Perguntas do paciente (74)

  • Minha filha tem 8 a 06 m 1,40 m. IO de 11 anos. As mamas já estão crescendo.Foi diagnosticada com Puberdade

    Minha filha tem 8 a 06 m 1,40 m. IO de 11 anos. As mamas já estão crescendo.Foi diagnosticada com Puberdade Precoce. A endocrinopediatra que a acompanha prescreveu o tratamento hormonal. Minha dúvida é se devido a idade óssea ainda dá tempo desse bloqueio ser feito?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    na literatura se propõe tratamento para retardar a progressão da puberdade precoce em meninas até que apresente idade óssea de até 12,5 anos. Portanto o tratamento ainda pode ser benéfico.


  • Quais os efeitos colaterais a longo prazo do uso da metformina?

    Quais os efeitos colaterais a longo prazo do uso da metformina?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    O único efeito colateral relevante que pode sugir é a deficiência da vitamina b12 que, principalmente em idosos, pode alterar sua cognição. Procure um endocrinologista para avaliação da necessidade e do monitoramento do uso desta medicação.


  • Fiz um exame de sangue recentemente e os níveis de sódio estavam dentro da normalidade. Mesmo assim,

    Fiz um exame de sangue recentemente e os níveis de sódio estavam dentro da normalidade. Mesmo assim, fui advertido para diminuir ou até mesmo abolir o consumo de sal, conservas e tudo que tenha sódio. Se a quantidade de sódio no exame está satisfatória, por que devo reduzir drasticamente o consumo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    O Consumo excessivo de sal pode predispor à hipertensão arterial sistêmica, mesmo com a concentração plasmática de sódio em níveis dentro do intervalo de referência. Na prática, observamos hipernatremia principalmente em pacientes desidratados, pois a diminuição da quantidade de líquido extracelular, nestes casos, torna a concentração do sodio maior.


  • Fiz um exame de sangue e meu TSH deu normal, mas o T4L deu um pouco acima dos valores de referência.

    Fiz um exame de sangue e meu TSH deu normal, mas o T4L deu um pouco acima dos valores de referência. O que pode ser?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Olá, você não especificou se esta usando a medicação levotiroxina. Neste caso um aumento recente na dose pode justificar o aumento apenas do t4 Livre.
    Uma outra possibilidade é a de que tenha tomado a medicação Levotiroxina antes de colher o exame (menos de 4 horas antes). Nesse caso o t4 livre pode aumentar cerca seus valores em cerca de 16%.


  • Fiz exame de TSH em um lab. e acusou 6,80. Uma semana depois refiz o exame (em outro lab.) e acusou 4,04.

    Fiz exame de TSH em um lab. e acusou 6,80. Uma semana depois refiz o exame (em outro lab.) e acusou 4,04. Levei os exames a um endócrino e ele disse que um dos exames está errado pois não "baixa o TSH" tão rapidamente. Mandou repetir o exame. Melhor fazer em um dos labs já realizados ou terceiro ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    se você ainda nao é portador de hipotireoidismo crônico, é possível que o exame da tireoide varie mesmo se realizado no mesmo laboratório. Os níveis devem ser monitorizados por endocrinologista em consultório.


  • Fiz hipofisectomia parcial há 30 anos (cushing). Atualmente cefaleias constantes. Dosei taxas hormonais,

    Fiz hipofisectomia parcial há 30 anos (cushing).
    Atualmente cefaleias constantes. Dosei taxas hormonais, todas normais.
    RMN: acusa adenohipofise afilada com realce levemente heterogêneo pós-contraste,mas sem caracterização de nódulos, devendo ser feito controle. Há com que se preocupar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    A síndrome de Cushing hipofisaria é quase sempre derivada de um adenoma, portanto não produz metástase. Logo, a preocupação maior é a recidiva da doença (ela retornar mesmo após a cirurgia) ou um hipopituitarismo (a hipófise deixar de produzir alguns de seus hormônios). Portanto o exame laboratorial (de sangue) é a maior preocupação no seu estado, e não tanto a imagem da ressonância. Depois da cirurgia o laudo da ressonância geralmente mostra alguma alteração como no seu caso, que pode ser remanescente da cirurgia, portanto não se espera que o laudo venha 100% normal.


  • se eu estou tomando metformina para engravidar como posso engravidar se as gravidas nao podem tomar?não

    se eu estou tomando metformina para engravidar como posso engravidar se as gravidas nao podem tomar?não vai perder o bebe?tenho SOP

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Muitos hospitais usam metformina em gestantes, como por exemplo o Hospital de Clinicas de Porto Alegre em gestantes com diabetes gestacional. O uso desta medicação nao é um consenso entre os endocrinologistas, porem se reconhece que em algumas condições ela pode ser utilizada. Nas Mulheres com SOP que nao conseguem engravidar o uso da metformina é uma das alternativas propostas. Procure um endocrinologista para conversar sobre as opções disponiveis.


  • Tirar o glúten da alimentação pode melhorar a Tireoidite de Hashimoto?

    Tirar o glúten da alimentação pode melhorar a Tireoidite de Hashimoto?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    A doença que melhora com a retirada do gluten da dieta se chama doença celíaca - esta é causada devido a intolerancia ao gluten e se apresenta geralmente por diarreia e outros sintomas gastrointestinais.
    Quanto à tireoidite de Hashimito, nao ha tratamento eficaz para prevenir sua progressão - a melhor estrategia é repor o hormonio tireoidiano quando indicado, pois esta tireidite pode levar ao Hipotireoidismo, que é a deficiencia de Hormonios tireoidianos.


  • Tenho nodulo na tireoide devo fazer cirurgia qual o tratamento que devo fazer?

    Tenho nodulo na tireoide devo fazer cirurgia qual o tratamento que devo fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    depende do tamanho do nódulo, se ele produz homonio tireoidiano e se ha caracteristicas ultrassonograficas de malignidade no nodulo. Inicialmente é realizada uma punção para fazer o diagnostico e se necessario é realizada cirurgia.
    Procure um endocrinologista para avaliação.


  • Prezados Qual seria o tratamento indicado para uma menina de 8 anos diagnosticada com hiperplasia supra-renal

    Prezados
    Qual seria o tratamento indicado para uma menina de 8 anos diagnosticada com hiperplasia supra-renal não clássica com idade óssea de 11 anos ? Apresento nível do 17alphahidroxiprogesterona super elevado ... Atualmente está tomando 3 mg diário de predsim ..

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    A dose do corticoide precisa ser ajustada conforme os níveis de androgenos e monitoramento de avanço na idade óssea. A dose geralmente fica entre 1,5 a 3 mg por metro quadrado de superfície corporal.


  • tenho um tumor na hipofise tomo cabergolina ja a anos e continua a mastite o que faço?

    tenho um tumor na hipofise tomo cabergolina ja a anos e continua a mastite o que faço?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    A cabergolina é indicada para diminuir a produção do hormônio prolactina. Este hormônio quando elevado pode levar a secreção líquida em mamas (galactorreia), mas não é mastite. Consulte um endocrinologista para avaliar a real necessidade da medicação.


  • olá descobri q tenho hipotiroidismo, a médica me receitou Levotiroxina, e disse que eu ia emagrecer

    olá descobri q tenho hipotiroidismo, a médica me receitou Levotiroxina, e disse que eu ia emagrecer com o tempo,ao invés disso ganhei muito peso, e não consigo emagrecer, será que esse remédio me engorda? Posso fazer uma dieta pra emagrecer, ou existe coisas que não posso comer por causa da tiroide?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Levotiroxina é apenas um tratamento para repor hormônios que estão em falta, que normalmente seriam produzidos pela glândula tireóide, portanto o tratamento com levotiroxina não leva a aumento de peso. Quanto a dieta não há necessidade de uma alimentação especial para quem é portador de hipotireoidismo.


  • Como diferenciar uma garganta inflamada de uma alteração (inflamação, infecção etc) na tireóide?

    Como diferenciar uma garganta inflamada de uma alteração (inflamação, infecção etc) na tireóide? Quais exames precisos (usg, tomografia etc) ou outros, poderiam ser utilizados para um diagnóstico PRECISO e não por eliminação de outras doenças? E quem procurar: um otorrino ou endócrino ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Suponho que esteja se referindo a dor na região do pescoço. Caso a dor seja na tireóide e de forma aguda, pode ser diagnosticada através do exame físico por um especialista, através da ultrassonografia de tireóide e as vezes pela dosagem de hormonios tireoidianos.


  • fiz uma cirurgia a leise,p/ retirar um nodulo benigno da glandula hipófise na sela tursica da cabeça,lado

    fiz uma cirurgia a leise,p/ retirar um nodulo benigno da glandula hipófise na sela tursica da cabeça,lado direito, e fiquei com sequelas no pé direito ele só quer enrolar, a minha glicose alta, fiquei com continência urinaria, já faz 05 anos que estou sofrendo com estes problemas.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    olá, uma das possiveis complicações de uma cirurgia na hipofise é um quadro de eliminação excessiva de urina (denominado de diabetes insípidus - sem relação qualquer com glicose). Nesta condição o paciente nao libera um hormonio chamado ADH , que normalmente serve para impedir a perda excessiva de urina. Este poderia ser o seu caso, porém só é uma complicaçao observada em cirugias com tumores grandes na hipofise, no caso de lesoes metastáticas (tumores que se originaram em outros órgaos e migraram para a hipofise, que é uma condição rara) e no caso de craniofaringeomas (tumores que costumam se expandir para cima da hipofise e que costumam apresentar areas solidas e liquidas - císticas). Pela descrição do seu caso, nao parece ser o que ocorreu.
    Com relação ao pé direito e a glicose, nao parecem ser complicações decorrentes de manipulação na hipófise. Procure seu cirurgiao e um endocrinologista para avaliação.


  • qual seria o melhor tratamento para esta doença?

    qual seria o melhor tratamento para esta doença?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Algumas formas respondem a tratamento medicamentoso com diazóxido, octreotida ou nifedipina (especialmente formas geneticas chamadas autossomica dominantes e as formas de aparecimento posterior ao período neonatal). Outras formas requerem cirurgia no pancreas para diminuir a liberação de insulina.
    Procure um endocrinologista para avaliaçao.


  • como diagnosticar se tenho a síndrome adrenogenital depois de adulta???

    como diagnosticar se tenho a síndrome adrenogenital depois de adulta???

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Creio que esteja se referindo à hiperplasia Adrenal congênita. Esta doença tem a forma chamada clássica, que muitas vezes é notada na infância, e a "não clássica". Esta última pode se manifestar somente na vida adulta com excesso de pelos em áreas incomuns para a mulher, como entre os seios, região das costas e região lombar além de alteração no ciclo menstrual excesso de acne. É necessário realizar dosagem da 17oh progesterona no sangue. Este exame se estiver elevado pode fazer o diagnóstico da forma mais comum desta doença. Procure um endocrinologista para esta avaliação.


  • Tenho exceso de insulina no sangue. Posso desenvolver diabetes no futuro?

    Tenho exceso de insulina no sangue. Posso desenvolver diabetes no futuro?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Durante a evolução para o diabetes tipo 2, ocorre uma fase intermediária em que o pâncreas produz insulina em excesso para suplantar a ineficácia da sua própria insulina em baixar sua glicose no sangue (devido à resistência a insulina). Ha a possibilidade de você estar nesta fase. Procure um endocrinologista para realizar uma avaliação.


  • Tenho uma filha diabética desde o 7 anos hj ela tem 20 anos, tem muitas crises de vomito e muita dor

    Tenho uma filha diabética desde o 7 anos hj ela tem 20 anos, tem muitas crises de vomito e muita dor de estômago, senti o estômago inchado não vai ao banheiro e esta com perda de peso. O que devo fazer estou muito preocupada principalmente com essa dor?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    A dor de estomago, perda de peso e os vomitos associados a Diabetes tipo 1, que deve ser o tipo do diabetes da sua filha, podem ser sinais de cetoacidose diabetica. Sugiro que a leve a um pronto socorro para realizar exames e tratar caso confirme o diagnostico.


  • Sou homem, 32 anos. Venho sofrendo com insônia, fadiga, acúmulo de gordura e baixa libido. Fui numa

    Sou homem, 32 anos. Venho sofrendo com insônia, fadiga, acúmulo de gordura e baixa libido. Fui numa endocrino que pediu os seguintes exames e já com os resultados: FSH - 2,97; LH - 3,50; Estradiol: 27,8; Testosterona total - 265; SHBG - 83,6. Porém ela disse que deveria ir a um urologista. Q faço?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    Em pacientes portadores de Síndrome metabólica (combinação de obesidade abdominal e alteraçoes como hipertensão, diabetes, alteração de lipídios..) pode haver associação com queda de hormonios sexuais masculinos - chamado hipogonadismo tardio. Em caso de deficiencia de testosterona associado a sintomas importantes como disfunção eretil, perda de ereção espontanea e queda de libido, desde que nao haja contra-indicações, pode ser indicada reposição hormonal. Contudo, ha necessidade de realizar uma avaliação com endocrinologista para afastar outras possiveis causas de deficiencia de testosterona.


  • Minha filha tem 2anos e 10 meses....glicose em 98 a pediatra pediu para que nao desse nenhuma bala....sou

    Minha filha tem 2anos e 10 meses....glicose em 98 a pediatra pediu para que nao desse nenhuma bala....sou contra dar doces às crianças mas as vezes enfrento algumas situações em publico com pessoas sem informações oferecendo por exemplo um doce, balas é realmente preocupante?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Kleber Marques

    o ideal seria repetir os exames de glicose e acompanhar sua tendência ao invés de se basear exclusivamente em um valor isolado de glicose. O consumo excessivo de doces deve ser evitado e alimentação saudavel deve ser estimulada, porem a restrição absoluta de doces na infância tem indicação em casos isolados como em criança muito obesa ou diabética.


Perguntas frequentes

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