Perguntas do paciente (100)

Não há nenhum malefício direto do Infralax na Doença de Alzheimer mas o uso da própria medicação por tempo prolongado pode ser prejudicial ao funcionamento dos rins.

Sim. Esse é o maior risco à longo prazo do grupo de remédios do Rivotril que são os benzodiazepínicos. Sabemos que há um componente reversível de perda de memória mas o uso prolongado aumenta muito o risco de Alzheimer.

O Prolopa é um tratamento destinado especificamente à Doença de Parkinson e outros parkinsonismos. Não há benefício no Tremor Essencial.
Entretanto, é importante entender se o diagnóstico foi feito corretamente ou se ocorreu uma progressão para Doença de Parkinson. Sabemos que os pacientes com Tremor Essencial tem cerca de 5 vezes mais chance desse tipo de evolução que a população geral.

Sim.
Assim como os benzodiazepínicos (Clonazepam, Alprazolam...), o Zolpidem está associado à perda de memória à longo prazo e ao desenvolvimento de Doença de Alzheimer.

Seria interessante procurar um neurologista para que através do exame clínico e da história faça o diagnóstico diferencial entre os tipos de cefaleia.

Esse achado demostra apenas que essa região que fina na frente do cérebro recebe menos fluxo sanguíneo. Isoladamente, não há nenhum significado. Todo exame de imagem deve ser levado em consideração dentro do contexto clínico do paciente.

Usualmente esse achado se refere à microangiopatia que é uma consequência de alterações na pressão, glicose, colesterol e oxigenação ao longo dos anos. É um achado menos comum no cerebelo.
Pode ser um processo natural da idade mas caso haja algum sintoma cognitivo ou se estiver em um grau acima da idade, deve ser investigado e ser feita a prevenção para que não evolua.

Olá!
Todo achado em exame de imagem deve ser considerado dentro do contexto do paciente, nem sempre sendo considerado patológico. Ambos esses achados podem ser relacionados à sintomas ou estarem dentro da normalidade, apenas seria possível afirmar frente ao exame clínico neurológico.

Toda ingesta de álcool independente do uso de medicamentos deve ser feito sem excessos. A Primidona aumenta o efeito depressor de sonolência então o uso concomitante aumenta o risco de quedas e depressão respiratória. Dessa forma, o uso não é completamente proibido mas teve ser feito com cautela em pequenas doses.

Sim, há uma correlação importante entre o uso de Rivotril e o desenvolvimento de síndromes demenciais como Doença de Alzheimer. Sempre tentamos usar a menor dose e pelo menor tempo possível. Nos casos, em que seja necessário, sempre reforçamos controlar os outros fatores como exercícios, controle de hipertensão, diabetes, entre outros.

Nos casos de problemas de cognição como de memória, o mais importante é a avaliação clínica. Há diversos fatores que devem ser investigados e controlados. Os exames como a RM são importantes para descartar outras causas e podem apontar para causas específicas. No caso da microangiopatia, é algo que ocorre ao longo do tempo e é esperado um grau leve a partir dos 65 anos.

Infelizmente, a maior parte das suplementações "famosas" por evitar o envelhecimento tem pouco ou nenhum efeito. Temos diversas recomendações para reduzir o risco de demência e esquecimento como exercícios físicos, atividades cognitivamente estimulantes, tratar hipertensão, diabetes, colesterol, uso de aparelho auditivo e óculos, entre outros. Muitas vezes é mais importante investir o dinheiro de suplementos em exercícios ou cursos.

O AVC pode ter diferentes apresentações a depender do local afetado. É comum que um AVC que afete a parte frontal cause alterações comportamentais o que pode definir uma Demência Vascular. Essa definição é importante porque muda o tratamento da doença.

Dividimos as demências em 5 estágios. Os dois primeiros normalmente são antes do diagnóstico variando de Assintomático e o Declínio Cognitivo Leve. Podem apontar sinais de uma doença degenerativa mas pode ser difícil para família e até mesmo para profissionais de saúde identificarem. A demência em si é diagnosticada quando os problemas da cognição e do comportamento levam à uma perda de funcionalidade no dia a dia. A partir desse momento graduamos em Leve, Moderado e Avançado a depender do grau de acometimento. Utilizamos normalmente escalas, sendo a CDR a principal para calcular melhor o grau. Normalmente, atrofia e problema para engolir são marcadores de um grau mais avançado mas no caso específico do seu pai, isso demandaria uma avaliação clínica.

Sim, apesar de poderem ser mastigados ou dissolvidos os medicamentos dispersíveis como o Lamitor CD pode ser ingerido por inteiro também.

O desmame de medicamentos com efeito no sistema nervoso central deve ser feito de modo cauteloso e com acompanhamento médico com a devida indicação. O tempo de uso prolongado e a indicação inicial influenciam na dificuldade para a retirada.

Sensação de queimação pode ser causada por uma extensa variedade de causas. O uso de cocaína é uma possível causa por meio da indução de vasculite e AVC por exemplo. Dito isso, o melhor esclarecimento do quadro deve ser feito através de avaliação médica e exames. Portanto, sugiro que procure atendimento para uma melhor investigação do sintoma.

O uso de qualquer benzodiazepínico (Rivotril, Diazepam, Bromazepam, Lorazepam e outros) pode causar múltiplos efeitos adversos à longo prazo como dependência, perda de memória, tontura e quedas. A retirada abrupta não deve ser feito pela dependência, causando insônia, dor de cabeça, tremores e piora da ansiedade. Por isso, a retirada em pacientes que usam há muito tempo deve ser gradual e com acompanhamento médico.

É difícil responder sem entender o contexto clínico que foi feita a indicação para o uso e para a retirada das medicações. De modo geral, os benzodiazepinicos com o Clonazepam devem ser evitados a longo prazo por terem um perfil de dependência e efeitos colaterais importantes. Por esse motivo talvez tenha sido dada a preferência pelo mesmo. Dito isso, vale ressaltar que o desmame de qualquer medicação psicoativa deve ser feito com acompanhamento médico.

Ambos os medicamentos são antipsicóticos que podem levar a efeitos colaterais em uso conjunto, então a prescrição nesse contexto deve ser feita com acompanhamento médico. É importante ressaltar que há muitas outras terapias tanto medicamentosas quanto comportamentais para melhora do sono que podem ser tentadas.