Perguntas do paciente (65)

Olá, a técnica da gastrectomia vertical (Sleeve) idealmente não deve ser indicada para pacientes que apresentem diagnóstico pré-operatório de doença do refluxo. Com este tipo de técnica ocorre um aumento da pressão intra-gástrica podendo ocorrer piora dos sintomas do refluxo.
Caso seu refluxo tenha surgido após a cirurgia, deve-se avaliar se há complicação deste ao nível do esôfago. Uma endoscopia simples traz informações disto podendo dirigir o tratamento. Casos iniciais podem ser direcionados para tratamento medicamento. Casos mais graves de refluxo podem requerer a transformação do Sleeve em outra técnica, como por exemplo o bypass gástrico (gastroenteroanastomose). Neste caso um cirurgião bariátrico capacitado em cirurgia revisional deve ser consultado.
A avaliação pré-operatória pormenorizada e a discussão da técnica cirúrgica são fundamentais, não existindo melhor cirurgia para o tratamento da obesidade, e sim o procedimento adequado e individualizado para cada paciente.

Recomendo que consulte com algum cirurgião bariátrico pertencente a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Com todos os exames e avaliação pré-operatórias, poderá ter o tratamento individualizado para a sua situação, diminuindo a possibilidade de ocorrência de refluxo pós-operatório ou até mesmo a necessidade de outra cirurgia.

Como corretamente comentado anteriormente, se após a fundoplicatura houver a síndrome da bolha gasosa e ainda assim a obesidade ser um problema, pode-se pensar em desfazer a cirurgia (fundoplicatura) e realizar uma gastroplastia (cirurgia para obesidade). Desta forma, com a redução do peso proporcionada pela cirurgia há uma probabilidade boa de resolução do refluxo gastroesofágico. Consulte um cirurgião digestivo para avaliar as possibilidades de tratamento.

Normalmente neste período inicial deste tipo de cirurgia a dieta é apenas líquida. O tempo desta dieta depende da orientação do seu cirurgião pois não há uma regra estabelecida. Normalmente duas semanas de dieta líquida exclusiva e após o décimo quinto dia a introdução de dieta pastosa gradual pode ser indicado. Converse com seu cirurgião para ter um período pós operatório seguro.

A vagotomia superseletiva videolaparoscópica é um procedimento para doença ulcerosa péptica. Nela são seccionados por técnica minimanete invasiva apenas os nervos responsáveis pela secreção ácida do estômago. Desta forma a motilidade e esvaziamento do órgão não são comprometidos, tendo como resultado cirúrgico apenas a diminuição do ácido intra-gástrico.