Perguntas do paciente (26)

Alterações do sono são esperadas tanto na fase depressiva quanto na fase de ativação (mania/hipomania) do transtorno bipolar. A diferença é que na fase depressiva é esperado que haja a dificuldade para iniciar, manter ou dormir o suficiente, apesar do desejo ou da necessidade, gerando fadiga no dia seguinte (o que seria considerado uma insônia). Já na fase de mania/hipomania há uma baixa necessidade de sono, o indivíduo não se sente cansado ou dorme menos do que o seu padrão e se sente descansado. Apesar de alterações do sono serem muito prevalentes nos episódios de humor em pacientes bipolares, alguns podem não apresentar disfunções no ciclo-vigília, ou tais alterações podem ser menos intensas.

O tratamento para o transtorno bipolar do tipo II busca a prevenção de episódios depressivos e de hipomania e necessita de medicações específicas tanto para tratar cada fase, quanto para prevenção de novos episódios. O uso de antidepressivos clássicos neste tratamento, na ausência de uma medicação estabilizadora de humor, pode aumentar as ciclagens do paciente entre os polos. As consequências, além dos efeitos diretos de estar em fase depressiva ou de hipomania, são de episódios mais graves, persistentes ou resistentes ao tratamento, além de danos funcionais por toxicidade aos neurônios, através de radicais livres produzidos quando o transtorno está ativo.

Pesquisas demonstram que 46% dos episódios de catatonia ocorrem em quadros de transtornos de humor, como em episódios bipolares, enquanto que os transtornos de base psicóticos correspondem à 26% dos casos, logo quadros de mania podem sim cursar com catatonia na sequência.

A formulação XR da paroxetina tende a ser mais tolerada quanto aos efeitos colaterais, contudo depende muito da resposta individual e metabólica do paciente, contudo, não se recomenda a troca sem consultar com o (a) profissional que lhe acompanha, para a avaliação adequada.

Se a medicação no caso for o escitalopram (segundo o marcador na pergunta) a dose mínima efetiva é de 10mg. É esperado que o paciente passe a apresentar uma resposta a partir de 2 a 6 semanas a partir do início da dose avo. É possível respostas parciais ou completas em doses menores, dependendo do transtorno e da gravidade dos sintomas, entretanto o uso em doses abaixo das preconizadas não garante resposta e nem prevenção de recaída dos sintomas, logo é importante seguir a orientação do psiquiatra que te prescreveu a medicação.

A meia-vida (tempo que o corpo leva para reduzir a concentração no sangue pela metade) da Difenidramina (princípio ativo do Sominex) é de 2 a 8 horas, dependendo do metabolismo do indivíduo, ou seja, dependendo a velocidade de metabolização ele pode fazer efeito de 4 até 16 horas.