Perguntas do paciente (56)

Quando você inicia um remédio antidepressivo como a sertralina, você só vai ter o efeito antidepressivo/de melhora da ansiedade após 14 a 21 dias do início do uso da molécula. Durante este período de adaptação, os efeitos da molécula podem ser antagônicos ao desejado: a pessoa pode agravar da ansiedade devido ao remédio durante a sua adaptação à molécula.
Caso você pare de tomar, esse tempo zera. Você passa novamente por isso.
Por isso, na adaptação, usamos doses mais baixas (como meio comprimido), para que a adaptação tenha seus efeitos negativos de forma mais branda e com menos sofrimento. O contrário também é verdade: se você estava tomando uma dose mais elevada de sertralina (150 ou 200mg por dia), tiver parado e voltado com a dose alta, você terá uma piora mais pronunciada na readaptação à molécula. Isso pode ter gerado a crise de pânico.

Apesar da maioria dos psiquiatras que eu já conheci falarem de 1 gota a menos por semana, eu costumo desmamar 1 gota a cada 2 semanas a até 1 gota a cada 2 meses. Depende de cada paciente individualmente.
Meus parabéns pela atitude de reduzir seu remédio rivotril. O uso crônico dele atrapalha muito seu sono, podendo estar relacionado com diversas pioras para você em sua vida (inclusive gerar insônia).

Pode ser normal. Se formos pensar em um tratamento de melhora da ansiedade com venlafaxina, provavelmente será necessário aumentar o remédio.
Adianto que algumas pessoas começam a ter mais ansiedade com 150mg, pelo fato de atuar também com noradrenalina (ativa o sistema nervoso central).
Existem outras alternativas medicamentosas se for necessário aumentar e você não se adaptar.

Fluoxetina em geral é muito seguro pensando em extrassístoles raras.
O único problema neste caso é a interação medicamentosa caso você esteja em uso de remédios para tratar seu quadro clínico.

Sim. A sertralina pode demorar de 14 a 21 dias para fazer o efeito adequado, gerando sintomas não só de piora de um quadro depressivo, ansioso ou obsessivo no início do tratamento (14 a 21 dias) como também está associado a maiores efeitos colaterais no período de adaptação.
Isso pode ser temporário. Deve ser observado.

Com certeza.
Ansitec é um antidepressivo fraco, tendo recomendação de ser tomado 3x por dia. Ele é muito bom em alguns casos onde ele entra como coadjuvante do tratamento.
Ele funciona semelhante a um "meio antidepressivo" em seu mecanismo de ação.
Tem poucos efeitos colaterais, mas tem uma eficácia em geral menor do que a maioria dos antidepressivos.
Então, trocar a medicação, mudar hábitos, iniciar psicoterapia. Tudo isso pode ajudar.
Deixo os seis pilares da medicina do estilo de vida:
-Atividade física regular, mínimo 3x por semana e idealmente 5x por semana
-Alimentação adequada e saudável, evitando excesso de açúcar e com boa ingesta de água.
-Sono reparador com adequadada higiene do sono.
-Manejo de estresse com cuidados pessoais, lazer, cuidados psiquiátricos/psicoterápicos, atividades para si mesmo
-Relacionamentos interpessoais saudáveis: não apenas com conjuge se houver, mas também com colegas, amigos, família.
-Manejo de substâncias, evitando cafeína excessiva, evitando álcool, evitando nicotina, evitando drogas ilícitas e evitando comportamentos compulsivos.

Boa parte dos pacientes podem ter uma redução ou isenção desse efeito com o tempo: apesar de ser um efeito muito incômodo. Seria interessante pesar se esse seria o melhor tratamento para você, ou algum outro com menos potencial de mexer com sua libido sexual. Isso depende muito de seu quadro, uso de medicamentos prévios, resistência medicamentosa, entre outros fatores.

Pode ser várias coisas. Pode ser tanto uma fagofobia quanto alguma alteração a ser tratada com otorrinolaringologista.
Seria realmente interessante ir ao médico otorrinolaringologista para avaliar isso, antes de passar em um psiquiatra.
Me coloco à disposição em caso de novos esclarecimentos. Tenha um ótimo dia!

Olha... possível é para pacientes bipolares. Mas existem outras terapêuticas mais eficazes.

Os remédios anticonvulsivantes têm, em geral, muitas interações medicamentosas.
Quanto à interação, depende muito de qual é o seu anticoncepcional.
Indico que você questione diretamente ao seu médico, fornecendo esses detalhes que falei.

Pode ser um efeito colateral sim, mas não é tão comum.
A realidade é que qualquer remédio que induza ao sono, faz mal à qualidade do sono. Uns mais, outros menos.
Nenhum deles substitui uma adequada higiene do sono, TCCi.
Outro ponto relevante: o ideal é não usar indutores de sono por mais do que 3 a 4 semanas.
Deixo claro que a quetiapina não serve só para indução de sono, mas a sonolência gerada pela molécula tem esse papel.
Me coloco à disposição para eventuais novos esclarecimentos.
Tenha um ótimo dia!

No período de adaptação da molécula (5 a 10 dias), o remédio pode gerar não só ansiedade, como pode gerar estímulos físicos secundários à adaptação.
Pode ser que seja algo mantido ou algo passageiro.
Desvenlafaxina é uma excelente molécula, mas que vale a pena fazer um eletrocardiograma com laudo, vale a pena.
Normalmente eu começo com meio comprimido de 50mg por 10 dias e depois eu escalono para 50mg 1 comprimido pela manhã, para meus pacientes.
Me coloco à disposição para eventuais novos esclarecimentos.
Tenha um ótimo dia!

É extremamente raro. Principalmente quando começado com doses baixas (25mg) e aumentado de 25 em 25mg.
A síndrome existe, mas eu nunca tive um paciente que teve farmacodermia com lamotrigina.
Em uma ocasião, em uma mesa com cerca de 20 psiquiatras, eu estive em uma discussão com meus colegas justamente sobre isso. Apenas um dos psiquiatras, já idoso, falou que teve um paciente que teve a síndrome.
Espero ter ajudado.
Boa sorte em seu tratamento.
Me coloco à disposição para eventuais novos esclarecimentos.
Tenha um ótimo dia.

Sinestesia, no sentido clássico, é quando um estímulo de um sentido ativa automaticamente outro sentido, de forma estável e consistente.
Exemplo: ver cores ao ouvir sons, sentir gostos ao ouvir palavras, ou como no seu caso: evocar cheiros ao ver imagens.
Sentir cheiro ao olhar fotos — como de perfume, café ou flores — pode acontecer em algumas situações e nem sempre significa algo grave. Às vezes é uma forma de memória sensorial muito vívida, mas em outros casos pode indicar que vale a pena investigar um pouco melhor o funcionamento das percepções.

Como você mesmo(a) disse que “acha que não está normal”, o mais importante agora é não tentar resolver isso sozinho(a).

O melhor caminho é:
-Começar pelo psiquiatra, porque essa é uma área que envolve percepção, humor, ansiedade e alterações sensoriais: e eu consigo avaliar se isso faz parte de algum quadro psiquiátrico, se é benigno ou se precisa de investigação mais aprofundada.
-Psicólogo pode ajudar também, especialmente se houver ansiedade, estresse ou questões emocionais associadas, mas o primeiro passo ainda é uma avaliação médica.
-Neurologista só é necessário se, na consulta, eu identificar algum sinal de alerta que justifique encaminhamento. Nem sempre é preciso.

Então... O tempo de duração da meia-vida de fluoxetina é de 1 a 3 dias, mas quando ela vai ao fígado, ela se transforma em norfluoxetina, onde fica por mais 7 a 14 dias.
Meia vida é o tempo para eliminar metade da molécula do corpo.
Então idealmente, a associação com álcool deve ser feita após 4 a 6 meia-vidas.
Mas cuidado com a ingesta de álcool, principalmente a excessiva.

E quais são esses remédios controlados?