Perguntas do paciente (168)

Se o sr precisa de Clexane em uso contínuo, não deveria suspender apenas para tomar a vacina: ela pode ser feita durante o uso de Clexane ou qualquer outro anticoagulante. O cuidado é apenas comprimir o local da aplicação e colocar gelo por 5 minutos antes e depois da aplicação, para evitar sangramentos.

Não só pode como deve.
Pacientes com doença falciforme são do grupo de risco para complicações da COVID-19. Assim, são grupo prioritário para vacinação.
Vacina salva vidas!

Não só pode como deve.
Discuta com o médico dela qual o melhor momento, a depender do nível atual das plaquetas e uso de imunossupressores, com o objetivo de melhorar a resposta à vacina.

A depender de outros atributos do seu hemograma, um diagnóstico provável é TRAÇO BETA-TALASSÊMICO.
Não é exatamente uma doença, mas é importante discutir a situação com um médico, preferencialmente um hematologista, antes de planejar filhos, para evitar que eles nasçam com alguma hemoglobinopatia.

Atorvastatina é um dos tratamentos para dislipidemia (colesterol alto), e a gordura no fígado muitas vezes vem associada à dislipidemia. Então, a princípio, não só pode como deve.

O mais provável é que alguma dessas tipagens esteja errada.
Acredite, isso acontece bastante.
Antes de se chegar a qualquer conclusão é importante repetir as três tipagens.

Depois da vacina é importante avaliar se houve "viragem" sorológica, ou seja, se a vacina funcionou. A forma de se fazer isso é com o exame de anti-HBs, que, se positivo indica imunidade contra Hepatite B. Assim, a princípio a sra estaria imune e não pegaria a doença.
A maioria dos casos de Hepatite B cura espontaneamente, sem tratamento específico. Para os pacientes que evoluem com hepatite crônica há tratamento antiviral com potencial de cura.

Em um casal em que um é Rh+ e o outro Rh negativo (não importando em quem é o pai ou a mãe), o mais provável é que a criança venha com o Rh+ (de 50 a 100% de chance).

Na verdade, AAS pode causar bloqueio da função das plaquetas, e a Trombocitopenia Imune (antiga PTI) é a queda na contagem das plaquetas. Ambos podem causar sangramento de causa plaquetária, mas por motivos diferentes.

O mais provável é que uma (ou mais) das tipagens esteja errada. Antes de se chegar a qualquer conclusão, sugiro repeti-las.

Muito pouco provável que sua mãe seja verdadeiramente Rh negativo.
O mais provável é que ela seja Rh positivo, e mesmo filha de um pai Rh positivo você pode ser Rh negativo.
A chance de aloimunização com 6 filhos é muito muito alta sem tratamento específico.

Se a mãe for O ela é "ii". O pai A pode ser "Ai" ou "AA".
Sendo o pai "Ai" e a mãe "ii", o filho pode nascer "ii", o que significa que o tipo sanguineo dele será O.
No entanto, dois pais Rh negativos (verdadeiramente negativos, já que existe o falso negativo) só podem ter filhos Rh negativos. Antes de chegar a qualquer conclusão, sugiro repetir a tipagem sangüínea dos 3, uma delas deve estar errada.

O exame de mielograma é bastante seguro e na maioria absoluta das vezes é feito sem sedação e em consultório/sala de procedimento ambulatorialmente mesmo. A biópsia de medula óssea é um exame mais doloroso, então muitas pessoas optam por fazer sob sedação consciente. Aí é importante o auxílio de um anestesista, ou em clínica com capacidade para esse tipo de procedimento, ou em hospital. Neste caso o anestesista fará uma avaliação pré-anestésica dos riscos da sedação, levando em consideração a idade e as comorbidades do paciente. Porém, na maioria das vezes ambos os exames podem ser tranquilamente feitos no ambulatório, sem necessidade de internação.

Sugiro entrar em contato com seu médico o quanto antes. Algumas destas medicações não devem ser utilizadas na gestação, mas elas não devem ser interrompidas, e sim trocadas.

O sr pode sim doar sangue, a depender do hemocentro. Não são todos que contraindicam a doação, apenas aqueles que não conseguem tipar as hemácias para a Hemoglobina S (já que o sangue do traço estaria contraindicado para alguns receptores, mas não para todos).
A princípio o traço falciforme não contraindicaria de forma absoluta nenhuma doação de órgãos e tecidos, sendo necessário que se avalie a questão do receptor.

Nenhuma relação entre essas duas coisas.
A propósito, plaquetas nesse nível estão normais.

Nenhum problema, nem para a mãe, nem para o bebê.

Pode sim, mas pode ser mais difícil, já que a Hidroxiuréia pode reduzir a espermogênese.
Numa situação ideal, retiramos a Hidroxiuréia de mulheres que irão engravidar e recomendamos que homens que tenham desejo reprodutivo também suspendam a medicação antes de começar a tentar.
No entanto, há muitos (muitos mesmo!) casos de falciformes que engravidam (e engravidam as esposas) durante uso de Hidroxiuréia, e a taxa de malformação é felizmente baixa.

O traço não é comorbidade que justifica vacinação preferencial por não ser condição que predisponha ao desenvolvimento COVID-19 grave.

Sim. Quaisquer corticoides podem elevar o número de neutrófilos granulócitos, inclusive com desvio (aumento de bastões/bastonetes), e consequentemente o leucócito pode aumentar.