Perguntas do paciente (75)

O suor excessivo localizado (hiperidrose localizada), que pode acometer as mãos, axilas, face ou pés geralmente tem início ou se intensifica na adolescência. Porém pode começar desde os primeiros anos de vida assim como na vida adulta.

Após a simpatectomia existe um período de adaptação do organismo, que pode variar de 1 a 2 semanas, no qual pode ocorrer suor mesmo nas aéreas alvo da cirurgia. Lembre-se que é importante não deixar de comparecer às consultas de acompanhamento pós-operatório.

Sequela de fratura em um arco costal significa que houve uma fratura nesse ponto do arco costal no passado e que hoje, após a cicatrização, existe apenas sinais dessa fratura como calo ósseo local ou algum desvio da costela.

No caso das pleurostomias cirúrgicas, realiza-se a ressecção de uma parte das costelas, o que pode gerar dor e que normalmente melhora com o passar dos dias. A pleurostomia, na maioria do casos, permanece com drenagem de secreção por longos períodos (meses e até anos). É importante não deixar de manter o acompanhamento com seu cirurgião torácico.

O mediastino é um região do tórax que pode ser acometido por diversas doenças. Por vezes é necessário realizar uma biópsia. Existem várias formas, tipos diferentes de procedimentos cirúrgicos para a biópsia do mediastino é esses dependem do tipo e localização da lesão, assim como a anestesia necessária. Alguns casos podem ser realizados por anestesia local (exemplo a punção percutânea guiada por tomografia) e outros devem ser sob anestesia geral. Sugiro que procure um cirurgião torácico para essa avaliação.

As fraturas de costelas, que geralmente ocorrem por contusão/trauma no tórax, podem gerar complicações graves como o pneumotórax (perfuração do pulmão com acúmulo de ar entre as pleuras), hemotórax (sangramento dentro do tórax), contusão pulmonar (inflamação aguda do pulmão que dificulta a respiração), entre outras, que devem ser tratadas de imediato, logo é necessário a avaliação com urgência após o trauma. É muito importante a avaliação médica com cirurgião para verificar o caso e apenas após excluir as complicações pode-se decidir por tratamento conservador por 4 a 6 semanas.

A elevação diafragmática possui diversas causas, como por exemplo a lesão do nervo frênico o qual inerva o músculo diafragma. Por vezes não conseguimos identificar a causa dessa alteração. É importante uma avaliação com cirurgião torácico para a investigação de doenças que geram a elevação do diafragma, como também seu tratamento se for o caso.

Para os pacientes que estão bem adaptados às próteses traqueias de silicone, no seu caso o Dumon, realizamos as trocas a cada 12 ou até 18 meses. É importante não perder o acompanhamento médico nesses casos, manter as avaliações com a broncoscopia para verificar a patência da prótese e se ela mantém o posicionamento adequado na traqueia é fundamental.

As fraturas de costelas são uma das causas de dor torácica crônica. A dor persistente decorre do acometimento do nervo intercostal que passa entre os arcos costais. Dentre as formas de tratamento existem: ingestão de medicamentos para dor neuropática, a aplicações de anestésicos locais e corticosteroides no local e até cirurgia para descompressão do nervo acometido. Sugiro que procure um especialista para a avaliação de qual é o tratamento adequado no seu caso.

O momento ideal para o tratamento do pectus carinatum com o uso de órteses (CDT - compressor dinâmico do tórax) é durante a adolescência em virtude da maior flexibilidade e capacidade de remodelação da caixa torácica, a qual reduz consideravelmente na vida adulta. O tipo de pectus carinatum (superior, inferior, lateral) e o grau da deformidade (leve, moderada, severa) são fatores importantes de serem avaliados antes de se optar pelo tratamento, seja com uso do CDT ou através de cirurgia.

Estenoses da traqueia idealmente devem ser corrigidas com tratamento cirúrgico. Porém nos casos em que ainda não há maturação da estenose, estenoses muito longas ou nos pacientes sem condições clínicas para cirurgia, a respiração deve ser mantida com traqueostomia ou com uso de próteses traqueais. A decisão depende da avaliação individual de cada caso. Em muitos casos a voz retorna ao normal após o tratamento e em outros não.

O retorno da sudorese palmar após a simpatectomia é incomum, porém existem fatores como a presença de ramos secundários da cadeia simpática que podem gerar essa situação. Sugiro que realize uma reavaliação médica.

A estenose traqueal não tem relação com bebidas, alimentos e esportes. A maioria das vezes é causada por lesão pós-intubação traqueal. É importante seguir bons hábitos de vida para manter a saúde adequada, evitando assim doenças que possam levar a necessidade de suporte ventilatório e intubação traqueal.

A Simpatectomia videocirúrgica resolve mais de 95% dos casos de suor excessivo nas mãos (hiperidrose palmar), portanto é tratamento que deve ser levado em consideração no caso de sua filha.

Diferenças de tamanho do tórax podem ser decorrentes de deformidades do próprio tórax, alterações na coluna vertebral, redução do tamanho de um dos pulmões, entre outros. Sugiro que procure uma avaliação médica, pode ser no Sus mesmo (pediatra) para uma avaliação médica inicial, e se for necessário encaminhamento ao especialista adequado.