Perguntas do paciente (783)

O escitalopram pode, raramente, alterar o ritmo cardíaco, principalmente em pessoas que já têm algum fator de risco. O fluconazol também pode prolongar o QT e aumentar a concentração do escitalopram.

Como seu médico orientou iniciar o escitalopram **7 dias após a última dose de fluconazol**, esse intervalo reduz a possibilidade de interação, já que o efeito do fluconazol sobre algumas enzimas costuma persistir por alguns dias.

Se você não tem doença cardíaca, histórico de arritmia ou alterações de potássio/magnésio, o risco costuma ser baixo. Se tiver algum desses fatores, vale confirmar com o médico antes de iniciar e avaliar se é necessário um eletrocardiograma.

Se quiser, posso avaliar seus medicamentos e outros fatores de risco para verificar se há algum motivo específico para ter mais cautela com o escitalopram.

Depois de 6 meses sem treinar, é comum o corpo precisar de um período de readaptação. A ansiedade também pode aumentar durante o exercício e dar sensação de que um ataque de pânico está começando.

Porém, **tontura importante, mal-estar e visão embaçada durante o treino não devem ser ignorados**. A própria venlafaxina pode causar tontura e alterações visuais em algumas pessoas.

Por enquanto, reduza a intensidade, evite treinar em jejum, mantenha boa hidratação e pare o exercício se os sintomas aparecerem. Como isso está acontecendo repetidamente, é importante conversar com seu médico para avaliar pressão arterial, frequência cardíaca, hidratação e outras possíveis causas.

Se houver **desmaio, dor no peito, falta de ar importante, palpitações intensas ou alteração visual persistente**, procure atendimento imediatamente.

Se quiser, posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

Sim, é possível mudar o horário da PEP, mas é importante **não deixar um intervalo muito longo entre as doses**.

Como você tomou a primeira dose às 19h, para passar para 7h da manhã é melhor confirmar com o serviço que prescreveu a PEP a forma mais adequada de fazer essa transição, pois depende dos medicamentos do seu esquema.

O mais importante é **não pular doses nem interromper o tratamento**. A PEP deve ser tomada por 28 dias consecutivos.

Se a insônia começou após a dose, informe também ao serviço que acompanha sua PEP, pois pode ser possível ajustar o horário ou avaliar outra estratégia.

Depois de parar de fumar, é possível ter mais catarro e tosse durante um período, pois os pulmões começam a eliminar o muco acumulado.

Porém, como você já está há **8 meses sem fumar**, se esse catarro continua frequente, é importante fazer uma avaliação médica para verificar se existe outra causa, especialmente se houver falta de ar, chiado, dor no peito, perda de peso ou sangue no catarro.

Parabéns por ter parado de fumar — essa é uma das melhores coisas que você pode fazer pela saúde dos seus pulmões.

A diosmina + hesperidina não deve ser tomada apenas nos dias em que as pernas estão mais cansadas sem orientação médica. Quando indicada, geralmente é necessário usar de forma regular, conforme a dose prescrita.

O melhor horário depende da apresentação e da dose do medicamento. Se foi prescrito para você, siga a orientação da receita e **não altere a frequência por conta própria**.

No lipedema, o tratamento deve ser individualizado, pois o medicamento pode ajudar nos sintomas, mas não trata a causa do lipedema.

Se quiser, posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica.

O **Ferropurum e o Noripurum EV podem ter o mesmo princípio ativo (sacarato de hidróxido férrico)**, mas é importante conferir a apresentação e a quantidade de ferro administrada, pois **2 mL não necessariamente correspondem à mesma dose que você recebia anteriormente**.

Náusea e dor de cabeça podem ocorrer após o ferro na veia e, se foram leves e passageiras, geralmente não significam algo grave.

Porém, se apresentar **falta de ar, inchaço no rosto ou garganta, coceira intensa, queda de pressão, desmaio ou piora importante dos sintomas**, procure atendimento imediatamente, pois podem indicar uma reação mais importante à infusão.

Se os sintomas persistirem ou forem intensos, avise a equipe antes da próxima aplicação.

Se você tomou **um comprimido por dia e apenas trocou o comprimido de quarta pelo de quinta**, sem deixar nenhum dia sem tomar, em princípio não há motivo para considerar que você perdeu a proteção.

Continue tomando **1 comprimido por dia**, sem tomar dois apenas para “corrigir” a ordem dos comprimidos.

Ao terminar a cartela, faça a **pausa habitual de 7 dias** e inicie a próxima cartela no dia correto. Se você vinha usando o Repopil 35 regularmente e fizer a pausa corretamente, **já estará protegida desde o primeiro comprimido da nova cartela**, não sendo necessário usar camisinha por 7 dias apenas por iniciar uma nova cartela.

Se, na verdade, existir a possibilidade de você ter **ficado um dia sem tomar nenhum comprimido**, a orientação muda. Nesse caso, é importante esclarecer exatamente quais dias foram tomados.

Um pequeno balanço da cabeça ao ficar com o pescoço inclinado pode estar relacionado à **postura, tensão muscular, cansaço ou ansiedade** e, isoladamente, não significa necessariamente que exista um problema neurológico.

Porém, se isso estiver acontecendo **com frequência, aumentando, aparecendo mesmo quando você está com a cabeça em posição normal**, ou vier acompanhado de tremor em outras partes do corpo, rigidez, fraqueza, alteração da fala, visão ou equilíbrio, é importante fazer uma avaliação médica.

Se conseguir, **grave um vídeo curto mostrando o movimento quando ele acontecer**. Isso pode ajudar bastante o médico a identificar exatamente o tipo de movimento.

O fato de o linfonodo ter surgido junto com a arbovirose, ter sido **dolorido inicialmente e continuar mole e móvel** é mais compatível com uma reação do organismo à infecção.

Com apenas 3 semanas, ainda pode estar aumentado, mesmo você já estando bem dos outros sintomas. O esperado é que vá **diminuindo progressivamente**.

Se continuar aumentando, ficar duro ou fixo, não apresentar redução nas próximas semanas, ou vier acompanhado de **febre persistente, suor noturno intenso ou perda de peso sem explicação**, é importante fazer uma avaliação médica.

Se você estiver preocupada, **podemos avaliar isso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para examinar os linfonodos e decidir se há necessidade de algum exame, como ultrassom.

O Leucogen (timomodulina) **não costuma apresentar interação relevante com o Synthroid**, portanto, em princípio, o uso conjunto não é um problema.

Como você já usa o Leucogen há **4 meses**, eu recomendaria reavaliar com a otorrino se ainda há necessidade de mantê-lo. **Não existe um “tempo máximo” único que sirva para todos os pacientes**, e o uso prolongado deve ser individualizado conforme a resposta e a causa das infecções recorrentes.

Se as infecções de garganta continuam acontecendo apesar do tratamento, vale investigar também outras causas, em vez de apenas prolongar o medicamento.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive seus exames da tireoide e o histórico dessas infecções, para orientar se faz sentido continuar o Leucogen.

O Diprospan é um corticoide e, como você tomou **febre amarela e varicela no mesmo dia**, vale confirmar a dose de Diprospan utilizada.

Uma aplicação isolada **não significa automaticamente que as vacinas perderam o efeito**, mas corticoides em doses imunossupressoras podem diminuir a resposta às vacinas de vírus vivos.

Por segurança, informe o serviço de vacinação e seu médico sobre o Diprospan e **não repita as vacinas por conta própria**. Dependendo da dose e da apresentação do Diprospan, pode ser necessário apenas acompanhar ou, em algumas situações, programar nova vacinação.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, levando em conta a dose exata do Diprospan e a data das vacinas.

Como houve **possível contato da sua gata com morcegos**, mesmo sem você ter percebido ferimentos, é importante manter o acompanhamento do protocolo de prevenção da raiva que você já iniciou.

O arranhão superficial da sua gata **não significa automaticamente que você precise reiniciar ou repetir as vacinas**, mas como aconteceu durante o tratamento, recomendo que você **retorne ao serviço que iniciou o protocolo** e informe o ocorrido. Eles avaliarão se é necessário algum ajuste.

Sua gata também deve ser avaliada **o quanto antes por um veterinário ou serviço de zoonoses**, principalmente porque existe a possibilidade de contato com morcegos.

Enquanto isso, lave bem o arranhão com água e sabão e **não interrompa as próximas doses sem orientação**.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, e orientar quais cuidados e exames podem ser necessários.

Um atraso isolado de algumas horas geralmente **não compromete o tratamento**. Em geral, tome a dose assim que lembrar e depois retome os horários habituais, evitando aproximar demais duas doses ou dobrar a dose.

Como alguns antibióticos precisam ser tomados com ou sem alimentos, o ajuste pode variar conforme o medicamento. Se isso estiver acontecendo com frequência, vale conversar com seu médico ou farmacêutico.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, e orientar o uso correto do antibiótico e os horários mais adequados.

Em geral, **Mefex (cefalosporina) não reduz a eficácia do anticoncepcional Iziz**. As evidências atuais mostram que os antibióticos de amplo espectro, incluindo as cefalosporinas, **não costumam diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais**. A principal exceção são antibióticos como **rifampicina e rifabutina**, que podem reduzir a proteção contraceptiva.

A ressalva é que **vômitos ou diarreia intensa** durante o uso do anticoncepcional podem prejudicar sua absorção e, nesse caso, é necessário seguir as orientações para pílula esquecida.

Se você quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive considerando o anticoncepcional e os demais medicamentos que você utiliza.

Não é necessário suspender o cálcio apenas porque ele contém vitamina D3. **A vitamina D é importante na gestação e ajuda na absorção do cálcio.**

O que precisa ser avaliado é a **quantidade de vitamina D3 do suplemento e se você já utiliza vitamina D no pré-natal**, para evitar excesso. A dose recomendada durante a gestação é de 600 UI/dia, embora doses maiores possam ser indicadas em situações específicas.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, e conferir se as doses de cálcio e vitamina D estão adequadas para você e para a gestação.

Boa tarde! Uma dor ou sensibilidade leve no local da injeção pode acontecer nos primeiros dias. Porém, **queimação e dormência persistindo após 3 dias não devem ser ignoradas**, pois podem estar relacionadas à irritação local ou, mais raramente, de algum nervo.

É importante procurar avaliação se os sintomas estiverem piorando ou se houver **fraqueza, dificuldade para movimentar o membro, inchaço, vermelhidão, calor local ou febre**.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, para examinar o local da aplicação e orientar a melhor conduta.

Quando há **perda de consciência associada ao uso de medicamentos**, mesmo com ressonância e exames laboratoriais normais, é importante investigar não apenas causas neurológicas, mas também **cardiológicas, pressão arterial e possíveis reações aos medicamentos**. Alguns medicamentos podem provocar queda da pressão, alterações do ritmo cardíaco ou outros efeitos capazes de causar síncope.

Nesse caso, eu começaria por uma avaliação com **clínico médico ou cardiologista**, levando uma lista de todos os medicamentos que desencadearam os episódios, incluindo dose, via de administração e tempo entre o uso e os sintomas. Dependendo da avaliação, pode ser necessário investigar também **disautonomia**, inclusive com teste de inclinação (Tilt Test).

Se os episódios continuam acontecendo, principalmente com perda completa de consciência, é importante não atribuí-los apenas a uma “sensibilidade aos medicamentos” antes de esclarecer a causa.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, fazendo uma análise conjunta dos medicamentos, sintomas e exames já realizados para direcionar a investigação.

Esses sintomas **podem estar relacionados ao tratamento da tuberculose e não devem ser ignorados**. A isoniazida pode causar formigamento ou dormência nas mãos e pés, além de tontura, e o etambutol pode causar alterações visuais.

É importante **informar o médico que acompanha a tuberculose o quanto antes**, pois pode ser necessário avaliar a necessidade de vitamina B6 (piridoxina), além de revisar os medicamentos e examinar a causa da vertigem. **Não suspenda o esquema por conta própria**, pois o tratamento irregular pode prejudicar o controle da tuberculose.

Se surgir **visão embaçada ou alteração na percepção das cores, fraqueza, piora importante da tontura, vômitos persistentes ou dificuldade para caminhar**, procure atendimento rapidamente.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive revisando o esquema da tuberculose, o escitalopram e os sintomas para orientar a investigação.

Em geral, **uma xícara de chá de camomila ou erva-cidreira não costuma causar problemas**, mas como você usa antidepressivo para dormir, é importante ter cautela, pois a camomila pode aumentar a sonolência quando associada a alguns medicamentos.

Evite usar grandes quantidades ou extratos concentrados sem orientação. **Não suspenda nem altere seu antidepressivo por conta própria.**

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, inclusive verificando o antidepressivo que você usa e quais chás são mais seguros para você.

Se você tomou **4 comprimidos de Gênova Cabelos e Unhas por engano em um único dia**, em vez dos 2 recomendados, geralmente não é motivo para pânico. O produto é um suplemento alimentar e a dose recomendada é de 2 comprimidos ao dia.

Como foi uma ingestão acidental isolada, **não tome mais comprimidos hoje e retome a dose habitual de 2 comprimidos no dia seguinte**. Pode ocorrer algum desconforto gastrointestinal, mas se apresentar vômitos persistentes, dor abdominal intensa, reação alérgica ou qualquer sintoma importante, procure atendimento.

Se quiser, **posso avaliar seu caso em uma consulta comigo, na Clínica Médica**, principalmente se você usa outros suplementos ou medicamentos e quiser conferir possíveis interações.