Perguntas do paciente (49)

Olá! tudo bem? seu caso merece investigação com dosagem do TSH, t4l e exames gerais, você pode estar com dose um pouco alta de levotiroxina (mesmo que você se sinta bem): Isso cria um estado de hipertireoidismo subclínico ou leve, que acelera o metabolismo, aumenta o gasto calórico e pode levar à perda de peso e, principalmente, à perda de massa muscular (catabolismo proteico).
É importante também a investigação de Outras causas não relacionadas à tireoide: Problemas gastrointestinais (má absorção), diabetes que se instalou, alterações hormonais da idade (menopausa/andropausa), estresse crônico, redução na ingestão calórica/proteica sem perceber, ou até início de alguma outra condição de saúde.
Fatores de estilo de vida: Menos atividade física com pesos (treino de força), sono ruim ou dieta desbalanceada podem piorar a perda muscular.

Bom dia!

A melhor forma de avaliar os níveis de vitamina D no organismo é através do exame 25-OH vitamina D, pois ele reflete os estoques corporais e permite identificar com mais precisão se há deficiência ou não.

Já a 1,25-di-hidroxivitamina D é a forma ativa da vitamina, mas não é o exame ideal para rastreamento, pois seus níveis podem permanecer normais mesmo quando há falta de vitamina D. Esse exame costuma ser solicitado apenas em situações específicas, como doenças renais ou alterações do cálcio.

Bom dia,

Recomendo que você realize uma ultrassonografia de abdome antes de iniciar a medicação, pois uma das principais causas de pancreatite é a presença de cálculos na vesícula biliar. Esse exame ajuda a identificar possíveis fatores de risco e contribui para um acompanhamento mais seguro durante o tratamento.

Não, isso não é verdade. Os antidepressivos não atrapalham a absorção do Mounjaro.
O que pode acontecer é que alguns antidepressivos têm um efeito próprio de reduzir o metabolismo ou aumentar o apetite, o que pode deixar a perda de peso mais lenta, mas isso não interfere no funcionamento do Mounjaro em si.
Ou seja, o Mounjaro continua fazendo efeito, mas o resultado final pode variar de acordo com o tipo de antidepressivo, alimentação, sono e rotina.

Olá!
A deficiência grave de vitamina D não está diretamente associada ao esporão no pé. O que ela pode causar é mialgia, fraqueza muscular e dor óssea, e em alguns casos pode causar essa dor em choque ou sensação de formigamento, porque níveis muito baixos podem alterar a função muscular e neuromuscular.
Sobre a suplementação: Geralmente utilizamos 50.000 UI por semana por cerca de 2 meses como dose de ataque e, em seguida, ajustamos para uma dose menor de manutenção.

Olá, tudo bem?

A hemoglobina glicada de 5,8% fica dentro da faixa de pré-diabetes, que vai de 5,7% a 6,4%, mesmo com a sua glicemia de jejum normal (76 mg/dL). Isso acontece porque a glicada reflete a média da glicose dos últimos 3 meses, enquanto a glicemia de jejum mostra apenas o valor daquele momento.

É necessário repetir o exame e realizar também a curva glicêmica para confirmar.

Sobre a vitamina D: mesmo em níveis baixos, ela não altera a hemoglobina glicada. Portanto, esse valor da sua glicada não é explicado pela deficiência de vitamina D.

É importante lembrar que a hemoglobina glicada pode se alterar por outros motivos além da glicose alta, como anemia por deficiência de ferro, doenças renais avançadas, algumas hemoglobinopatias e consumo excessivo de álcool.

Por isso, além de repetir os exames, é fundamental avaliar todo o contexto clínico.
Se desejar, posso te orientar de forma mais completa em consulta. É só agendar.

Ola tudo bem? Você pode tomar a metformina no almoço mesmo usando a bupropiona pela manhã. As duas medicações não têm interação importante entre si, ou seja, podem ser usadas no mesmo dia sem problema.

Olá, tudo bem?
O valor de glicemia de jejum em 120 mg/dL está acima do normal, mas ainda não confirma diabetes ele se enquadra na faixa de pré-diabetes.
Para confirmar esse diagnostico, é importante repetir o exame e complementar com
Hemoglobina glicada e Curva glicêmica.
Marque uma consulta, assim posso te avaliar com calma e orientar os próximos passos da forma mais adequada.

Sim, você pode usar a mesalazina e a tirzepatida ao mesmo tempo.
Esses medicamentos atuam de formas diferentes e não apresentam interações conhecidas que impeçam o uso conjunto.

Olá! Pode aplicar parte da dose nos ombros, mas cuidado para não ultrapassar a quantidade total prescrita. Lembra de espalhe bem o gel, deixe secar alguns minutos antes de vestir roupas.

O ideal é não ajustar a dose por conta própria, nem suspender o uso sem orientação médica.
A elevação da pressão pode ter várias causas, e o ideal é que você registre os valores medidos e procure o médico o quanto antes para reavaliar a dose do Puran e verificar se há relação com o medicamento.
Se a pressão estiver muito alta (acima de 180x110 mmHg) ou se você apresentar sintomas como dor de cabeça intensa, tontura, falta de ar ou dor no peito, procure um pronto atendimento imediatamente.

O Glifage (metformina) pode causar efeitos gastrointestinais, principalmente nas primeiras semanas de uso. Entre eles, estão diarreia, cólicas, gases e, em alguns casos, escape fecal , isso acontece porque o medicamento aumenta o trânsito intestinal e pode irritar um pouco o intestino.
Se o sintoma estiver frequente, o ideal é avaliar a dose e o tipo de metformina, já que algumas pessoas toleram melhor a versão de liberação prolongada (XR) ou o uso junto com as refeições.

Oi, tudo bem?
Seu exame mostrou um TSH um pouco acima do normal, o que pode indicar que a tireoide está funcionando de forma mais lenta (chamamos isso de hipotireoidismo).
Por isso, sua médica pediu para repetir o exame e incluir outros marcadores isso ajuda a confirmar se é uma alteração momentânea ou o início de uma disfunção tireoidiana.

Sobre o resultado da ultrassonografia: a descrição de “leve alteração ecotextural” pode estar associada a uma tireoidite, sendo a tireoidite de Hashimoto a causa mais comum de hipotireoidismo.
Já o nódulo classificado como TIRADS-2 é uma boa notícia ele apresenta características benignas, ou seja, não é suspeito.

Olá, tudo bem?

Isso vai depender da causa do hipertireoidismo da sua avó.

Se ela teve Doença de Graves, então sim é considerada uma doença autoimune. Nessa condição, o próprio corpo produz anticorpos que estimulam a tireoide a funcionar em excesso. A iodoterapia destrói a glândula, o que faz com que o quadro passe de hipertireoidismo (excesso de hormônio) para hipotireoidismo (falta).

Agora, se o hipertireoidismo dela era por outro motivo, como bócio multinodular tóxico ou adenoma tóxico, então não é uma doença autoimune. Nesses casos, o hipotireoidismo aparece apenas como consequência do tratamento com iodo, e não por autoimunidade.

Ou seja, o que define se é uma doença autoimune ou não é a causa original do hipertireoidismo.

Oi tudo bem?
Esse aumento da frequência cardíaca durante esforços pode, sim, estar relacionado ao uso da sibutramina, ela pode acelerar o ritmo cardíaco e elevar um pouco a pressão arterial em algumas pessoas.

Olá! Não há contraindicação

Olá!
Tanto o Dexfer quanto o Hemolip são suplementos de ferro, indicados para prevenir ou tratar a anemia ferropriva, mas eles diferem principalmente na forma de ferro e na associação com outras vitaminas.
O Dexfer contém ferro dextrano, uma forma de ferro injetável (usado geralmente quando há deficiência importante ou dificuldade de absorção pelo trato digestivo).
Ja o Hemolip é uma formulação oral, com ferro, ácido fólico e vitamina B12, indicada para reposição leve ou manutenção, quando o paciente consegue usar via oral.
A escolha entre um e outro depende do tipo e grau da anemia, da tolerância digestiva e da absorção intestinal de ferro.

Olá! O Cerazette (desogestrel) não altera a função do pâncreas nem aumenta a glicemia.

A carbamazepina pode causar um leve ganho de peso em algumas pessoas, mas isso não é regra muita gente usa sem perceber mudanças. Esse efeito costuma estar ligado ao aumento do apetite ou retenção de líquidos.
Manter uma boa alimentação e rotina de atividade física ajuda bastante a evitar isso.
Converse com seu médico se notar alterações importantes no peso, para avaliar se é necessário algum ajuste

Boa noite!
A bupropiona e a sibutramina atuam em vias semelhantes do sistema nervoso, e por isso não devem ser usadas juntas.