Perguntas do paciente (11)

Pode ocorrer diminuição relacionada ao uso de corticóides, em especial a dexametasona ou prednisona, muito usadas para controle de sintomas em pacientes em cuidados paliativos. Há estudos antigos mostrando resposta de PSA com corticoides, mas sem comprovação de resposta clínica, radiológica ou aumento de sobrevida.

A MACA PERUANA (lepidium peruvianum) possui evidência escassa na literatura em estudos avaliando seu papel em humanos, mas parece estimular a produção de estrógeno e progesterona, causando redução redução dos sintomas da menopausa.
A utilização de estrógeno é contra-indicada em pacientes com história de câncer de mama, assim desaconselho o uso dessa erva.

Olá. PSA esperado pós cirurgia da próstata é indetectável (<0,01). Embora na teoria alguns ainda considerem como recidiva bioquimica > 0,20 em duas coletas, estudos mais recentes, como o Radicals, considera recidiva bioquimica PSA >0,10 ou três aumentos consecutivos independente do valor. Análise da classificação de risco após a cirurgia é importante. Diria que não é caso para desespero, mas o acompanhamento do oncologista de perto é recomendado para indicar o tempo correto da terapia de resgate.

Dificil fazer uma avaliação baseado somente nessas informações. A princípio, se foram ressecados esses nódulos (metastasectomia), é possível sim estar curado. Contudo, é necessário um longo período de acompanhamento para poder considerar curado.

Veja bem, centenas de grupos de pesquisa pelo mundo estã pesquisando formas novas de tratamento. Para cada uma dessas pesquisas, a compravação de eficácia virá SOMENTE com a realização de um estudo clínico randomizado fase 3. Centenas de novos tratamentos existem, poucos realmente mostram eficácia, a ponto de chegarem a um estudo fase 2 e posteriormente um fase 3.

O PSA esperado após uma prostatectomia é <0,05.
O critério atual de falha, são 2 elevações de PSA >0,20.
Contudo existe um GAP entre 0,05 e 0,20, sendo que algumas publicações já sugerem RDT de resgate nesse intervalo: (para corroborar com minha opiniao, cito o artigo dos dr Kattan e Stephenson, publicado no JCO 2016 34:3648-3654).

Penso que o PHI ainda precisa de uma validação maior para ser integrado na prática clínica, da mesma forma que aconteceu com a RM Multiparamétrica de Próstata...Baseado nos dados do estudo Promis, a RM possui maior sensbilidade para identificar tumores significantes do que a própria biópsia tradicional da próstata, embora com menor especifcidade.

Recorrencia Bioquimica pós prostatectomia, por definição ''tradicional'' são 2 medidas de PSA > 0,20.

Radioterapia pós prostatectomia de resgate (quando o PSA começa a subir) tem intenção curativa. Lembrando que quanto mais cedo (menor o PSA) for realizado maior a chance de cura. Atualmente há 2 estudos que corroboram o uso de terapia hormonal concomitante a Radioterapia (RTOG 9601 e GETUG AFU 16).
A utilização de métodos de imagem é controversa, mas essa talvez seja a melhor indicação do PET-PSMA.

O risco de complicações com a Radioterapia da mama em coração e pulmão é mínimo, visto que o campo da Radioterapia se extende muito pouco a esses órgãos.
Além disso,você mencionou que a RDT ocorreu na mama Esquerda, assim não há possibilidade de ocorrer pneumonite actinica no pulmão Direito.

Sim. Visto esse risco ser aumentado tanto em pacientes com doença limitada ou extensa, existe a recomendação de Radioterapia de Crânio Profilática em pacientes que tiveram resposta parcial ou completa.