintoma da fissura anal é a dor, normalmente logo após a evacuação, costuma ser intensa, às vezes demorando horas para aliviar. Sangue em pequena quantidade, ardência, coceira também podem aparecer. O tratamento começa com pomada , de diltiazen ou nifedipina . Se não houver melhora, pôde-se aplicar botox na musculatura do ânus. E se ainda assim a fissura não cicatrizar, indica-se a cirurgia.

O tratamento mais adequado para a retocele depende do seu grau e da presença de outras alterações do assoalho pélvico que podem ocorrer concomitantemente a ela. O biofeedback pode ajudar muito no controle dos sintomas. Procure um proctologista para fazer o exame proctológico e avaliar a retocele; e assim, iniciar o tratamento da forma correta, evitando um tratamento que pode piorar o quadro ou simplesmente não ajudar em nada.
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O tratamento da fissura anal começa com a regularização do intestino, ou seja, fezes formadas/amolecidas para não traumatizar a região. Além disso usa-se pomada de diltiazen ou dinitrato de isorssobida para conseguir relaxar a musculatura anal. Se a fissura não cicatrizar, pode -se indicar o uso de botox. E por fim, se esses tratamentos conservadores não tiverem sucesso, indica-se a fissurectomia com ou sem Esfincterotomia. Fico à disposição.

Procure um especialista para que realize o exame proctológico e faça o diagnóstico, pode ser trombose hemorroidaria, cujo tratamento é clínico, como pode ser doença hemorroidária, e talvez necessite de cirurgia.
Até passar em consulta, mantenha o intestino funcionando bem, aumente a quantidade de fibras (folhas/ frutas/ linhaça/ aveia/ farelo de trigo/ chia) e ingira 2 litros de líquido por dia; evite usar papel higiênico, o melhor é lavar com água e sabonete após a evacuação para evitar atrito na região.
Fico à disposição.