Perguntas do paciente (53)

Olá. Quando a nutrição de um paciente se dá por uma sonda, geralmente se deve à impossibilidade de ingestão oral pelo risco de engasgo e broncoaspiração (que é quando o alimento ao invés de seguir para o estômago, pode ir pra via aérea do paciente, podendo evoluir com complicações como pneumonia). Então, para maior segurança do paciente, sugiro que converse antes com o médico assistente.

Existem algumas indicações para a cirurgia de retirada de vesícula. A primeira é ser sintomático, por exemplo, sentir dor abaixo da costela do lado direito associada ou não a náuseas /vômitos após a ingestão de alimentos gordurosos. E a segunda compreende os pacientes que não têm sintomas, mas que possuem pedras muito grandes (maiores de 3cm) ou muito pequenas (chamadas microcálculos) pelo risco de complicações (como pancreatite, por exemplo). Dentro desse grupo incluímos também outros fatores, como pacientes imunodeprimidos, os candidatos a transplante renal ou mesmo os diabéticos. Cada caso merece ser avaliado individualmente pela(o) cirurgiã(o) para definir a melhor conduta. Espero ter ajudado!

Boa tarde. Em pacientes submetidos a cirurgia de retirada de vesícula, podem haver cálculos residuais na via biliar até 2 anos após procedimento ou a formação de novos cálculos após esse período - chamamos de coledocolitiase. Em ambos os casos, o paciente pode apresentar os mesmos sintomas (dor abaixo da costela do lado direito do abdome, associada a náuseas, vômitos e por vezes amarelidão na pele/olhos). O ideal é procurar assistência médica para descartar tal condição, que pode demandar procedimento endoscópico ou mesmo nova cirurgia. Outra possibilidade, menos frequente, seria a chamada neovesicula.

Boa tarde. Geralmente a cirurgia de correção de hérnia é realizada com raquianestesia e sedação, sendo reservada anestesia local com sedação para hérnias muito pequenas, pacientes colaborativos e com comorbidades que contraindiquem outros tipos de anestesia. Se você é portador(a) de hérnia sintomática, o ideal é corrigi-la cirurgicamente independente do tamanho da mesma.

Boa tarde. Como você relatou cirurgia de correção de hérnia já por 4x, a chance de a hérnia recidivar, ou seja, voltar, aumenta caso não haja o repouso adequado e pelo tempo suficiente. O uso de tela por si só não garante o sucesso do procedimento se as recomendações não forem seguidas corretamente. No seu caso específico, por conta de tantos procedimentos, eu não recomendaria exercícios em academia antes de 4 meses após a cirurgia. Lembrar que atividades domésticas, atividade sexual, direção de automóveis, todos implicam em esforço físico e cada atividade tem seu tempo para ser normalizado. Repouso e uso de cinta abdominal seriam fundamentais nesse pós-operatório.Só precisamos lembrar também que existem outros fatores que podem levar à recidiva, tais como obesidade, tabagismo e infecção, por exemplo.

Boa noite. Como sua cirurgia de vesícula foi na forma convencional, justamente para evitar formação de hérnia na incisão, o repouso recomendado pode variar de 30 a 60 dias após o procedimento, dependendo do nível de esforço. No método por videolaparoscopia, o período de repouso é cerca de 15 dias.

Bom dia. Geralmente quando é confeccionada uma gastrostomia ou uma jejunostomia, é porque o paciente apresenta impossibilidade ou limitação para ingesta via oral. Dessa forma, o ideal é conversar com o médico assistente para sanar essa dúvida.

Boa tarde. No pós-operatório de correção de hérnia incisional é indicado além do período de repouso de 30-60 dias a depender do tamanho da hérnia, o uso de cinta abdominal e cuidados com a ferida operatória (como troca de curativos diários, lavagem diária com sabão neutro). Se for deixado um dreno, os cuidados incluirão o manejo do dreno e a anotação do débito do mesmo para decidir a momento da sua retirada, que costuma ser precoce.

Boa noite. Pacientes com algum distúrbio do esôfago podem referir entalo, dificuldade de deglutição de alimentos sólidos ou mesmo líquidos, queimação atrás do esterno... Mas as chamadas esofagopatias podem variar de doenças benignas (como esofagites) a doenças malignas (como tumores). O tratamento vai depender do tipo de doença, podendo ser desde medicamentoso a cirúrgico.

Boa noite. Alguns pacientes podem referir dor semelhante a quadro de cólica biliar e/ou colecistite (inflamação na vesícula) sem que seja visualizado cálculo no US. Por vezes os cálculos podem ser tão pequenos (os chamados microcálculos) que dependendo do examinador podem não ser visualizados no exame. Ou o paciente pode apresentar disfunção de motilidade da vesícula, simulando os mesmos sintomas. Para definir se há indicação da cirurgia ou não, é importante uma avaliação com um cirurgião.

Boa tarde. Após realização de cirurgia aberta para a retirada da vesícula, alguns pacientes podem referir sensação de fisgada, pontadas ou mesmo dormência no local do corte, mesmo meses após o procedimento, sem significar qualquer complicação. Contudo, se a dor for de forte intensidade e associada a abaulamento no local do corte, vale a pena descartar presença de uma hérnia. Sugiro retornar ao médico assistente para reavaliação.

Boa tarde. Sim, é possível que seu quadro seja decorrente, por exemplo, de uma gastrite. Mas como refere sintomas semelhantes aos que tinha antes da colecistectomia, vale a pena incluir além de endoscopia digestiva alta (para avaliar o estômago), ultrassom abdominal e laboratório para descartar coledocolitíase (que corresponde a cálculos na via biliar). Sugiro consultar médico assistente para revaliação. Espero ter ajudado.

Boa noite. A dor teria que ser avaliada sob vários aspectos, porque pode ter significados diferentes. Informações como a localização da dor, sintomas associados, há quanto tempo foi colocada a prótese, se o procedimento teve alguma dificuldade técnica, o objetivo da colocação da prótese e se a lesão tumoral no pâncreas é avançada ou não. Sugiro contactar o médico assistente para reavaliação.

Boa noite. Drenagem de secreção fluida amarelada pode ser acúmulo de liquido pela própria dissecção da hérnia para sua correção (chamado seroma). A simples drenagem pode resolver. Contudo se a secreção vier acompanhada com vermelhidão, dor e aumento da temperatura local (abscesso), se fará necessário também o uso de antibiótico. Aconselho procurar o cirurgião assistente para reavaliação já que ambas as condições podem afetar o resultado final da cirurgia.

Boa noite. No caso de cirurgias eletivas, ou seja, aquelas em que é possível operar com horário e dia marcado, o ideal é operar após o parto. Se necessário realizar algum procedimento cirúrgico eletivo durante a gravidez, o período mais seguro seria no segundo trimestre (no primeiro há risco de abortamento e no terceiro, de trabalho de parto prematuro). Agora, se se tratar de cirurgia de urgência/emergência, devido risco de vida para mãe e filho, a cirurgia é realizada independente do período da gravidez e explicando todos os riscos à paciente e aos seus familiares.

Boa noite. Na acalásia esofágica é necessária investigação para doença de Chagas associada, que pode afetar intestino grosso (o conhecido megacólon) e também coração (ocasionando distúrbios de condução e insuficiência cardíaca com consequente dispnéia ou "falta de ar"). A dispnéia pode ocorrer também por conta de regurgitação alimentar com broncoaspiração nos graus mais avançados da doença.

Boa noite. Na cirurgia de colecistectomia convencional (vesícula aberta), por conta da incisão e da manipulação, é comum o paciente referir dormência, pontadas ou mesmo fisgadas na região do corte. Isso é esperado. O uso de analgésicos comuns quando dor mais intensa e seguir o repouso pelo período recomendado são cruciais. Com o tempo, a tendência é que esses sintomas reduzam ou desapareçam.

Boa noite. O tamanho considerado normal do colédoco é menor do que 6mm, ou seja, 4,1mm está dentro da normalidade. Se no seu ultrassom não tiver sido visualizada outra alteração e você não for sintomático, não teria motivo para uma cirurgia.

Boa noite. Após cirurgia de hérnia pode ocorrer infecção do sítio cirurgico, que se manifesta por dor, vermelhidão, aumento da temperatura local e por vezes saída de secreção purulenta. Se esse é o seu caso, aconselho retornar ao cirurgião assistente para avaliar a ferida e verificar a necessidade de drenagem e/ou início de antibiótico. A cicatrização depende inclusive do tratamento de alterações como essa. A recuperação geralmente gira em torno de 20-30 dias, dependendo do tamanho da hérnia e do repouso do paciente inclusive.

Boa noite. O vazamento ao redor da sonda de gastrostomia pode ocorrer por vários motivos, desde cuff furado à migração da sonda. O ideal é conversar com o médico assistente para avaliar a melhor conduta e prevenir complicações.