Perguntas do paciente (783)

Tomar escitalopram 10 mg duas vezes, com intervalo de 12 horas, geralmente não causa complicações graves na maioria dos adultos, mas pode aumentar o risco de efeitos como náuseas, tontura, sonolência, tremores e palpitações.

Não tome doses extras para compensar e procure orientação médica ou de um serviço de intoxicações para saber como proceder com a próxima dose. Se apresentar desmaio, convulsões, confusão intensa, febre com tremores ou palpitações importantes, procure uma emergência imediatamente.

Evite álcool e não provoque vômitos

Não precisa ficar sem comer até o almoço ou jantar. O sulfato ferroso é melhor absorvido em jejum, geralmente cerca de 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições.

Você pode tomar em jejum e fazer o café da manhã aproximadamente 1 hora depois. Se sentir enjoo ou dor no estômago, converse com seu médico ou farmacêutico sobre tomar junto com um pouco de alimento, pois isso pode diminuir a absorção.

Evite tomar junto com leite, cálcio, café ou chá, pois podem reduzir a absorção do ferro. Se usa outros medicamentos, pode ser necessário separar os horários.

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O Betaprospan é um corticoide à base de betametasona. Não existe um período obrigatório de espera específico após a aplicação, mas **é recomendado evitar bebida alcoólica enquanto o efeito do corticoide estiver presente**, pois a associação pode aumentar a irritação do estômago e o risco de problemas gastrointestinais.

Como o Betaprospan é uma formulação de ação prolongada, por precaução, prefira aguardar **pelo menos alguns dias** antes de consumir álcool. Se você também estiver usando anti-inflamatórios, como ibuprofeno, diclofenaco ou nimesulida, é ainda mais importante evitar álcool.

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Sim. Se for uma cerveja **realmente sem álcool (0,0%)**, em geral não há interação relevante com a apixabana.

O cuidado maior é com bebidas que contenham álcool, pois o álcool pode aumentar o risco de sangramento durante o uso da apixabana. Por isso, confira no rótulo se a cerveja é realmente 0,0%.

Não suspenda a apixabana para consumir bebida alcoólica.

Como você já teve um AVC isquêmico, mantenha o acompanhamento médico e use a apixabana exatamente conforme prescrita.

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Nem todo inchaço no pescoço significa algo grave, e existem várias causas benignas, como linfonodos aumentados após infecções, alterações musculares ou cistos.

Porém, como você percebeu **dois nódulos firmes e indolores**, é importante que sejam examinados. Se eles são recentes, pequenos e você está sem outros sintomas, aguardar alguns dias até a consulta com o clínico pode ser razoável, mas eu não recomendaria simplesmente esperar por várias semanas para ver se evoluem.

Procure atendimento antes se houver **crescimento rápido, endurecimento ou fixação do nódulo, febre persistente, suor noturno, perda de peso sem explicação, dificuldade para engolir ou respirar, ou rouquidão persistente**.

O clínico geral é um bom profissional para iniciar a investigação e, se necessário, poderá encaminhar para otorrinolaringologista ou solicitar um ultrassom.

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Existe uma possibilidade teórica de transmissão do HIV se um instrumento que teve contato recente com sangue de uma pessoa com HIV for utilizado em outra pessoa e provocar um corte, pois instrumentos que furam ou cortam e não foram adequadamente esterilizados podem transmitir o vírus.

Porém, essa situação é **diferente do simples compartilhamento de uma pinça ou pincel**: para existir risco relevante, seria necessário haver sangue contaminado recente no instrumento e contato desse sangue com o seu ferimento.

Se isso aconteceu **há menos de 72 horas**, procure imediatamente uma unidade de saúde para avaliar a necessidade de PEP (profilaxia pós-exposição). Quanto mais cedo for iniciada, melhor.

Se já passaram mais de 72 horas, a PEP não costuma ser indicada, mas é importante fazer uma avaliação médica e realizar os testes para HIV e outras infecções que podem ser transmitidas pelo sangue.

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Não. A **cefalexina não costuma reduzir a eficácia da vacina antirrábica** e pode ser utilizada durante o esquema de vacinação. Antibióticos, em geral, não interferem na resposta às vacinas, e a vacina antirrábica é uma vacina não viva.

Portanto, você deve **continuar a cefalexina conforme foi prescrita e manter todas as doses da vacina antirrábica nos dias programados**.

Não interrompa ou atrase a vacinação por estar usando o antibiótico.

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Em princípio, **creatina e vitamina B12 podem ser utilizadas juntas**, pois não há interação relevante conhecida entre elas.

Já o **Pasalix** merece mais atenção. Ele é um fitoterápico com efeito sedativo e pode causar sonolência e tontura. Além disso, contém Salix alba, que pode aumentar o risco de sangramento quando associado a AAS ou anticoagulantes.

Portanto, se você não usa anticoagulantes, AAS ou outros medicamentos sedativos e não possui doença renal, hepática, úlcera ou problema de coagulação, não há uma interação importante conhecida entre os três. Mesmo assim, o ideal é confirmar o uso do Pasalix com um profissional de saúde, principalmente se for uso diário.

Evite álcool enquanto estiver usando Pasalix.

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Pela descrição, não é possível identificar qual inseto causou a picada apenas pela cor da pata.

Se tiver sido **marimbondo ou vespa**, não há relação com febre maculosa ou doença de Chagas. Se fosse um **carrapato**, existe possibilidade de transmissão de febre maculosa em áreas de risco, mas a transmissão ocorre pela picada do carrapato, não por qualquer inseto que tenha aparência semelhante.

Já a doença de Chagas é transmitida pelo **barbeiro**, principalmente quando as fezes do inseto infectado entram em contato com a pele machucada ou mucosas.

Se houver possibilidade de ter sido **escorpião**, a recomendação é procurar atendimento médico sem demora, principalmente se houve dor intensa no local. Os sintomas mais importantes geralmente aparecem nas primeiras horas e podem incluir suor excessivo, náuseas, vômitos, tremores, palpitações ou alterações da pressão.

Se você está bem e não apresenta esses sintomas, não é necessário ir ao pronto-socorro apenas pelo medo de uma sequela. Porém, se surgir **febre, dor de cabeça intensa, manchas pelo corpo, mal-estar importante, inchaço no rosto ou piora da lesão**, procure atendimento e informe sobre a picada.

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Sim. **Dor de cabeça e náusea podem ocorrer durante a redução do zolpidem**, principalmente quando o organismo está se adaptando à diminuição da dose após um uso prolongado.

Também podem aparecer insônia, ansiedade, irritabilidade, tontura e alterações do sono. Por isso, a retirada deve ser **gradual e acompanhada pelo médico**, especialmente após 3 anos de uso.

Não acelere a redução nem interrompa o zolpidem de forma abrupta por conta própria. Se os sintomas forem intensos, estiverem piorando ou estiverem dificultando suas atividades, converse com o médico que acompanha a retirada para avaliar o ritmo da redução.

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Se você tem pressão alta, é melhor **não escolher um anti-inflamatório por conta própria** para dor de dente. Medicamentos como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e nimesulida podem elevar a pressão e também afetar os rins, principalmente em pessoas hipertensas.

Para alívio da dor, o **paracetamol pode ser uma opção mais segura para muitas pessoas**, desde que não haja contraindicação, mas a escolha e a dose dependem do seu estado de saúde e dos outros medicamentos que você usa.

Além disso, a dor de dente geralmente precisa de **avaliação com dentista**, pois o analgésico apenas controla temporariamente a dor e não trata a causa.

Se houver **inchaço no rosto, febre, dificuldade para engolir ou respirar, procure atendimento com urgência**.

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A combinação de sertralina 100 mg, propranolol 40 mg e tadalafila 5 mg pode ser utilizada em alguns pacientes, mas deve ser avaliada pelo médico que acompanha o tratamento.

A principal atenção é que o propranolol e a tadalafila podem reduzir a pressão arterial, podendo causar tontura, fraqueza ou sensação de desmaio. A tadalafila também não deve ser usada junto com medicamentos à base de nitratos para dor no peito.

Se a tadalafila foi prescrita para você, confirme o uso com seu médico, principalmente se você tem pressão baixa, problemas cardíacos ou já apresentou desmaios.

Não suspenda a sertralina ou o propranolol por conta própria.

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Sim. O Selene e o Repopil 35 possuem os mesmos princípios ativos e a mesma concentração: **acetato de ciproterona 2 mg + etinilestradiol 0,035 mg**.

O Repopil 35 é uma alternativa equivalente ao Selene e, quando registrado como intercambiável pela Anvisa, pode ser utilizado para substituí-lo, mantendo a mesma eficácia contraceptiva.

Você pode fazer a troca seguindo a mesma forma de uso do Selene, sem alterar o intervalo da cartela.

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O **chiado no ouvido (zumbido)** pode ter várias causas e pode estar relacionado ao próprio problema do ouvido, exposição a sons altos, alterações de pressão, cera ou até a alguns medicamentos.

Se o zumbido começou depois que você iniciou o **Acertalix**, é importante conversar com o médico que prescreveu para avaliar se existe relação e se o tratamento precisa ser ajustado. **Não suspenda o medicamento por conta própria.**

Se o zumbido for **repentino, principalmente em apenas um ouvido, acompanhado de perda de audição, tontura intensa, fraqueza ou outros sintomas neurológicos**, procure atendimento médico rapidamente.

Uma avaliação com **otorrinolaringologista** pode ajudar a identificar a causa e orientar o tratamento.

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Se você está usando corretamente a **injeção anticoncepcional trimestral** (como a medroxiprogesterona) e não atrasou a aplicação, ela é um método contraceptivo bastante eficaz, mesmo durante a amamentação. A amamentação, por si só, não garante proteção contra gravidez aos 9 meses do bebê.

A **cólica pode acontecer com o uso da injeção** e não significa necessariamente gravidez. Porém, se a aplicação estiver atrasada ou se você teve alguma relação de risco fora do período de proteção, pode ser necessário fazer um teste de gravidez.

Se a cólica for **muito forte, persistente, acompanhada de sangramento intenso, tontura, desmaio ou dor de um lado da barriga**, procure atendimento médico.

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Se foi **apenas um episódio de diarreia 40 minutos após tomar o anticoncepcional**, e você tomou outro comprimido logo em seguida, em geral **não é necessário tomar uma terceira dose**. Para pílulas combinadas, as orientações atuais consideram que um episódio isolado de diarreia não exige redose nem proteção adicional.

Continue tomando o anticoncepcional normalmente, no horário habitual.

Se a diarreia **persistir por mais de 24 horas**, for muito intensa ou se você estiver usando uma **pílula somente de progesterona**, as orientações podem ser diferentes.

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O Arpadol pode causar alguns efeitos adversos, e como a **dor de cabeça começou após o início do medicamento e está intensa e não melhorou com paracetamol**, é importante não ignorar essa relação.

Como você está usando há apenas 5 dias, recomendo **entrar em contato com o médico que prescreveu antes de continuar o tratamento**, para avaliar se deve manter ou suspender o Arpadol.

Se a dor de cabeça for muito intensa ou diferente do habitual, ou vier acompanhada de alteração da visão, vômitos persistentes, confusão, fraqueza, formigamento, dificuldade para falar ou desmaio, procure atendimento imediatamente.

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Sim. Ficar muitas horas no celular pode sobrecarregar as mãos e os punhos, principalmente pelo movimento repetitivo dos polegares e por manter a mão na mesma posição por muito tempo.

Isso pode causar **dor, cansaço, formigamento, dormência ou inflamação dos tendões**, especialmente no polegar e no punho.

Procure fazer pausas durante o uso, alternar as mãos, evitar ficar muitas horas seguidas no celular e, quando possível, apoiar o aparelho para diminuir a sobrecarga.

Se a dor, dormência ou formigamento persistir, piorar ou houver perda de força na mão, é importante procurar avaliação médica.

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Nesse cenário, **a chance de gravidez é muito baixa**, principalmente se não houve penetração do pênis sem camisinha e não houve ejaculação.

O líquido pré-ejaculatório pode, em algumas situações, conter espermatozoides. Para existir possibilidade de gravidez, esse líquido precisaria chegar à vulva ou dentro da vagina. Se ele apenas tocou a camisinha por fora e depois houve uso correto dela, o risco é muito baixo.

O mesmo vale para os dedos: a possibilidade só existe se houver **sêmen ou líquido pré-ejaculatório fresco contendo espermatozoides nos dedos** e eles forem introduzidos na vagina.

Se a camisinha foi colocada antes da penetração, não rompeu e não saiu do lugar, **não há indicação de preocupação importante com gravidez nesse episódio**.

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Pelo que você descreve, **eu procuraria avaliação com um cirurgião geral ou cirurgião do aparelho digestivo**, mas, como a dor é muito intensa, recorrente há 15 dias e você apresentou **urina escura e fezes muito claras**, não esperaria uma consulta eletiva se estiver novamente em crise.

O barro biliar pode estar relacionado a problemas da vesícula e, em algumas situações, pode obstruir a passagem da bile. Dor forte no lado direito, vômitos, urina escura e fezes claras são sinais que merecem investigação, mesmo que os exames de sangue anteriores tenham vindo normais.

Na avaliação, o médico pode considerar novos exames de sangue e de imagem e verificar se existe alteração da vesícula ou das vias biliares. Dependendo dos achados, outros exames, como tomografia, colangiorressonância ou cintilografia da vesícula, podem ser necessários.

**Se estiver com dor intensa agora**, ou se aparecer febre, calafrios, pele ou olhos amarelados, urina muito escura, fezes muito claras, vômitos persistentes ou piora importante, procure um pronto atendimento. Esses sintomas podem indicar uma complicação que precisa ser tratada rapidamente.

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