Perguntas do paciente (168)

Potencialmente sim. LLC e outras doenças linfoproliferativas crônicas geram algum grau de imunodepressão, especialmente quanto ativas/sintomáticas ou em tratamento quimioterápico, e isso potencialmente reduz a eficácia individual da vacina. É por isso que a imunidade de rebanho é tão importante: em algumas pessoas a vacina não vai funcionar tão bem, outras pessoas não podem tomar certas vacinas. Assim, pessoas imunizadas "ao redor" acabam por reduzir a circulação viral, protegendo os susceptíveis.
Se o paciente está em remissão essa imunodepressão é menos relevante.

Está.
Neutrófilos acima de 1.500 são normais na população brasileira.

A associação dos traços S e C é a doença Hemoglobinopatia SC ou Doença Falciforme SC. Todas as doenças falciformes são condições listadas como comorbidades para vacinação preferencial.

Pouco provável que seu bebê venha com anemia hemolítica do Rh (DNRH) e incompatibilidade ABO. O problema estaria no marido com Rh positivo.

A rivaroxabana (Xarelto) é metabolizada principalmente pelas enzimas CYP3A4/5, CYP2J2 e pelos transportadores P-gp e ABCG2. As interações medicamentosas clinicamente relevantes ocorrem principalmente com medicamentos que são inibidores ou indutores potentes dessas vias, como cetoconazol, ritonavir, carbamazepina, fenitoína, rifampicina e a erva de São João. O uso concomitante desses medicamentos pode alterar a ação do Xarelto, tanto aumentando sua ação anticoagulante quanto reduzindo sua eficácia.
No que diz respeito a chás, a literatura médica e as bulas oficiais não descrevem interações clinicamente relevantes entre a rivaroxabana e chás comuns, como chá preto, chá verde, chá de camomila ou chá de erva-doce. É importante que pacientes informem o uso de fitoterápicos e suplementos ao médico que o acompanha para avaliação individualizada, mas grosseiramente não há contraindicação ou alerta para chás. A única exceção relevante é o chá de erva de São João (St. John’s wort/Hypericum perforatum), que é um potente indutor de CYP3A4 e P-gp, podendo reduzir significativamente as concentrações plasmáticas de rivaroxabana e, consequentemente, sua eficácia anticoagulante. Assim, o uso concomitante é contraindicado. Portanto, fora o chá de erva de São João, não há evidências de interações clinicamente relevantes entre a rivaroxabana e chás comuns. Recomenda-se cautela com fitoterápicos não padronizados e sempre considerar a composição exata do chá consumido, especialmente em pacientes sob anticoagulação.

É sim. Procure seu médico para investigar a causa da deficiência de ferro e iniciar reposição, antes que ela complique com anemia.

A rivaroxabana (Xarelto) é uma droga metabolizada principalmente pelas enzimas CYP3A4/5, CYP2J2 e pelos transportadores P-gp e ABCG2. As interações medicamentosas clinicamente relevantes ocorrem principalmente com medicamentos que são inibidores ou indutores potentes dessas vias, como cetoconazol, ritonavir, carbamazepina, fenitoína, rifampicina e a erva de São João (Hypericum perforatum). O uso concomitante desses medicamentos pode alterar a ação do Xarelto, tanto aumentando a ação anticoagulante - o que predispõe a sangramentos, quando reduzindo sua eficácia.
Como a lista é grande, o mais indicado é discutir com o médico que prescreveu quais são as medicações de uso crônico e uso potencial do paciente em questão. Existem ferramentas computacionais que fazem o cálculo de risco de interações medicamentosas que utilizamos para ajustar o uso de medicamentos usados simultaneamente.

Deve, sem sombra de dúvida.
A vacina é feita intramuscular, então o risco de sangramento em pacientes anticoagulados existe. Ainda assim, a vacina é segura e reduz consideravelmente o risco de se morrer de COVID, risco esse que é muito maior que o de qualquer sangramento pela aplicação.
Recomenda-se tomar poucas horas antes da próxima tomada do remédio e colocar gelo no braço 5 minutos antes e 10 minutos após a aplicação. Caso haja dor desproporcional ou inchaço após a aplicação, procurar um serviço de saúde.

Pode. O Dorflex não tem componentes que aumentem o risco de sangramento.
Antiinflamatórios (especialmente AAS ou Aspirina) devem ser evitados.

Não deve, exceto sob supervisão médica.
Ibuprofeno aumenta risco de sangramento por bloquear a função plaquetária e potencialmente lesar a parede do estômago, e Xarelto é um anticoagulante.

O especialista que avalia von Willebrand é o hematologista, e os riscos relacionados a ela são sangramentos espontâneos ou provocados por desafios hemostáticos como cirurgias ou traumas, a depender do grau da doença.

Se sua filha tem o traço, ou o sr ou a mãe dela também tem o traço. Neste caso, com apenas um dois pais com traço, a chance de um próximo filho vir com traço é de 50% e a chance de vir com doença falciforme é 0%.

No entanto, se ambos os pais tiverem traço, a chance de vir com traço é de 50% para cada filho e a chance de vir com doença falciforme é de 25%. Recomendo fortemente que sua parceira faça o exame e caso ambos tenham o traço repensem novos filhos concebidos de forma natural: doença falciforme é uma doença muito grave para se correr o risco.

Deve, sem sombra de dúvida. A vacina é administrada intramuscular, então o risco de sangramento em pacientes anticoagulados existe. Ainda assim, a vacina é segura e reduz consideravelmente o risco de se morrer de COVID, risco esse que é muito maior que o de qualquer sangramento pela aplicação. Recomenda-se tomar poucas horas antes da próxima tomada do remédio e colocar gelo no braço 5 minutos antes e 10 minutos após a aplicação. Caso haja dor desproporcional ou inchaço após a aplicação, procurar um serviço de saúde.

Nenhuma.
Ele deve receber a vacina normalmente.

Pode e deve.

Provavelmente não. Detectaria apenas se a pessoa tiver anemia causada ou agravada pelo traço.

IgG positivo significa contato prévio com um patógeno qualquer. Se o sr tem IgG positivo para dengue, basicamente isso quer dizer que o sr já teve dengue. Neste caso em específico não significa imunidade: quem já teve dengue pode pegar novamente por um sorotipo diferente do vírus (existem 4).

Tem! A bula do Xarelto® (rivaroxabana) 15 mg e Xarelto® (rivaroxabana) 20 mg informa que eles devem ser tomados junto com alimentos. Isso porque a presença de alimentos no estômago aumenta em 30% a biodisponibilidade da droga, aumentando sua eficácia. Assim, te sugiro tomar o Xarelto no horário de uma refeição principal seja café, almoço ou jantar, e não tão longe.

Hematopoiese extramedular é quando um outro órgão do corpo passa a fazer a função de produção de células sanguíneas, que é atribuição original da célula-tronco hematopoiética na medula óssea.
Metaplasia mielóide é o que o patologista enxerga numa biópsia feita no órgão que assumiu essa função.
Os médicos usam os termos como sinônimos.

Pode.