Perguntas do paciente (5)

A esclerose óssea vista no raio-x, na maioria das vezes, é uma reação do osso a um estímulo crônico (geralmente inflamação/infecção de origem dental ou sobrecarga na mordida). Ela nem sempre é a causa da dor, e a dor costuma estar relacionada ao dente (polpa) e/ou aos tecidos ao redor da raiz.
O ideal é uma avaliação clínica + testes de vitalidade (frio/calor) + radiografia periapical (e, em alguns casos, tomografia) para definir a origem e a conduta que pode variar de ajuste oclusal a tratamento endodôntico (canal). Se houver inchaço, febre ou dor intensa progressiva, procure atendimento com prioridade.

É possível, sim, sentir dor mesmo após extrair um dente “mortificado”. Nesses casos, a dor geralmente vem da inflamação dos tecidos ao redor (ligamento periodontal e osso), e não do “nervo” do dente em si. Isso pode acontecer por trauma do procedimento, presença prévia de infecção local ou processo inflamatório na região.

Sobre o uso de anti-inflamatório: não é obrigatório em todos os casos. A conduta varia conforme seu histórico de saúde, risco de sangramento, estômago, pressão, rim e intensidade do quadro. Em muitos casos, a combinação de analgésico e cuidados locais é suficiente; em outros, o anti-inflamatório pode ser indicado pelo(a) cirurgião(ã)-dentista após avaliação.

Se a dor estiver aumentando, se houver mau gosto/cheiro, secreção, inchaço, febre ou dor forte ao ponto de não melhorar com a medicação, o ideal é retornar para reavaliação, porque pode ser necessário ajustar o manejo da dor ou investigar complicações (como alveolite).

É possível, sim, sentir dor mesmo após extrair um dente “mortificado”. Nesses casos, a dor geralmente vem da inflamação dos tecidos ao redor (ligamento periodontal e osso), e não do “nervo” do dente em si. Isso pode acontecer por trauma do procedimento, presença prévia de infecção local ou processo inflamatório na região.

Sobre o uso de anti-inflamatório: não é obrigatório em todos os casos. A conduta varia conforme seu histórico de saúde, risco de sangramento, estômago, pressão, rim e intensidade do quadro. Em muitos casos, a combinação de analgésico e cuidados locais é suficiente; em outros, o anti-inflamatório pode ser indicado pelo(a) cirurgião(ã)-dentista após avaliação.

Se a dor estiver aumentando, se houver mau gosto/cheiro, secreção, inchaço, febre ou dor forte ao ponto de não melhorar com a medicação, o ideal é retornar para reavaliação, porque pode ser necessário ajustar o manejo da dor ou investigar complicações (como alveolite).

Se ele tomou só 5 de 7 dias, o risco principal é: a infecção não ter sido controlada por completo (ou voltar) e, dependendo do caso, isso pode favorecer resistência bacteriana. Mas não significa automaticamente que “deu ruim”. O que importa agora é como ele está clinicamente e se existe sinal de infecção ativa.

Se ele está bem agora, sem dor forte, sem inchaço, sem febre, sem pus/fístula, comendo normal → em geral, não é emergência.

O ideal é avisar a dentista hoje para ela decidir se:
- repõe o antibiótico para completar o tempo ou mantém sem antibiótico e segue para o tratamento do canal.

Se aparecer qualquer um destes sinais
- inchaço no rosto ou na gengiva, febre, dor que aumenta, prostração/queda do estado geral, dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar
→ procurem atendimento imediatamente (urgência), porque criança pequena pode piorar rápido.

A presença de um caroço esbranquiçado na mucosa da bochecha, associado à dor e aumento de um gânglio (íngua) no pescoço, merece uma avaliação clínica detalhada.
As causas possíveis incluem desde processos inflamatórios ou infecciosos (como abscessos menores, glândulas salivares obstruídas ou infecções bacterianas/virais locais), até lesões benignas de glândulas salivares, como a mucocele, embora essa geralmente apresente coloração translúcida ou azulada, e não branca.

Lesões brancas e doloridas podem ter outras origens, como: processos traumáticos (mordidas acidentais, irritações por aparelhos ou restaurações), lesões ulceradas infecciosas (como candidíase ou herpes intraoral), ou ainda lesões inflamatórias de glândulas salivares menores.
A íngua indica que há um processo inflamatório ativo, então é importante investigar a origem.

O especialista indicado para avaliação é o Cirurgião-Dentista com atuação em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, que possui formação específica para diagnosticar e tratar lesões da cavidade oral e das glândulas salivares.

Durante a consulta, o profissional poderá realizar exame clínico detalhado, solicitar exames complementares (como biópsia, ultrassonografia ou citologia esfoliativa, se necessário) e definir o tratamento adequado conforme o diagnóstico.