Perguntas do paciente (31)

Olá, tudo bem? Os efeitos colaterais mais comuns com o contrave (bupropriona+naltrexona) são náusea, vômitos, constipação e dor de cabeça. Mas a minoria (<20%) dos pacientes vai ter esses sintomas. A grande maioria tem boa tolerabilidade, o que não significa que a medicação não esteja funcionando para perda de peso. A perda média de peso com o contrave fica em torno de 6-9 kg em 3 meses de acompanhamento. Por isso é importante manter a medicação e avaliar o peso pelo menos 1x ao mês para checar se está havendo resposta. Abraços.

Oi. Pode sim. Os efeitos colaterais mais comuns com topiramato são formigamentos em mãos, amnésia e sonolência. Alguns pacientes melhoram com o passar do tempo de uso da medicação. Os efeitos adversos também tendem a ser mais graves e persistentes com doses mais altas de topiramato, geralmente quando >100mg/dia. Abraços.

Olá! Há vários tipos de diabetes e somente com uma história clínica detalhada e exames complementares conseguimos diferenciar. Pode ser um diabetes tipo 1, que acontece mais em pacientes jovens e sem obesidade, onde o pâncreas para de produzir insulina. Ou um diabetes tipo 2, que é mais comum em pacientes mais idosos e com obesidade. Há, também, formas mais raras de diabetes, geralmente genético com história na família bem positiva, como é o casos dos MODYs, lipodistrofias ou outras síndromes de resistência insulínica. Abraços.

Olá, muito boa sua pergunta acerca de osteoporose. O Prolia (denosumabe) quando indicado para tratamento de osteoporose deve ser usado na posologia de 60mg, com aplicação subcutânea, a cada 6 meses. Em relação a quantidade de doses isso é variável. Como osteoporose é uma doença crônica, em alguns casos o uso do Prolia pode precisar ser contínuo (em pacientes graves com múltiplas fraturas p.ex.). É importante frisar que esta medicação não tem efeito residual, e se suspensa abruptamente aumenta paradoxalmente o risco de fraturas, especialmente vertebrais. Portanto, caso haja planejamento de suspensão, deve ser sempre seguida de algum outro medicamento posteriormente (como os da classe de bisfosfonatos). Abraços.

Olá. A ocorrência concomitante de hiperparatireoidismo primário (quando o paratormônio/PTH e o cálcio estão altos no sangue) e adenoma de hipófise pode ser visto em pacientes com suspeita de NEM-1 (neoplasia endócrina múltipla do tipo 1). Nem sempre é necessário cirurgia... O tratamento vai depender da presença ou não de repercussões clínicas ósseas (no caso do hiperpara) e da produção ou não de algum hormônio em excesso (no caso do adenoma hipofisário). Se houver possibilidade e suspeita de NEM-1, sugiro procurar um endocrinologista com experiência na área pois trata-se de uma doença bem rara. Abraços.

Olá, tudo bem? O tratamento depende do tipo de adenoma hipofisário. Se for produtor de cortisol (Doença de Cushing), TSH (TSHoma) ou IGF-1 (acromegalia), o tratamento será preferencialmente cirúrgico. Se for produtor, mas de prolactina (chamado de prolactinoma, que é por sinal o subtipo mais comum de tumor hipofisário), o tratamento na maioria dos casos consiste em cabergolina via oral. Caso o tumor seja não funcionante, porém com sintomas ou muito grande, também pode-se lançar mão de cirurgia. Abraços.

Olá. Nos casos de Doença de Cushing (adenoma hipofisário que cursa com produção em excesso de cortisol), a primeira linha de tratamento é a cirurgia transesfenoidal. Nos casos em que não há cura pela cirurgia, que o tumor seja inoperável, ou por opção do paciente, pode-se tentar medicamentos como cetoconazol, cabergolina (dostinex), pasireotide, entre outros. É importante frisar, porém, que os remédios têm controle da Doença de Cushing em ~40-50% dos casos somente, sendo muitas vezes necessário associação de vários medicamentos em conjunto para se obter melhora clínica. Sugiro que você tenha seguimento com um médico com experiência em distúrbios hipofisários/neuroendocrinologia, visto que Cushing é uma doença rara. Abraços.

Olá. O orlistate é uma medicação antiobesidade que reduz a absorção da gordura advinda da dieta no intestino. Então seus efeitos colaterais mais comuns são gastrointestinais, como diarreia, flatulência e dor abdominal.

Olá. Dor de cabeça em tumores de hipófise nem sempre é relacionada ao tamanho do adenoma. As vezes tumores pequenos podem causar dor, especialmente os que secretam hormônios como o prolactinoma. Geralmente com o tratamento (cabergolina) há redução dos níveis da prolactina e a dor tende a melhorar. Raramente, alguns pacientes podem ter dor de cabeça como efeito colateral da própria cabergolina, o que também pode melhorar com o uso mais prolongado da medicação ou, dependendo da intensidade da dor, haver necessidade de um tratamento alternativo como cirurgia transesfenoidal.

Olá. A associação de sibutramina e topiramato como drogas antiobesidade não tem contra-indicação à bebida de álcool. Porém, o que pode ocorrer é maior intolerância (como náusea, dor de cabeça, ressaca mais forte). Por isso geralmente orientamos que os pacientes evitem o consumo durante o uso da combinação.

Olá. "Osteoesclerose" é um termo genérico usado para descrever um conjunto de doenças que cursam com aumento da densidade mineral óssea. Algumas podem ter sim aumento paradoxal de fraturas enquanto outras não. Em geral elas são doenças genéticas, sem cura, mas com possibilidade de tratamento e seguimento. Por serem raras, recomendo seguimento com algum profissional que tenha experiência na área de doenças osteometabólicas. Abraços.