Perguntas do paciente (179)

Cada caso tem que ser avaliado individualmente. Tenho pacientes que "apenas" tinham C677T heterozigoto e só conseguiram levar a gestação a termo após a aplicação de heparina. Mas, é importante lembrar que vários fatores (incluindo a historia pessoal de cada paciente) interferem na decisão médica de iniciar ou não o tratamento.

O ferro e o ácido fólico são duas vitaminas diferentes. Pode tomar o Eximia sem problemas. Vc só não precisa tomar os dois juntos, a menos que necessite corrigir também alguma deficiência de ferro.

Você deve investigar a causa desses sangramentos. Não é normal. Procure um Hematologista em sua cidade e ele vai te ajudar a descobrir a causa.

Não existe indicação precisa de cesariana. Pode fazer parto normal. A heparina deve ser suspensa 24 horas antes do parto para que não haja risco de hemorragia.

Particularmente, eu não usaria AAS a menos que vc tenha outra alteração que indique o diagnostico de SAF. Eu aconselharia a procurar um Hematologista para o acompanhamento gestacional e pós parto. Será importante saber se a tromboflebite se deu durante a gestação ou antes dela. Após o parto, eu aconselharia a acompanhar também com um angiologista.

A administracao EV de Noripurum pode causar queda ou aumento de pressao arterial. ambas podem resultar em dor de cabeça. O ideal é medir sempre a pressao arterial a tes e após a administraçao.

A absorçao do ferro por via venosa é melhor. Para a injecao intramuscular tambem há q se obervar a técnica de aplicação visto q é diferente da injeçao intramuscular de outras medicações.

Existe mais de um tipo de mutação MTHFR. E somente com esse dado não é possível te responder. O médico precisa de muitas outras informações para decidir qual o melhor tratamento para que as suas futuras gestações tenham sucesso.

Depende de vários fatores: o local da trombose, a extensão, o motivo... Tudo deve ser avaliado em conjunto além de acompanhamento da recanalização, se for o caso.

Vc deveria procurar um Hematologista para saber se há mais algum fator de risco (historia familiar e pessoal, outras alterações genéticas, etc) mas seria melhor, ja que vc tem essa deficiência, usar as minipílulas que são a base de progesterona. Converse com sua ginecologista.

Na minha experiencia particular, não tenhho observado diferença na resposta ao tratamento com os medicamentos genéricos em comparação ao de referência (Clexane).

Seria importante saber também se já fez TODA a investigação para trombofilia e, como disseram os outros colegas, um especialista em fertilidade vai te ajudar a descobrir se há outra causa para os abortamentos que não a trombofilia.

O recomendado para os pacientes em hemodiálise é o uso de ferro endovenoso (um dos disponíveis no mercado é o Noripurum mas o SUS distribui medicamentos com a mesma composição e com outro nome comercial). Vc não especificou se o Noripurum que ela toma é venoso ou oral. Se for venoso, não se recomenda a troca para o Neutrofer. E, sim, o paciente renal cronico necessita utilizar ferro sempre e pode ser que precise para a vida toda. Devem ser feitos exames de acompanhamento para verificar a periodicidade e a dose necessária.
Entretanto, o médico que acompanha o caso deve ser o melhor profissional pra responder a esse questionamento.

É possível que sim. Vc precisaria fazer mais alguns exames para confirmar mas existe essa possibilidade por causa dos anticorpos que geralmente são produzidos e que atacam a mucosa do estômago impedindo a absorção de alguns nutrientes. Procure um Clinico ou Hematologista.

O Clexane nao deve ser administrado com intervalo tao grande como vc pergunta.
Em relacao ao sangramento, poder ter outra causa. A heparina, em dose baixa como a sua, nem sempre causa sangramento. Seria prudente ser reavaliada pelo seu obstetra e, se necessario, procurar tambem um Hematologista.
Espero ter ajudado.

Para a decisao sobre as injecoes, outros dados seriam relevantes como a sua historia obstetrica (se ja teve abortamentos espontaneos, com quantas semanas, por exemplo) além de saber se há combinacao com outra mutacao ou se tem exames positivos para SAF. Procure um HematologistA. Ele vai avaliar os seus exames e te orientar.

É dificil avaliar o seu caso porque nao sabemos quais os exames q você já realizou. Também nao diz qual o nivel de proteina S... O ideal seria repetir a dosagem da proteína para confirmar se realmente está deficiente pu se houve alguma interferência. Se na sua cidade tiver Hematologista, procure-o. É a especialidade mais indicada para avaliar o seu caso nesse momento.

Algumas outras informações seriam necessárias para responder a sua pergunta: se já teve trombose, se já teve abortamento, se tem historia familiar, se tem outra trombofilia associada,... Eu, particularmente, em gestantes com trombofilia e com historias de perda fetal ou trombose, prefiro antecipar o parto.

Depende do porquê de vc estar utilizando a forma injetável. Se tiver algum problema com a absorção do ferro por via oral , ele deve ser administrado por via parenteral (intramuscular ou endovenoso).

Eu preferiria fazer endovenoso. Mas não vejo problemas em aplicar com a agulha menor. O risco é de manchar a pele definitivamente.