Perguntas do paciente (783)

Ter tido reações extrapiramidais com a **metoclopramida (Plasil)** não significa que você necessariamente terá a mesma reação com a ondansetrona. São medicamentos com mecanismos diferentes, e a ondansetrona **raramente** pode causar alterações de movimento. Portanto, uma reação repetida à metoclopramida, por si só, não permite prever que isso acontecerá com a ondansetrona.

Se você apresentar **movimentos involuntários, contrações musculares, rigidez, dificuldade para falar ou engolir**, procure atendimento imediatamente.

Caso ocorra uma reação à ondansetrona, ela não deve ser simplesmente atribuída à “eliminação do medicamento”; é necessário avaliar o quadro e a causa. A maioria dos efeitos adversos agudos relacionados a medicamentos melhora após a suspensão, mas isso depende do tipo de reação.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive revisando suas reações anteriores e os medicamentos que você utiliza para orientar opções mais seguras para náuseas e vômitos.

Se o Implanon foi colocado até o 5º dia da menstruação, a proteção é considerada imediata. Se foi colocado depois disso, é necessário usar camisinha durante os primeiros 7 dias, e uma relação no dia seguinte à colocação pode ter risco de gravidez.

Se você me disser qual foi o primeiro dia da sua última menstruação, posso orientar melhor sobre o risco no seu caso.

Se quiser, também posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica, e orientar sobre a necessidade ou não de contracepção de emergência.

Como você está amamentando, **eu não recomendaria iniciar o Forever Hair por conta própria**. A própria fabricante informa que o produto contém vitaminas e minerais, mas orienta avaliação médica para gestantes e lactantes; há inclusive informações diferentes em páginas de venda do produto.

Além disso, durante a amamentação é importante considerar a quantidade total de vitaminas e minerais que você já recebe pela alimentação ou por outros suplementos.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive para investigar a queda de cabelo, que é bastante comum após o parto, e verificar se realmente há necessidade de suplementação.

Entendo sua preocupação, Leonardo. A raiva realmente é uma doença grave e o período de incubação pode variar, mas **ficar 3 anos sem desenvolver nenhum sintoma torna a possibilidade de você estar com raiva por aquela mordida muito baixa**. Embora existam relatos de incubação prolongada, o mais comum é que os sintomas apareçam em semanas a poucos meses.

Além disso, no caso de cães e gatos, se o animal permanece saudável por **10 dias após a mordida**, ele não estava transmitindo raiva naquele momento. Como você não conseguiu acompanhar o cachorro, não é possível usar esse critério no seu caso.

O fato de a mordida ter sido no calcanhar e superficial realmente tende a ser menos preocupante do que uma mordida profunda próxima à cabeça, mas não é possível determinar o risco apenas pela localização da lesão. No Brasil, atualmente, a raiva humana transmitida por cães é extremamente rara: o país completou 10 anos sem registro desse tipo de transmissão.

Como essa preocupação vem causando ansiedade há anos, vale a pena conversar com um médico para avaliar a situação e, principalmente, ajudá-lo a sair desse ciclo de medo. **Se quiser, posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, e esclarecer individualmente esse risco.

Sim, é importante **voltar ao médico**. Após 4 dias de ciprofloxacino sem melhora da dor, é necessário reavaliar se realmente se trata de uma infecção renal e se o antibiótico escolhido está adequado. Muitas vezes pode ser necessário fazer exame de urina, urocultura com antibiograma e, dependendo do caso, exames de sangue ou imagem para descartar cálculo ou obstrução.

Se estiver com **febre, calafrios, vômitos, piora importante da dor, fraqueza ou alteração do estado geral**, procure atendimento com mais urgência.

Não troque nem interrompa o antibiótico por conta própria até ser reavaliado.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para entender melhor a origem dessa dor e orientar os próximos exames.

A sensação de inchaço pode acontecer durante o uso da duloxetina, embora não seja um dos efeitos mais comuns. Como você já utiliza 60 mg há 9 meses, se esse inchaço apareceu agora, é importante avaliar também outras possíveis causas.

Não suspenda a duloxetina por conta própria, pois a retirada abrupta pode causar sintomas de descontinuação.

Se o inchaço for importante, estiver aumentando, principalmente em pernas e pés, ou vier acompanhado de falta de ar, inchaço no rosto ou dificuldade para respirar, procure atendimento médico.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para investigar o inchaço e verificar se pode ter relação com a duloxetina ou com outra causa.

Não existe uma regra geral do CFM determinando que o diagnóstico de TEA ou TDAH só possa ser feito por psiquiatra ou neurologista. O diagnóstico médico é de competência do médico habilitado, e a Resolução CFM nº 2.381/2024 estabelece que documentos médicos emitidos por médicos possuem presunção de veracidade, exigindo o RQE **quando houver**.

Psiquiatras e neurologistas são frequentemente procurados por terem formação e experiência específicas nessas condições, mas isso não significa que outros médicos estejam legalmente impedidos de avaliar e diagnosticar.

No caso do INSS, é importante diferenciar o **laudo do médico assistente da avaliação pericial**. O INSS realiza sua própria avaliação e analisa os documentos apresentados, não sendo o laudo do médico assistente, por si só, o responsável pela concessão do benefício.

Se houver uma exigência de laudo de especialista em uma situação específica, é importante verificar **qual norma fundamenta essa exigência**, pois ela não decorre simplesmente de uma regra geral do CFM.

A urina naturalmente pode ter coloração amarela, mesmo em pessoas bem hidratadas. O mais importante é observar se ela está apenas **amarelo-clara** ou se está ficando **muito escura, cor de chá/coca-cola**.

A pedra na vesícula **não costuma causar apenas urina amarela**. Porém, se uma pedra sair da vesícula e obstruir o canal da bile, pode haver aumento da bilirrubina, deixando a urina escura e podendo aparecer **pele ou olhos amarelados e fezes mais claras**.

Como essa alteração está acontecendo há alguns dias, vale fazer uma avaliação, principalmente se persistir. Um **exame de urina** e, dependendo da avaliação, exames de sangue para fígado e bilirrubinas podem esclarecer a causa.

Procure atendimento mais rapidamente se surgir **dor forte na parte direita da barriga, febre, vômitos, olhos/pele amarelados ou urina muito escura**.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive para verificar se há alguma relação com a vesícula.

Pelo seu relato, eu procuraria **novamente um pronto atendimento hoje**, sem esperar apenas pela consulta marcada com o urologista.

O que chama atenção é que você está há 4 dias com antibiótico, mas continua com **barriga inchada, dificuldade para iniciar o jato, necessidade de fazer força e agora dor para urinar**. Isso pode acontecer em uma infecção, mas também pode indicar que a bexiga não está conseguindo esvaziar adequadamente. Nessa situação, é importante medir quanto de urina está ficando na bexiga após você urinar, geralmente por meio de um **ultrassom/bladder scan (resíduo pós-miccional)**.

Eu pediria que avaliassem, além da urina e urocultura, **função renal e o volume de urina que permanece na bexiga após urinar**. Dependendo do resultado, pode ser necessário esvaziar a bexiga com uma sonda e investigar a causa da retenção.

Também é importante não ficar trocando antibióticos sem confirmar se realmente existe uma infecção e qual bactéria está envolvida. Sintomas urinários persistentes podem ter outras causas além de infecção.

Se chegar ao ponto de **não conseguir urinar**, principalmente com a barriga distendida e dolorosa, isso deve ser tratado como uma situação de urgência.

Como você já está sofrendo com episódios repetidos, o urologista deverá investigar não apenas “qual antibiótico usar”, mas **por que você está tendo dificuldade para esvaziar a bexiga**.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para organizar essa investigação e orientar os próximos passos.

Uma manchinha branca de cerca de 5 mm, isolada e sem coceira ou ardência, **na maioria das vezes não indica algo grave**. Existem várias possibilidades, desde uma alteração superficial da pele até uma pequena área de perda de pigmentação. O vitiligo, por exemplo, costuma formar manchas bem delimitadas e geralmente não causa dor, então não dá para concluir que seja isso apenas pela descrição.

A Benzetacil há duas semanas **não parece uma explicação provável para uma manchinha isolada no dedo**, especialmente se não houve outros sintomas de reação alérgica. As reações importantes à penicilina costumam envolver urticária, coceira, inchaço ou outros sintomas sistêmicos.

A ansiedade pode fazer você perceber e observar a região com muito mais atenção, mas **não significa que a mancha seja causada pela ansiedade**.

Como ela dói um pouco quando pressionada, vale observar. Se aumentar, surgirem outras manchas, mudar de aspecto, ficar vermelha/inchada, formar bolha ou ferida, ou não desaparecer, recomendo avaliação presencial, de preferência com dermatologista.

Em geral, o **ambroxol pode ser usado por pessoas com arritmia**, pois a arritmia não consta como contraindicação nas bulas do medicamento. As principais contraindicações são alergia ao ambroxol ou aos componentes da fórmula e, em algumas apresentações, intolerância à frutose.

Porém, é importante considerar **qual é o tipo de arritmia e quais medicamentos você utiliza**, pois isso pode mudar a orientação.

Se houver alguma dúvida sobre a segurança do medicamento no seu caso, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para que eu possa avaliar seu quadro e seus medicamentos de forma individualizada.

Sim, o topiramato pode causar **cansaço, sonolência e sensação de falta de energia**, e esses efeitos podem ser mais perceptíveis no início do tratamento ou após aumento da dose.

A dor muscular durante o ciclismo não deve ser automaticamente atribuída ao medicamento, mas, se começou depois do início do topiramato e está prejudicando seu desempenho, vale uma reavaliação. Em algumas situações, o medicamento também pode alterar o equilíbrio ácido-base do organismo.

Não suspenda o topiramato por conta própria. Converse com a médica que prescreveu para avaliar a dose e a necessidade de investigação.

Se esses sintomas estão persistindo ou interferindo nas suas atividades, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos o quadro e os possíveis efeitos do medicamento de forma individualizada.

Existe **algum risco de gravidez**, embora, pelo que você descreve, ele provavelmente seja **baixo**.

O fato de a menstruação ter descido normalmente no sábado, depois da relação de quinta-feira, torna menos provável que aquela relação tenha resultado em gravidez. Porém, **não é possível considerar risco zero apenas porque menstruou depois**, principalmente porque a ovulação pode variar de um ciclo para outro. Além disso, não ter ejaculado dentro reduz o risco, mas não elimina completamente a possibilidade de gravidez.

Se essa relação aconteceu há **até 5 dias** e você não deseja engravidar, ainda existe a possibilidade de contracepção de emergência, que deve ser utilizada o quanto antes.

Para confirmar, o teste de gravidez deve ser feito no momento adequado, pois um teste muito precoce pode não detectar uma gestação recente.

Se quiser evitar essa preocupação e escolher um método contraceptivo adequado para você, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos seu ciclo e a melhor opção de prevenção.

Sua pergunta não é boba. Se você sempre teve baixo peso e já tentou alimentação adequada, musculação e suplementação sem conseguir ganhar peso, **vale investigar isso com atenção**, mesmo que os exames básicos estejam normais.

O anticoncepcional, entretanto, **não é indicado como tratamento para ganhar peso**. Algumas mulheres percebem aumento de peso ou retenção de líquido ao iniciar um método hormonal, mas esse efeito não é previsível e, principalmente, não significa ganho saudável de massa corporal. Os estudos com anticoncepcionais combinados não demonstram um grande efeito sobre o peso.

O ideal é entender **por que seu organismo tem tanta dificuldade para ganhar peso** e avaliar seu estado nutricional, composição corporal, alimentação, rotina de exercícios e outras possíveis causas que nem sempre aparecem nos exames de rotina.

Você não precisa se sentir constrangida por procurar ajuda para isso. **Seu objetivo é legítimo e merece ser avaliado individualmente.**

Se quiser fazer essa investigação de forma cuidadosa e definir uma estratégia para ganho de peso saudável, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**.

Um **formigamento localizado na ponta da escápula**, principalmente quando persiste por algumas semanas e está aumentando gradativamente, **merece ser avaliado**, embora isso não signifique necessariamente algo grave.

Nessa região, pode estar relacionado a irritação de pequenos nervos da pele, tensão muscular, alterações da coluna cervical/torácica ou postura. Existe inclusive uma condição chamada **notalgia parestésica**, que pode causar formigamento ou alteração de sensibilidade próximo à escápula.

Como o seu sintoma está **persistindo e aumentando**, eu recomendaria uma consulta para examinar a sensibilidade, força, coluna e ombro e decidir se é necessário algum exame complementar. Formigamentos persistentes ou recorrentes devem ser avaliados.

Procure atendimento mais rapidamente se aparecer **fraqueza no braço, perda importante de sensibilidade, dor forte no peito, falta de ar, dificuldade para caminhar ou outros sintomas neurológicos**.

Se quiser investigar isso com calma e entender a causa do formigamento, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para fazermos uma avaliação individualizada.

O **Tapazol (metimazol) não é considerado um medicamento que cause imunossupressão importante** como acontece com corticoides ou alguns medicamentos usados para doenças autoimunes. Ele pode, porém, causar alterações nas células do sangue, principalmente queda dos glóbulos brancos em casos raros, por isso qualquer febre ou infecção importante durante o uso deve ser avaliada.

No seu caso, o ponto que merece mais atenção é você estar percebendo **mais “borboletas” ou manchas/objetos flutuantes na visão**. Como você relata toxoplasmose desde o nascimento, é importante lembrar que a toxoplasmose ocular pode permanecer inativa e eventualmente **reativar**, podendo causar alterações na retina e sintomas visuais.

Por isso, **eu não atribuiria essas alterações simplesmente ao Tapazol ou à “baixa imunidade”**. Como houve mudança recente na sua visão, recomendo marcar **avaliação com oftalmologista, de preferência com exame de fundo de olho**, para verificar se existe alguma alteração na retina ou sinal de toxoplasmose ocular ativa.

Se essas “borboletas” surgiram **de repente**, aumentaram bastante, vieram acompanhadas de **flashes de luz, uma sombra/cortina na visão ou perda de visão**, procure atendimento oftalmológico **com urgência**, pois esses sintomas também podem ocorrer em problemas da retina que precisam de avaliação rápida.

Se quiser investigar isso de forma completa, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, e podemos avaliar também o hipertireoidismo, o uso do Tapazol e orientar a investigação oftalmológica adequada.

Sim. **Em geral, quem tem anemia ferropriva pode tomar as vacinas contra febre amarela e tétano.** A anemia por deficiência de ferro, por si só, não é uma contraindicação para essas vacinas.

A **vacina contra o tétano** é uma vacina inativada e as principais contraindicações são reação alérgica grave a uma dose anterior ou a algum componente da vacina.

Já a **febre amarela é uma vacina de vírus vivo atenuado** e exige alguns cuidados. Ela é contraindicada principalmente em pessoas com imunodeficiência importante ou que estejam usando determinados medicamentos imunossupressores. **Ter anemia ferropriva isoladamente não significa ter imunidade baixa e não impede a vacinação.**

Portanto, se a anemia for a única condição de saúde, **em princípio a vacinação pode ser realizada**. Se a anemia for muito intensa ou você estiver com alguma doença aguda, febre ou usando medicamentos que alterem a imunidade, é melhor passar por avaliação antes.

Se quiser, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos sua anemia e conferir também se você está com o esquema de vacinação atualizado.

O **Dramin (dimenidrinato)** é realmente utilizado para prevenir a cinetose e pode ajudar bastante no enjoo durante viagens. Porém, como você precisa tomar **todos os dias para conseguir trabalhar**, vale uma avaliação médica em vez de manter o uso contínuo por conta própria.

O principal problema é que o dimenidrinato pode causar **sonolência, redução da atenção, tontura, boca seca e, em algumas pessoas, visão turva ou dificuldade para urinar**.

Além disso, existem outras estratégias para cinetose, incluindo medicamentos como **meclizina** e, em situações específicas, **escopolamina**. A escolha depende da sua idade, outras doenças e medicamentos que você usa.

Como você apresenta **vômitos praticamente sempre que anda de ônibus**, também é importante confirmar se realmente se trata apenas de cinetose e avaliar se existe alguma alteração vestibular ou outra condição contribuindo para os sintomas.

Enquanto isso, algumas medidas podem ajudar: tentar sentar-se **na parte da frente do ônibus**, olhar para o horizonte, evitar ler ou usar o celular durante o trajeto, manter-se hidratada e fazer uma refeição leve antes da viagem.

Portanto, eu não recomendaria simplesmente aumentar ou manter o Dramin indefinidamente sem avaliação. **Agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para avaliarmos a causa dos seus sintomas e escolhermos uma estratégia mais adequada para você conseguir viajar sem depender diariamente do medicamento.

Palpitações e fraqueza após as refeições podem ter diferentes causas, desde alterações da glicose e pressão até questões cardíacas ou digestivas. É importante avaliar o contexto e não assumir que seja apenas ansiedade.

Você pode marcar uma consulta comigo, na Clínica Médica. Na avaliação, podemos investigar as possíveis causas e definir se há necessidade de exames ou encaminhamento para um especialista.

Se as palpitações vierem acompanhadas de dor no peito, falta de ar, desmaio ou mal-estar intenso, procure atendimento imediatamente.

Perder **3 kg em apenas 5 dias**, principalmente sem estar tentando emagrecer, associado a **fadiga e cansaço**, merece uma avaliação médica **o quanto antes**. Perda de peso involuntária pode ter diversas causas, desde alterações hormonais, infecções e problemas gastrointestinais até alterações metabólicas ou outras condições que precisam ser investigadas.

O melhor especialista para começar é o **clínico geral ou médico de família**. Ele poderá fazer uma avaliação completa e solicitar os exames iniciais, encaminhando para endocrinologista, gastroenterologista ou outro especialista se houver alguma suspeita específica.

Como a perda foi muito rápida, eu **não esperaria várias semanas para procurar atendimento**. Se estiver também com tontura importante, desmaio, falta de ar, palpitações, vômitos persistentes, dificuldade para se alimentar ou beber líquidos, procure um pronto atendimento.

Se quiser investigar a causa dessa perda de peso e do cansaço, **agende uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para fazermos essa avaliação inicial e definirmos os próximos passos.