Perguntas do paciente (90)

Olá!

Pela Lei, qualquer Médico(a) com CRM ativo pode prescrever medicações de liberação controlada com receituário amarelo (como a Ritalina, por exemplo).
No entanto, a Ritalina (nome comercial do Metilfenidato) é uma medicação utilizada para o tratamento do TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) e as especialidades mais aptas a fazerem tal diagnóstico/seguimento do paciente e a prescreverem tal medicação são Médicos(as) Psiquiatras ou Neurologistas.

Procure ajuda especializada.
Espero ter ajudado!

Olá!

É melhor evitar por conta da interação medicamentosa entre a pseudoefedrina (componente do medicamento) e a Ritalina LA: quando combinadas, ambas podem contribuir para o aumento de pressão arterial e de frequência cardíaca.
Procure seu(sua) Médico(a) Psiquiatra para maiores esclarecimentos do que pode ser usado com segurança durante seu tratamento com a Ritalina LA; e, em caso de urgências ou emergências, o Pronto Socorro.

Melhoras!

Olá!

Indivíduos com Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) podem ter ótima qualidade de vida com trabalho, estudos, relações conjugais, relações familiares, amizades e afins; mas desde que o TAB esteja bem controlado. Para isso, é de extrema importância que ambos estejam em tratamento com Médico(a) Psiquiatra de maneira regular e assídua; que sejam bem aderentes ao tratamento (que tomem as medicações prescritas pelo(a) Psiquiatra todos os dias, sem falhas); que evitem estressores que propiciam "viradas" (evitem uso de café, álc**l, substâncias ilícitas, noites sem dormir, estresses intensos e afins) e que aprendam a reconhecer quando não estão bem para procurar ajuda Médica.
É possível, sim, ter boa qualidade de vida com o TAB (quando controlado)!
Espero ter ajudado!
Melhoras!

Quando há a retirada/suspensão de antidepressivos (especialmente quando não há desmame gradual), pode haver alguns sintomas incômodos (como náusea, diarreia ou constipação, fadiga, tontura, sensação de "cabeça vazia", piora da ansiedade) que tendem a ser transitórios, autolimitados (ou seja, que passam com o tempo); geralmente, tais sintomas tendem a melhorar em questão de 15 a 20 dias na maioria dos casos. No entanto, é preciso que haja avaliação individualizada caso a caso, uma vez que cada organismo pode responder de jeitos diferentes a um antidepressivo.

Melhoras!

Geralmente, na introdução dos antidepressivos, costumam aparecer efeitos colaterais que duram cerca de 15 a 20 dias na maioria dos casos (náusea, diarreia ou constipação, fadiga, cansaço, tontura, piora da ansiedade e afins); para alguns indivíduos, um ou outro efeito colateral pode ser mais pronunciado e/ou duradouro e é preciso que haja avaliação individualizada do(a) Médico(a) Psiquiatra.
Fadiga pode ser um efeito colateral da medicação, mas também pode ser um sintoma residual do Transtorno que está sendo tratado (como Depressão ou Transtorno de Ansiedade Generalizada, por exemplo); por esse motivo é importante que converse com o(a) seu(sua) Médico(a) Psiquiatra para que ele(a) te avalie em seu caso.
Melhoras!

Olá!

Para que seja feita adequada investigação diagnóstica e tratamento dos sintomas mencionados, é preciso que procure um(a) Médico(a) Psiquiatra.
Infelizmente, somente com estas informações, não é possível fechar um diagnóstico com precisão.

Melhoras!

Embora até seja possível se sentir melhor logo no primeiro dia de tomada de antidepressivo, não é o mais comum.
O mais comum é que haja melhora dos sintomas (ansisosos/depressivos) por volta da 3a semana de tratamento.

Converse com seu(sua) médico(a) Psiquiatra acerca desta mudança de dose. Ainda, conversem sobre as alternativas disponíveis: existem outros antidepressivos da mesma classe da Paroxetina que costumam interferir menos na questão sexual/libido.
Melhoras!

Tais sintomas podem ser parte da chamada "síndrome da descontinuação", que são sintomas que ocorrem quando há o desmame do antidepressivo; os mais comuns são: mal estar, náusea, dor de cabeça, tontura, "sensação de cabeça vazia", tremor de extremidades, fadiga. Tais sintomas são autolimitados, ou seja, diminuem e cessam com o tempo.
Se por volta de 15-20 dias após o desmame continuar com tais sintomas, procure seu(sua) Médico(a) Psiquiatra.
Melhoras!

Concordo e endosso a posição da Dra Laís: na Bulimia, o tratamento multidisciplinar é fundamental (com, pelo menos, um(a) Médico(a) Psiquiatra, um(a) Psicoterapeuta e um(a) Nutricionista -- esta é a equipe para o tratamento adequado).
Ainda, complementando: pela literatura, sabemos que a Bulimia geralmente responde a doses mais altas de antidepressivos (como a Fluoxetina), embora cada indivíduo seja único.
Converse com seu(sua) Médico(a) Psiquiatra sobre isso!
Espero ter ajudado. Melhoras!

Apenas complementando: o tratamento para TDAH envolve, também, psicoterapia (especialmente da modalidade cognitivo comportamental) para que o(a) paciente aprenda estratégias de organização, manutenção do foco, manejo do tempo para realizar tarefas e além.

Complementando: os antidepressivos (no caso do tratamento de Transtornos de Ansiedade e de Transtorno Depressivo Maior) são mantidos por algum tempo na mesma dose (fase de manutenção) a partir do momento em que o(a) paciente sente que não há mais sintomatologia ansiosa/depressiva para que haja a consolidação dessa melhora e para diminuir a chance de recorrência destes Transtornos no futuro. Esse período de “manutenção da medicação” depende do Transtorno que está sendo tratado e da história pregressa do(a) paciente (se já teve outros episódios, se já tratou anteriormente e afins).
Descontinuar a medicação antes do tempo adequado está associado, em estudos, a aumento da chance de recorrência destes Transtornos.
Converse com seu(sua) Médico(a) Psiquiatra sobre seu desejo e suas intenções, ele(a) te aconselhará da melhor maneira!
Melhoras!

Apenas complementando: os antidepressivos costumam demorar cerca de 3 semanas ou mais para que vejamos seus efeitos benéficos (de tratar os Transtornos de Ansiedade ou o Transtorno Depressivo Maior, por exemplo).
Pela literatura, podemos esperar efeitos benéficos de antidepressivos em até 6 ou 8 semanas, mas na prática sabemos que, em grande parte dos casos, antes desse período já vemos a melhora dos sintomas.

O uso de álcool não é indicado especialmente por conta do Lítio, uma vez que esta é uma medicação cuja faixa terapêutica é estreita e que pode causar intoxicação quando sua concentração no sangue aumenta inadequadamente por desidratação, por exemplo.
Ainda, o uso de álcool pode descompensar o Transtorno Mental de base que está sendo tratado (como, por exemplo, Transtorno Bipolar, Transtornos de Ansiedade e além).

A comorbidade entre Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) e Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) existe, sim, mas não é comum.
Lembrando que para o diagnóstico de TAB ser feito, deve haver na história do paciente pelo menos um episódio de mania ou de hipomania bem caracterizados, o que envolve, no caso da mania (do TAB tipo 1), pelo menos 7 dias de humor anormalmente elevado/energia anormalmente elevada associada a autoestima inflada/grandiosidade, redução da necessidade de sono, fuga de ideias (alteração formal do pensamento em que há pobre concantenação de ideias), distratibilidade, inquietude/aumento da psicomotricidade, envolvimento em tividades com potenciais riscos (como atividade sexual insegura, exposição social, gastos excessivos etc); é um período em que o paciente tem uma mudança significativa de comportamentos, um "descolamento em relação à sua própria Biografia". É um diagnóstico que pode ser complexo e precisa de uma boa e minuciosa avaliação profissional de um|(a) Médico(a) Psiquiatra.

Para que o diagnóstico e o tratamento sejam corretamente feitos, procure ajuda profissional qualificada. Espero ter ajudado!
Melhoras!

Complementando, o tratamento para TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) também envolve psicoterapia e mudança de estilo de vida: atividade física, relações interpessoais saudáveis, evitar o uso de tabado/bebida alcoólica e outrss substâncias e afins.

O Zetron® (nome comercial da Bupropiona) é um antidepressivo que tem como um dos efeitos colaterais a insônia por ser mais "ativador". Este efeito colateral tende a ser mais pronunciado nos primeiros dias/semanas de uso, mas, se persistir, contate seu(sua) Médico(a) Psiquiatra e converse com ele(a) a respeito.

O uso de benzodiazepínicos (Alprazolam, Clonazepam, Diazepam etc) concomitante à ingestão de álcool é contraindicado, uma vez que ambos atuam de maneira sinérgica no sistema nervoso central e podem, quando combinados, causar consequências graves como depressão do sistema cardiorrespiratório e, até mesmo, morte.
Por este motivo, durante o tratamento com o uso de Alprazolam não se deve ingerir de álcool.

O tratamento do TDAH também envolve, além da medicação, psicoterapia e mudanças estruturais na organização da rotina e dos métodos de estudo/trabalho.
Converse com seu(sua) Médico(a) Psiquiatra e com seu(sua) Psicólogo(a) sobre isso, ambos podem te ajudar a otimizar o tratamento com tais estratégias.

Nos 15 primeiros dias de uso de antidepressivos (como é o caso da Sertralina) pode haver sintomas de desconforto do trato gastrointestinal (náusea, queimação, vômitos, sensação de "estômago cheio"), mas tais efeitos colaterais costumam ser transitórios, autolimitados.
Se tal efeito persistir por mais tempo, converse com seu(sua) Médico(a) Psiquiatra.
Se tal queimação vier acompanhada de palpitações ("batedeira no coração"), sudorese ("suor frio"), vômitos, dor no peito procure ajuda médica rapidamente.