Perguntas do paciente (61)

Sobre o tratamento – O esquema padrão para sífilis tardia ou com mais de 1 ano de evolução é 3 doses semanais de penicilina benzatina (2,4 milhões cada), aplicadas uma vez por semana por três semanas. Pelo que você relatou, parece ter feito corretamente.

Sobre os exames (VDRL) – O VDRL não é um teste definitivo de sífilis, mas sim um exame de acompanhamento. Ele pode oscilar em títulos baixos (1/2, 1/4), sem significar nova infecção. Isso se chama cicatriz sorológica ou até mesmo variação laboratorial, já que o exame pode dar resultados falsos positivos em situações diversas (outras infecções, doenças autoimunes, até gestação).

Sobre reinfecção – Se você manteve o mesmo parceiro e ele também recebeu penicilina (mesmo sem diagnóstico confirmado), a chance de reinfecção é muito baixa. O retorno de 1/2 para 1/4 não indica obrigatoriamente que pegou de novo.

Sobre não transmitir para ele – Nem todas as pessoas expostas desenvolvem sífilis. Além disso, a chance de transmissão depende da fase da doença e da presença de lesões ativas.

Um VDRL reagente em baixa titulação (1:1) pode ser falso-positivo ou indicar sífilis. Como você nunca fez tratamento e tem vida sexual ativa, o ideal é repetir o VDRL em outro laboratório e fazer um teste treponêmico (como FTA-ABS ou teste rápido específico para sífilis). Se houver confirmação, é importante tratar mesmo sem sintomas, pois a doença pode evoluir silenciosamente. Procure seu médico e oriente também seus parceiros para avaliação.

A vacina contra a Hepatite B é muito eficaz na maioria das pessoas, mas a proteção só pode ser confirmada medindo o anti-HBs no sangue, e não por teste rápido para HBsAg.

O esquema de vacinação correto para desenvolver proteção é:

Esquema primário: 3 doses, normalmente aos 0, 1 e 6 meses.

Reforço: em adultos saudáveis, não é indicado de rotina, exceto em grupos de risco ou se o anti-HBs estiver abaixo de 10 mUI/mL.

Avaliação da resposta: 30 a 60 dias após a última dose, fazer sorologia anti-HBs.

≥ 10 mUI/mL: resposta protetora.

< 10 mUI/mL: não respondeu, devendo repetir o esquema ou investigar causas de não resposta.

No seu caso:

O fato de ter recebido 5 doses não garante, por si só, imunidade — algumas pessoas são não respondedoras mesmo com esquema completo.

O teste rápido que deu “positivo fraco” para HBsAg não serve para confirmar diagnóstico, especialmente com linha quase invisível, pois pode ser falso-positivo.

Para esclarecer, o correto é fazer sorologias completas, incluindo:

HBsAg (por método sorológico laboratorial, não teste rápido)

anti-HBs

anti-HBc total
Esses exames permitem saber se você está protegido, nunca teve contato ou está com infecção.

O teste de HIV de 4ª geração (HIV 1 e 2 + p24) detecta anticorpos e antígeno, e a janela imunológica recomendada pelos protocolos atuais é de 30 dias após a última situação de risco — ou seja, a partir desse prazo, um resultado não reagente já é considerado conclusivo na maioria dos casos.

No seu caso, como a última exposição foi há oito anos, o resultado atual é definitivo e não há necessidade de repetir o exame para essa exposição.

Resumo:

Janela para teste de 4ª geração: 30 dias após a exposição.

Mais de 8 anos desde o risco → resultado atual é conclusivo.

Sim, a PrEP diária protege contra múltiplas exposições sexuais em um único dia, desde que seja utilizada corretamente e de forma contínua.

Explicando:
• A PrEP (profilaxia pré-exposição), quando feita diariamente com TDF + FTC (tenofovir + emtricitabina), mantém uma concentração constante de antirretrovirais no organismo — principalmente nos tecidos do reto, vagina e uretra — o que bloqueia a entrada e a replicação do HIV mesmo em múltiplas exposições sexuais.
• Profissionais do sexo, inclusive aqueles que não usam preservativo com todos os clientes, estão protegidos se:
• Tomam a PrEP todos os dias, sem falhas;
• Estão com boa adesão (sem esquecer doses);
• Não têm infecções agudas que possam afetar a absorção dos medicamentos (como vômitos persistentes ou diarreia grave).

Importante:
• A PrEP não protege contra outras ISTs (como sífilis, gonorreia, clamídia, HPV, etc.).

Você fez uma pergunta muito importante, e vou te responder de forma direta e responsável:
1. Eficácia do comprimido: Se o comprimido caiu no chão, foi pego rapidamente, e não ficou visivelmente sujo ou úmido, é improvável que ele tenha perdido sua eficácia. A estrutura dos comprimidos é resistente, e a exposição breve ao ambiente seco do chão não afetar o princípio ativo.

Você já está fazendo um trabalho excepcional no cuidado com sua saúde — o uso rigoroso da PrEP diária, o acompanhamento com imunobiológico, a vacinação completa e o cuidado com sua saúde sexual são atitudes altamente responsáveis.

No seu caso, considerando os fatores envolvidos (PrEP + imunossupressão + sexo sem preservativo), aqui estão ações adicionais que podem trazer ainda mais segurança:

Faça exames regulares a cada 3 meses, incluindo HIV 4ª geração, sífilis, gonorreia e clamídia (em orofaringe, uretra e reto), além de hepatites.

Monitore reativações virais (como citomegalovírus e Epstein-Barr) com seu médico, já que você usa imunobiológico.

Consulte um infectologista com experiência em imunossuprimidos para um plano individualizado.

Cuide da pele do pênis e use lubrificantes adequados para evitar microlesões.

Busque tratamento para disfunção erétil, como tadalafila ou anel peniano — isso pode ajudar a usar camisinha, se desejar.

Evite automedicação preventiva para ISTs. Testagem regular e cuidados individuais são mais seguros.

O termo "sódico" na embalagem do dolutegravir sódico indica que a forma usada do medicamento é um sal de sódio do dolutegravir, ou seja, o princípio ativo (dolutegravir) foi combinado com o sódio para formar um sal mais estável e absorvível pelo organismo.

Isso não muda a ação do medicamento — ele continua sendo dolutegravir e atuando da mesma forma contra o HIV.
A adição do sódio serve apenas para melhorar propriedades químicas e farmacêuticas, como solubilidade, estabilidade e absorção.

É parecido com o que ocorre em medicamentos como "amoxicilina trihidratada" ou "losartana potássica", onde a forma química inclui um sal, mas o efeito terapêutico é o mesmo.

Entendo totalmente sua frustração — e você está certo em buscar ajuda, porque sua situação merece avaliação médica cuidadosa e não deve ser ignorada.

Com base no que você relatou (eliminação persistente de "segmentos" nas fezes semelhantes a gergelim, após uso repetido de vermífugos), é possível que esteja lidando com uma teníase causada por Dipylidium caninum, uma tênia que gatos e cães transmitem aos humanos, principalmente crianças — mas adultos também podem se infectar.

O que você precisa saber:
1. Não é Taenia solium ou Taenia saginata.
Essas são as tênias “clássicas” transmitidas por carne crua. O Dipylidium caninum é diferente e vem das pulgas dos animais de estimação.

2. Forma de transmissão:
Você não pega diretamente da sua gata, mas sim ao ingerir acidentalmente pulgas infectadas, o que pode acontecer até dormindo com o animal ou com as mãos sujas após contato.

3. O que aparece nas fezes:
Os “grãos” que saem nas fezes são proglotes (segmentos do verme) e parecem gergelim ou arroz — exatamente como você descreveu.

O que fazer agora:
Procure um infectologista ou gastroenterologista.
Você precisa de um exame de fezes específico e, possivelmente, de um tratamento com praziquantel em dose ajustada para Dipylidium — nem todo vermífugo comum resolve.

Trate sua gata e o ambiente novamente.
O ciclo se mantém se ainda houver pulgas no ambiente ou no animal. Use antipulgas eficaz (não só shampoo) e desinfete áreas de convívio.

Evite se automedicar mais.
O uso repetido de vermífugos pode mascarar sintomas, gerar efeitos colaterais e não resolver o problema.

Você deve procurar um médico infectologista, mas também levar sua gata ao veterinário para reforçar o tratamento antiparasitário — ambos devem atuar em conjunto para interromper o ciclo.

Olá! Ótima pergunta — é essencial avaliar possíveis interações para manter a segurança do uso da PrEP. Vamos revisar os medicamentos que você está usando:

PrEP (geralmente tenofovir + emtricitabina)
São antivirais muito seguros e com baixo risco de interações medicamentosas graves, mas é importante verificar especialmente quando há uso de anti-inflamatórios ou corticoides.

1. Colágeno UC-II 40mg
Sem interação conhecida com PrEP.
É um suplemento de colágeno tipo II desnaturado, usado para articulações. Sem impacto na ação da PrEP.

2. Cúrcuma longa 100mg (curcumina)
Sem interação direta com PrEP, mas atenção:

Pode ter leve efeito anticoagulante e interagir com outros anti-inflamatórios ou anticoagulantes.

Algumas formulações podem afetar o metabolismo hepático, mas não em doses baixas como essa.

3. MSM (metilsulfonilmetano) 1000mg
Sem interação relevante com PrEP.
É um suplemento com ação anti-inflamatória leve, usado para dor muscular e articular.

4. Diprospan (betametasona 5mg + 2mg)
Atenção moderada, mas geralmente seguro.
Corticoides injetáveis como a betametasona não têm interação direta com a PrEP.
Porém, o uso frequente de corticoides pode afetar o sistema imunológico, e em pessoas HIV+, pode mascarar sintomas de infecção. No seu caso, como está apenas em uso de PrEP (sem HIV), não há contraindicação, mas é sempre bom informar seu infectologista se precisar usar corticoides com frequência.

Conclusão:
Nenhum dos medicamentos que você está usando interage diretamente com a PrEP ou reduz sua eficácia. Você pode seguir o tratamento para epicondilite com segurança, mantendo o acompanhamento médico.

Se você apresentar sintomas incomuns, ou se tiver histórico de insuficiência renal, problemas hepáticos ou uso contínuo de corticoide, é bom informar ao médico que acompanha a PrEP para ajustar o acompanhamento laboratorial.

Olá! Primeiro, quero reconhecer a angústia que você está sentindo. O medo de infecções como HIV e hepatites pode ser muito intenso, especialmente depois de uma situação traumática como a que você passou. Mas a boa notícia é: você está segura.

Vamos esclarecer com base na ciência, de forma clara e acolhedora:

Sobre o risco da exposição que você teve:
Você espetou o dedo de forma superficial, sem sangramento visível, com um objeto de uma pessoa com HIV.
Já fez o teste com 8 meses de intervalo, que descartou completamente a infecção.
Você não tem HIV. Pode confiar no resultado.

Sobre o medo de contaminação indireta (objetos, maçanetas, etc.):
O HIV não sobrevive fora do corpo por muito tempo. Ele se inativa com o ar, com o calor, e não é transmitido por objetos ou superfícies.

Não existe risco de pegar HIV por tocar em objetos, mesmo que alguém tenha tido sangue ali antes — a não ser que fosse uma exposição muito direta e imediata, com sangue fresco entrando diretamente em uma ferida profunda, o que não é o caso.

Fissuras na pele ou pequenas rachaduras não são uma via de infecção pelo HIV ou hepatite em contato com superfícies.

Sobre hepatites:
Hepatite B e C são mais resistentes que o HIV fora do corpo, mas ainda assim exigem exposição direta à corrente sanguínea.

Tocar em objetos, mesmo que tenham sido tocados por pessoas menstruadas ou com feridas, não transmite hepatite.

A transmissão acontece principalmente por sexo desprotegido, agulhas compartilhadas, transfusão de sangue contaminado ou acidentes diretos com sangue em ambiente de saúde.

O que pode estar acontecendo:
O que você descreve é um estado de ansiedade intensa, com foco obsessivo em contaminação, muito semelhante ao TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo) relacionado à saúde. Isso é mais comum do que parece, e pode gerar sofrimento real.

Você não está sozinha — muitas pessoas passam por isso após um susto ou um evento traumático relacionado à saúde.

O que você pode fazer agora:
Confie nos exames que você fez. Eles são extremamente sensíveis e confiáveis após 8 meses.

Evite procurar sinais invisíveis de risco. O HIV não se transmite como sua mente está imaginando — isso é seu medo falando mais alto do que a realidade.

Considere procurar um psicólogo ou psiquiatra. Um profissional pode ajudar você a lidar com essa ansiedade e te devolver a tranquilidade.

Evite buscar informações em fontes aleatórias na internet. Muitas aumentam seu medo. Sempre fale com um profissional de saúde.

Sua dúvida é completamente válida, e essa situação é mais comum do que parece. Vamos esclarecer ponto a ponto de forma objetiva:

1. O teste rápido deu positivo — o que isso significa?
O teste rápido de sífilis feito no CTA detecta anticorpos contra o Treponema pallidum, ou seja, indica exposição prévia à bactéria. Ele não diferencia se a infecção está ativa ou se já foi tratada no passado.

Por isso, ao dar positivo, o protocolo correto (como você seguiu) é iniciar o tratamento, principalmente se há histórico de relação desprotegida e risco recente.

2. Por que o VDRL do parceiro deu negativo mesmo após relações sem camisinha?
Há algumas possibilidades:

a) Ele realmente não foi infectado
A sífilis não é transmitida em 100% das exposições, mesmo sem camisinha.

A transmissão depende da fase da infecção, da presença de lesões e do contato direto com essas lesões.

b) A infecção está muito recente
O VDRL pode demorar algumas semanas (até 3 meses) para se tornar positivo após o contágio.

Se vocês tiveram relação recentemente, o teste pode ter sido feito antes de os anticorpos se formarem — isso é chamado de janela imunológica.

c) Seu teste rápido pode ser um falso-positivo
Embora raros, falsos-positivos podem acontecer no teste rápido, especialmente se você tiver alguma outra condição (doenças autoimunes, gravidez, etc.).

O ideal agora é:
Você deve fazer o VDRL com título (ex: 1/4, 1/8, etc.) — ele indica se a infecção está ativa e ajuda no acompanhamento.

Seu parceiro deve repetir o VDRL em 30 a 90 dias, caso tenha sido exposto recentemente.

O CTA geralmente faz confirmação com VDRL + FTABS, então pergunte se eles já confirmaram com esses exames.

Seu teste pode estar correto, mesmo com o parceiro negativo.

Seu parceiro ainda pode estar na janela imunológica, ou simplesmente não ter se infectado.

Você agiu corretamente ao iniciar o tratamento e avisar o parceiro.

Olá! Pode ficar tranquila — o risco de tétano no seu caso é muito baixo, e você já tomou as medidas corretas. Vamos explicar ponto a ponto:

O que você fez certo:
Lavou com água e sabão: isso é essencial e eficaz para prevenir infecções, incluindo o tétano.

Acredita ter tomado a vacina há menos de 10 anos: a proteção contra tétano dura 10 anos, então, se a vacinação estiver em dia, você está protegida.

Sobre o risco de tétano:
O tétano é causado por uma bactéria chamada Clostridium tetani, que vive em ambientes com pouca oxigenação, como:

Solo contaminado

Ferrugem profunda (mas não apenas ferrugem)

Feridas profundas, perfurantes e sujas

Ferimentos superficiais com lâmina limpa e exposição leve ao ar (como em depilação) não são ambientes favoráveis para o tétano.

A mancha no plástico com aparência de ferrugem não representa risco real, especialmente se:

A lâmina não estava visivelmente contaminada

A lesão foi superficial

Você está vacinada

O que você pode fazer agora:
Observar a ferida: sinais de infecção incluem vermelhidão intensa, pus, dor local aumentada ou febre.

Se não tiver certeza sobre a vacina, você pode ir a um posto de saúde e pedir para verificar sua carteira vacinal ou, se necessário, tomar um reforço (a vacina antitetânica é segura).

Pelo que descreveu, você não corre risco significativo de tétano. Se ainda estiver em dúvida, converse com um profissional de saúde só para confirmar sua situação vacinal — mas sua conduta foi correta e suficiente na maioria dos casos.

Olá! Sua pergunta é muito importante e demonstra que você está cuidando corretamente da infecção. Vamos direto ao ponto:

Sim, você pode e deve cobrir a ferida da esporotricose com curativo — especialmente se estiver infectada (com pus, vermelhidão ou secreção) e você estiver usando pomada com antibiótico (como a mupirocina).
Por que cobrir a ferida ajuda:
Evita contaminação do ambiente, já que a esporotricose é uma micose que pode ser transmitida pela lesão;

Protege contra sujeira e traumas, favorecendo a cicatrização;

Ajuda a manter a pomada no local certo, aumentando a eficácia;

Reduz risco de autoinoculação (levar o fungo para outras partes do corpo).

Orientações para o curativo:
Lave a ferida com água e sabão neutro antes da troca.

Aplique a pomada e cubra com gaze limpa ou curativo estéril.

Troque pelo menos 1 vez ao dia ou sempre que o curativo estiver úmido ou sujo.

Evite curativos muito oclusivos (tipo filme plástico), a não ser que seu médico tenha orientado isso.

Sobre os medicamentos:
Clindamicina está tratando a infecção bacteriana secundária.

Itraconazol trata o fungo Sporothrix, mas o tratamento é prolongado (geralmente de 3 a 6 meses).

Mupirocina é ótima para infecções superficiais de pele.

Você está fazendo o tratamento correto. Pode cobrir a ferida com curativo limpo enquanto estiver usando mupirocina e até ela fechar totalmente.
Continue o acompanhamento médico — a esporotricose demora para cicatrizar, mas melhora com tratamento adequado.

Não, bebidas energéticas como Monster, Red Bull e similares não interferem na eficácia da PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV).
O que você pode consumir durante a PEP:
Pode tomar energéticos, café, refrigerante, sucos, etc.

Pode seguir uma alimentação normal, sem necessidade de dieta especial.

O mais importante é tomar os comprimidos nos horários certos, todos os dias, durante os 28 dias completos.

Apenas fique atento:
Bebidas energéticas têm cafeína em excesso e outras substâncias estimulantes que podem:

Aumentar ansiedade ou insônia — que já podem acontecer com a PEP;

Piorar efeitos colaterais como náusea, taquicardia ou mal-estar.

Por isso, se você estiver tendo efeitos colaterais com a PEP, pode ser bom reduzir o consumo de energéticos, mas não é obrigatório se você estiver se sentindo bem.

A clamídia é transmitida de pessoa para pessoa durante o sexo sem proteção. Pode ser transmitida através do sexo vaginal, anal e oral. Também pode ser passado aos olhos por uma mão ou outra parte do corpo umedecida com secreções infectadas. A clamídia pode ser transmitida de uma mulher infectada com clamídia para seu bebê durante o parto. A clamídia não pode ser transmitida por beijos, assentos de vaso sanitário, roupas de cama, maçanetas, piscinas, banheiras de hidromassagem, banheiras, talheres ou compartilhamento de roupas.

A maioria das pessoas que têm clamídia não apresenta sintomas. Apenas cerca de 10% dos homens e 5-30% das mulheres com clamídia terão sintomas. Se ocorrerem sintomas, eles geralmente começam em 1-3 semanas após serem infectados. Pessoas sem sintomas podem ter complicações com a infecção e passá-las para parceiros sexuais.

A cultura celular, utilizada como padrão- ouro, tem especificidade de 100% e sensibilidade de 70% a 85%. De acordo com o Centers for Disease Control (CDC), um diagnóstico é considerado definitivo quando positivo em cultura ou em pelo menos dois testes não-culturais distintos.

Pode ser fálso positivo, mas é necessário marcarem uma consulta para melhor esclarecimento.

Algumas vacinas podem sim influenciar em testes para HIV, dando falso postivo. A vacina contra o H1N1 é uma delas.
A única vacina contra COVID-19 que mostrou relação com testes para HIV, dando falso positivo foi a vacina Australiana. Não tivemos relatos com outras vacinas.
Consulte um profissional sempre que tiver dúvida em relação ao resultado de seus exames.

Olá, se você e seu esposo estavam tendo relações sexuais sem preservativos ele pode ter se infectado sim. Muitas fezes os pacientes não sentem os sintomas da Sífilis. Leve ele para fazer o teste e se vier positivo você também tem que fazer e positivo os dois precisam tratar.

Olá, somente esses testes são suficientes, mas se você está tendo comportamento de riscom com frequência converse com seu médico para prescrever PREP. O uso de PEP como vc fez não tem efeito.
Converse com seu médico sobre PREP e faça o teste para outras doenças como SÍFILIS.

não há problema em fazer a vacinação, não existe relação entre tomografia e vacina.