Perguntas do paciente (76)

Olá.

As ondas de calor são um dos sintomas mais comuns do período de transição para a menopausa e podem vir acompanhadas de sensação de frio logo após o episódio. No entanto, apenas esse sintoma não permite determinar se você está na fase final da menopausa.

A menopausa é considerada estabelecida quando a mulher permanece 12 meses consecutivos sem menstruar, sem outra causa que justifique essa ausência. Além dos sintomas vasomotores (ondas de calor e suores), podem ocorrer alterações do sono, mudanças de humor e irregularidade menstrual nos anos que antecedem esse período.

Como cada mulher vivencia essa transição de forma diferente, uma consulta médica pode ajudar a avaliar seus sintomas, histórico menstrual e, quando necessário, solicitar exames para uma orientação individualizada.

Procure atendimento mais rapidamente se os episódios vierem acompanhados de perda de peso sem explicação, febre persistente, palpitações importantes, falta de ar ou outros sintomas que causem preocupação.

Espero ter ajudado.

Referências
North American Menopause Society – Orientações sobre sintomas da transição menopausal e menopausa.
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Consensos sobre climatério e menopausa.
World Health Organization – Definições e aspectos da saúde da mulher na menopausa.

Olá! O albendazol pode ser utilizado em esquemas diferentes dependendo da idade da criança, do peso e do tipo de parasitose que está sendo tratada. Em algumas situações, inclusive, o medicamento é prescrito por mais de um dia consecutivo.

Por esse motivo, administrar 3 doses em 3 dias seguidos não significa necessariamente que haverá algum problema. No entanto, é importante saber a idade e o peso do seu filho, qual foi a dose administrada e se o medicamento foi dado por orientação médica ou por conta própria.

Fique atento a possíveis efeitos adversos, como dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, tontura ou reações alérgicas. Caso a criança apresente sintomas importantes, sonolência excessiva, vômitos persistentes ou qualquer alteração preocupante, procure atendimento médico.

Para uma orientação mais precisa, recomendo entrar em contato com o pediatra que acompanha seu filho ou procurar avaliação médica, levando a embalagem do medicamento e informando exatamente a dose utilizada.

Que Deus abençoe seu filho, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Albendazole.
World Health Organization.
Sociedade Brasileira de Pediatria.
Nelson Textbook of Pediatrics.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Olá! Em geral, a acetilcisteína (Fluimucil® 600 mg) pode ser usada junto com medicamentos para gripe/resfriado, como o Resfegripe®, sem uma interação medicamentosa importante conhecida na maioria dos casos.

No entanto, é importante ter atenção porque alguns “antigripais” já contêm substâncias que podem causar sonolência, aumento da pressão arterial ou outros efeitos, dependendo da composição. Além disso, o uso combinado de medicamentos deve sempre considerar sua idade, histórico de saúde, pressão arterial, doenças pré-existentes e outros remédios em uso.

A acetilcisteína atua ajudando na fluidificação das secreções, enquanto os antigripais costumam ter ação sintomática (dor, febre, congestão), então eles podem ser utilizados em conjunto quando há indicação, mas idealmente com orientação médica ou farmacêutica.

Se surgirem reações como alergia, falta de ar, palpitações importantes ou piora dos sintomas, procure atendimento médico.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde e uma pronta recuperação.

Referências

Acetylcysteine.
Paracetamol.
World Health Organization.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Olá! É bastante comum que, mesmo após alguns dias de antibiótico, a dor de garganta melhore antes do desaparecimento completo das placas (pus) na amígdala. Essas alterações podem levar alguns dias a mais para regredir totalmente, mesmo com a infecção já em melhora.

Se você já está no 5º dia de amoxicilina com clavulanato e percebeu melhora da dor, isso é um bom sinal de resposta ao tratamento. Em geral, recomenda-se manter o antibiótico até o final do esquema prescrito, mesmo que os sintomas melhorem antes, para garantir a erradicação da infecção e reduzir risco de recaída.

No entanto, é importante observar a evolução: se houver piora da dor, febre persistente, aumento das placas, dificuldade para engolir ou respirar, ou ausência total de melhora clínica, é indicado retornar para reavaliação médica antes de concluir o tratamento.

Como não é possível confirmar a evolução exata pela internet, o ideal é seguir o esquema prescrito e, se houver qualquer dúvida ou piora, procurar o médico que iniciou o tratamento.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, recuperação completa e paz.

Referências

Sociedade Brasileira de Infectologia.
Centers for Disease Control and Prevention.
Infectious Diseases Society of America.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá! Em geral, dois comprimidos de dipirona 500 mg equivalem a 1 g do medicamento, que é a dose que foi prescrita. Portanto, na maioria dos casos, essa substituição pode ser feita.

No entanto, é importante sempre conferir se a prescrição foi realmente de 1 g por dose e respeitar o intervalo entre as tomadas, além da dose máxima diária recomendada. Também é necessário considerar sua idade, peso, histórico de saúde e se há alguma doença prévia (como problemas renais, hepáticos ou alergia a dipirona).

Caso você tenha dúvidas sobre a frequência, dose total do dia ou se está usando outros medicamentos junto, o ideal é confirmar com o médico ou farmacêutico para garantir maior segurança.

Se surgirem sintomas como alergia, manchas na pele, falta de ar ou qualquer reação incomum, suspenda o uso e procure atendimento médico.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde e uma pronta recuperação.

Referências

Dipyrone.
World Health Organization.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá.

O Decongex Plus comprimido é uma apresentação indicada para adultos, de acordo com a bula do medicamento. Para crianças e adolescentes, existem outras apresentações (como gotas e xarope), cuja indicação e dose devem ser avaliadas conforme a idade, peso e condições de saúde da criança.

Por isso, não é recomendado oferecer o comprimido ao seu filho de 14 anos sem orientação médica ou farmacêutica. Além disso, é importante entender qual sintoma está sendo tratado (nariz entupido, alergia, resfriado, sinusite etc.), pois diferentes causas podem exigir condutas diferentes.

Caso os sintomas sejam intensos, persistentes ou venham acompanhados de febre alta, falta de ar, chiado no peito ou piora do estado geral, procure avaliação médica.

Espero ter ajudado.

Referências
Bula oficial do Decongex Plus – apresentação comprimido (uso adulto).
Informações de bula do Decongex Plus (gotas e xarope para crianças acima de 2 anos; comprimido para adultos).

Olá.

Entendo sua preocupação. Em geral, a bula do Brondilat (acebrofilina) descreve o uso habitual a cada 12 horas para adolescentes e adultos. Entretanto, em algumas situações específicas, o médico pode orientar um esquema diferente após avaliar o quadro clínico do paciente.

Por esse motivo, se a prescrição foi feita após consulta médica, o mais seguro é entrar em contato com o profissional que realizou o atendimento ou com a equipe assistente para confirmar a dose e o intervalo recomendados, principalmente quando houver dúvida entre a receita e a bula.

Não é aconselhável alterar por conta própria a frequência do medicamento sem essa confirmação.

Espero ter ajudado.

Olá.

De forma geral, tosse persistente leve, secreção nasal ou expectoração discreta, sem febre e sem sinais de doença aguda importante, não costumam ser contraindicações para a vacinação contra a gripe.

Após uma infecção respiratória, algumas pessoas podem permanecer por semanas com tosse residual ou sintomas relacionados a alergias respiratórias, sem que isso impeça a aplicação da vacina. Na maioria dos casos, não é necessário aguardar o desaparecimento completo desses sintomas para se vacinar.

Por outro lado, quando a pessoa apresenta febre, quadro infeccioso agudo moderado ou grave, ou está clinicamente indisposta, pode ser recomendado adiar a vacinação até a melhora do quadro.

Como cada situação possui particularidades, caso existam dúvidas sobre a causa dos sintomas ou sobre o estado de saúde atual, vale a pena uma avaliação médica antes da vacinação.

Espero ter ajudado.

Referências
Sociedade Brasileira de Imunizações – Recomendações para vacinação em situações especiais.
Centers for Disease Control and Prevention – General Best Practice Guidelines for Immunization.
Ministério da Saúde – Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação.
World Health Organization – Influenza Vaccination Guidance.

Olá.

A interrupção da menstruação após um episódio de relação sexual ou após o uso de medicamentos pode ter diversas explicações e, isoladamente, não permite saber se há risco de gravidez ou se já é o momento adequado para iniciar um método contraceptivo injetável.

Em geral, a injeção anticoncepcional pode ser iniciada em diferentes momentos do ciclo menstrual, mas a necessidade de proteção adicional e a melhor data para aplicação dependem da sua situação específica, incluindo a data da relação, se houve uso de preservativo e a possibilidade de gravidez.

Por isso, o mais adequado é realizar uma avaliação médica ou com seu ginecologista para receber orientação individualizada. Se houve relação desprotegida recentemente, pode ser importante discutir também a necessidade de contracepção de emergência, dependendo do tempo transcorrido.

Espero ter ajudado.

Referências
World Health Organization – Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use.
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Recomendações sobre planejamento reprodutivo e contracepção.
Centers for Disease Control and Prevention – U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use.

Olá.

Uma dor abdominal que persiste por vários dias, associada à redução do apetite e períodos de prostração, merece avaliação médica, especialmente em uma criança de 6 anos.

As causas podem ser bastante variadas, incluindo infecções virais, constipação intestinal, inflamações do trato gastrointestinal e outras condições que só podem ser diferenciadas por meio da história clínica e do exame físico. O fato de a dor ir e voltar e de ela apresentar períodos em que parece bem não permite excluir problemas que necessitem de investigação.

O especialista mais indicado para a avaliação inicial costuma ser o pediatra, que poderá examinar sua filha e, se necessário, solicitar exames ou encaminhá-la para um gastroenterologista pediátrico.

Recomendo procurar atendimento com maior brevidade caso surjam sinais como febre, vômitos persistentes, dor localizada e intensa (principalmente no lado direito inferior do abdome), barriga muito distendida, sangue nas fezes, dificuldade para caminhar devido à dor ou piora do estado geral.

Espero ter ajudado.

Referências
Sociedade Brasileira de Pediatria – Orientações sobre dor abdominal na infância.
American Academy of Pediatrics – Avaliação de dor abdominal em crianças.
National Health Service – Abdominal pain in children.

Olá.

Considerando que os sintomas persistem há cerca de 5 meses e que você já realizou exames de sangue e uma ressonância magnética do crânio sem alterações significativas, o especialista mais indicado para uma avaliação inicial desses sintomas é o neurologista.

Sensações como formigamento no couro cabeludo, alterações na sensibilidade da língua e tontura podem ter diversas causas, incluindo condições neurológicas, metabólicas, efeitos de medicamentos, alterações relacionadas à ansiedade e outras situações que precisam ser analisadas individualmente.

Também é importante lembrar que a duloxetina ainda pode estar em fase inicial de ação, já que você está utilizando a dose de 60 mg há apenas 10 dias. Portanto, é fundamental manter o acompanhamento com o médico que prescreveu a medicação e informá-lo sobre a persistência dos sintomas.

Procure atendimento com maior urgência caso surjam sinais como fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar, perda de sensibilidade, alterações visuais importantes, desequilíbrio progressivo ou outros sintomas neurológicos novos.

Espero ter ajudado.

Referências
American Academy of Neurology – Avaliação de sintomas neurológicos sensoriais.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke – Informações sobre parestesias e sintomas neurológicos.
Sociedade Brasileira de Neurologia – Orientações sobre avaliação neurológica.

Olá.

Sim, vale a pena que seu pai seja reavaliado por um médico.

Embora alguns sintomas da pneumonia possam levar vários dias para melhorar após o início do antibiótico, uma dor de cabeça intensa, descrita como insuportável, não deve ser ignorada, especialmente se estiver persistindo mesmo após alguns dias de tratamento.

É importante verificar se há outros sintomas associados, como febre persistente, sonolência excessiva, confusão mental, rigidez no pescoço, falta de ar, queda da pressão arterial ou piora do estado geral. Esses sinais podem indicar a necessidade de uma avaliação mais urgente.

Como não é possível determinar a causa da dor apenas pela descrição, recomendo que ele procure atendimento médico para reavaliação, principalmente se a dor for muito intensa ou estiver piorando.

Espero ter ajudado e desejo uma rápida recuperação ao seu pai.

Referências
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia – Diretrizes sobre pneumonia adquirida na comunidade.
Infectious Diseases Society of America – Guidelines for Community-Acquired Pneumonia.
American Thoracic Society – Recomendações para acompanhamento de pacientes com pneumonia.

Olá! Em geral, o ultrassom morfológico e o ultrassom transvaginal são exames considerados seguros e não costumam causar dor persistente. No entanto, algumas pessoas podem perceber um leve desconforto abdominal ou pélvico após o exame, especialmente se houve necessidade de maior pressão do transdutor sobre o abdômen ou se a região já estava mais sensível.

Por outro lado, não é possível afirmar pela internet se a dor está relacionada apenas ao exame. É importante observar a intensidade da dor, sua duração e se existem outros sintomas associados, como sangramento vaginal, perda de líquido, febre, contrações, tontura ou diminuição dos movimentos do bebê (quando já perceptíveis).

Se a dor for leve e estiver melhorando, pode ser apenas um desconforto transitório. Porém, caso seja intensa, persistente ou acompanhada de qualquer um dos sinais citados, recomendo entrar em contato com seu obstetra ou procurar avaliação médica para uma análise adequada do seu caso.

Espero ter ajudado. Que Deus abençoe você, sua gestação e seu bebê, concedendo saúde e tranquilidade a toda a família.

Referências médicas (para sua validação profissional):

American College of Obstetricians and Gynecologists – Ultrassonografia na gestação.
International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology – Diretrizes para ultrassonografia obstétrica.
Williams Obstetrics.
UpToDate® – Obstetric ultrasonography: maternal considerations.

Olá! A coceira intensa pelo corpo e o aparecimento de feridas após o tratamento da sífilis não devem ser considerados automaticamente como uma reação normal ao medicamento. Esses sintomas podem ter diferentes causas, incluindo uma reação alérgica, alguma condição dermatológica associada ou até manifestações da própria doença, dependendo do momento do tratamento e das características das lesões.

Como não é possível avaliar as feridas ou confirmar a causa pela internet, recomendo que você procure o médico que está acompanhando seu caso ou um serviço de saúde para uma avaliação presencial. Isso é especialmente importante se as lesões estiverem aumentando, se houver febre, inchaço no rosto ou nos lábios, falta de ar ou mal-estar importante.

Também é importante informar qual medicamento foi utilizado, quando foi a última dose e há quanto tempo os sintomas começaram, pois essas informações ajudam a direcionar a investigação.

Uma avaliação médica é a forma mais segura de identificar a causa dos sintomas e orientar a conduta adequada.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, sabedoria e uma pronta recuperação.

Referências médicas (para sua validação profissional):

Ministério da Saúde.
Centers for Disease Control and Prevention.
World Health Organization.
Harrison's Principles of Internal Medicine.

Olá! Os efeitos colaterais da vacina contra a gripe podem incluir dor no corpo, cansaço, febre baixa e mal-estar, mas geralmente surgem nos primeiros 1 a 3 dias após a aplicação e costumam ser transitórios.

Como os seus sintomas começaram cerca de 6 dias após a vacinação (9 dias após a vacina e há 3 dias com sintomas), é menos provável que sejam causados diretamente pela vacina. Nessa situação, outras causas também devem ser consideradas, como uma infecção viral em curso (inclusive gripe ou outros vírus respiratórios), tensão muscular ou outras condições que merecem avaliação clínica.

A presença de dor ao respirar, mesmo que leve, é um sintoma que merece atenção. Caso haja piora da dor, falta de ar, febre persistente, tosse importante, dor no peito ou piora do estado geral, recomendo procurar atendimento médico para uma avaliação mais detalhada.

Como não é possível estabelecer um diagnóstico apenas pela descrição dos sintomas, uma consulta médica é a melhor forma de identificar a causa e orientar o tratamento adequado.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, recuperação e tranquilidade.

Referências médicas:
Centers for Disease Control and Prevention.
World Health Organization.
Sociedade Brasileira de Imunizações.
Ministério da Saúde.

Olá! Quando ambos os parceiros iniciam e realizam o tratamento adequadamente, o risco de reinfecção durante esse período é menor do que quando apenas uma pessoa está sendo tratada. No entanto, a orientação habitual é evitar relações sexuais ou utilizar preservativo até que o tratamento seja concluído e haja liberação pelo médico assistente.

Como cada caso pode apresentar particularidades (estágio da sífilis, esquema utilizado, adesão ao tratamento e resultados dos exames), não é possível afirmar pela internet se houve ou não risco de reinfecção no seu caso específico.

O mais importante é que ambos concluam o tratamento conforme prescrito e realizem o acompanhamento com os exames de controle solicitados pelo médico. Caso haja dúvidas sobre a necessidade de repetir exames ou alguma etapa do tratamento, vale conversar com o profissional que está acompanhando vocês.

Que Deus abençoe vocês, concedendo saúde, proteção e tranquilidade durante esse processo.

Referências:
Ministério da Saúde.
Centers for Disease Control and Prevention.
World Health Organization.
Sociedade Brasileira de Dermatologia.

Olá! Não é esperado que uma reação no local da vacina da gripe apareça muitos meses após a aplicação. As reações mais comuns da vacina (como dor, vermelhidão e leve inchaço) costumam surgir nas primeiras 24 a 48 horas e melhoram em poucos dias.

Quando surge uma inflamação ou erupção no local após um intervalo tão longo, é importante considerar outras possibilidades, como infecção de pele, reação inflamatória localizada, alergia a algum agente externo ou até uma condição dermatológica que não esteja relacionada diretamente à vacina.

Como há dor e sinais de inflamação, o mais seguro é que ele seja avaliado por um médico, principalmente se a área estiver aumentando, quente, muito dolorida, com secreção ou associada a febre.

Enquanto isso, evite manipular ou coçar o local e observe a evolução dos sintomas.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma pronta recuperação.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention.
World Health Organization.
Ministério da Saúde.
Adverse Events Following Immunization (AEFI) guidelines.

Olá! Após um trauma mais forte, como uma pancada de moto, é possível que ocorram hematomas profundos e alterações no tecido local que podem demorar semanas ou até meses para regredir completamente. Em alguns casos, pode permanecer uma área endurecida, chamada de fibrose pós-traumática ou até um hematoma organizado.

No entanto, o fato de você relatar uma área endurecida, com mudança de tamanho ao longo do dia e uma região com alteração de sensibilidade (dormência), indica que é importante realizar uma avaliação presencial. Isso pode acontecer por compressão de nervos locais, inflamação residual ou outras alterações que precisam ser examinadas diretamente.

Não é possível confirmar pela internet se é algo apenas esperado da evolução do hematoma ou se há necessidade de investigação adicional, como por exemplo um ultrassom de partes moles.

Recomendo procurar avaliação médica, especialmente se houver aumento do nódulo, dor, vermelhidão progressiva, calor local ou piora da sensibilidade.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, proteção e uma boa recuperação.

Referências

Harrison's Principles of Internal Medicine.
Tintinalli's Emergency Medicine.
American College of Radiology.
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

Olá! Entendo sua dúvida — os exames para sífilis realmente podem gerar confusão quando há resultados diferentes.

De forma geral, existem dois tipos de testes:

Testes treponêmicos (como os que detectam anticorpos específicos contra a bactéria)
Testes não treponêmicos (como o VDRL), que costumam ser usados para triagem e acompanhamento

No seu caso, você relata:

Um primeiro teste com resultado “reagente”
VDRL (não treponêmico) não reagente
Teste treponêmico confirmatório não reagente

Quando o teste confirmatório treponêmico vem negativo, isso geralmente indica que não há evidência laboratorial de infecção por sífilis no momento, e o primeiro resultado pode ter sido um falso positivo ou uma reação inespecífica.

Isso pode acontecer por diferentes motivos, como outras infecções recentes, condições imunológicas, gravidez, ou até variações técnicas do exame.

Como há divergência entre os resultados, o mais indicado é levar esses exames ao médico que solicitou a investigação. Em alguns casos, pode ser necessário apenas acompanhamento ou repetição dos testes após um intervalo, dependendo da história clínica e da suspeita inicial.

Pela internet não é possível fechar diagnóstico com segurança, por isso a correlação com sintomas e avaliação médica é fundamental.

Que Deus abençoe você, trazendo paz, clareza e saúde.

Referências

Centers for Disease Control and Prevention
World Health Organization
Ministério da Saúde
UpToDate

Olá! O Frisium® (clobazam) é um medicamento da classe dos benzodiazepínicos e pode, em algumas pessoas, causar efeitos como sonolência, alteração do sono e, mais raramente, dor de cabeça.

A dor de cabeça ao acordar, no entanto, pode ter diversas causas além do medicamento, como qualidade do sono inadequada, apneia do sono, tensão muscular, estresse, bruxismo (ranger os dentes durante a noite), desidratação ou até uso prolongado de alguns medicamentos sedativos.

Como você já utiliza o Frisium há mais de 6 meses, não é possível afirmar pela internet se ele é a causa direta do sintoma, mas ele pode estar contribuindo em alguns casos, principalmente se houver alteração na qualidade do sono.

O ideal é não suspender o medicamento por conta própria e procurar o médico que prescreveu para uma reavaliação. Pode ser necessário ajustar a dose, revisar o tratamento ou investigar outras causas para a dor de cabeça.

Procure atendimento com mais urgência se a dor de cabeça for intensa, diferente do habitual, vier acompanhada de vômitos, alterações neurológicas, visão turva ou piora progressiva.

Que Deus abençoe você, concedendo saúde, descanso e bem-estar.

Referências

Clobazam.
World Health Organization.
American Academy of Sleep Medicine.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.