Perguntas do paciente (65)

Em 16 dias ainda há inchaço (edema), orientaria usar as medicações prescritas por seu médico e aguardar o resultado final, que ainda poderá melhorar.

Pode haver lesão residual no mesmo local ou mesmo o aparecimento de novo calázio em outro, mesmo após a retirada cirúrgica. Nesta situação, em lesões pequenas, pode-se aplicar uma medicação, triancinolona, dentro da lesão com excelentes resultados, evitando-se uma nova abordagem cirúrgica.

A principal, embora não única, causa da miopia é o comprimento axial dos olhos. Portanto uma vez instaurada, enquanto houver crescimento dos olhos ou mudança na curvatura da córnea, o que geralmente ocorre até próximo dos 18 anos, há um aumento progressivo da miopia.

O contrário ocorre na hipermetropia, em que a focalização acontecesse depois da retina, portanto com o crescimento axial dos olhos, esta tende a diminuir.

Com a estabilidade de grau, você pode considerar a possibilidade de cirurgia refrativa, para não depender mais do uso de óculos ou lentes de contato.

Este grau, especialmente em uma criança de 03 anos é muito raro e pode estar associado a outras alterações.

Quando há privação visual, seja por alteração na retina, discrepância entre graus de ambos os olhos ou mesmo estrabismo, que pode estar associado, o estímulo visual responsável pela formação da visão, que ocorre até aproximadamente 8 anos de idade, pode não ser igual entre os olhos, com isso um olho não desenvolve todo seu potencial de visão, ficando amblíope. O tratamento para evitar a ambliopia, quando preciso, geralmente é feito com óculos e tampão ocular e deve ser feito o mais precoce possível.

Alta miopia predispõe a roturas (buracos) que podem causar descolamento de retina, havendo algum, um laser pode proteger a área fragilizada por exemplo. Recomendo mapeamento de retina a cada 6 meses.

Miopia rapidamente progressiva, pode ser minimizadas através de protocolos que envolvem o uso de atropina colírio, sendo necessária
avaliacao cardiológica previa.

Embora pressão ocular aumentada seja um fator de risco para Glaucoma, há outros que devem ser avaliados conjuntamente para se estabelecer se há Glaucoma ou apenas uma predisposição.

Glaucoma é uma doença silenciosa que se não tratada em precocemente pode levar à perda progressiva do campo visual.

Portanto faça uma avaliação e cuide-se!

Ingesta de álcool com moderação já é permitida.
Nesta fase da cirurgia, atenção especial deve ser dada com o uso dos colírios prescritos e de evitar: qualquer esporte com risco de contato, mergulhar em piscina ou mar ou coçar os olhos.

Dez dias ainda há edema (inchaço) residual.
Sugiro aguardar ao menos 30 dias da cirurgia para avaliar o resultado final.

No caso de haver alguma lesão residual, se está for pequena, pode haver possibilidade de aplicação de triancinolona (corticoide) com excelente resultado.

O quadrante inferior é naturalmente o que recebe mais pigmentação pela própria gravidade. A característica desta pigmentação pode levar a suspeita de um quadro de dispersão pigmentar, que é um fator de risco para este tipo de glaucoma. Na dispersão pigmentar, geralmente a característica desta hiperpigmentação é homogênea e difusa.

Sugiro fazer uma avaliação com um especialista em Glaucoma para poder lhe orientar sobre a necessidade de exames complementares e seguimento adequado,

O enxerto de conjuntiva que é a fina camada que foi fixada com cola de fibrina, pode apresentar-se mais elevada nos primeiros dias, geralmente até o prazo de 14 dias, com uma coloração que passa a ser amarelada.

Isto ocorre pela absorção da cola de fibrina pelo corpo. É importante acompanhar os retornos pôs operatórios com seu médico para seguimento.

O pos operatório com a fixação do enxerto com cola costuma ser menos incômodo, deixar os olhos menos vermelho e propiciar uma recuperação mais rápida quando comparada a fixação com pontos. Ainda assim o resultado estético final, pode só aparecer após meses da cirurgia.

Desejo uma excelente recuperação!

O diagnóstico de glaucoma nem sempre é evidente. Assimetria (diferença) na escavação que apresenta entre os olhos é um fator de risco para glaucoma, mas é fundamental a análise conjunta de diversos fatores, além dos já mencionados, como: idade, raça, presença de história familiar, presença de miopia, história de trauma, uso de medicações sistêmicas, espessura da córnea, grau de abertura do ângulo, aspecto da escavação e espessura de camadas de fibras nervosas, dentre outros.

Portanto o diagnóstico pode ser complexo.

Sugiro que leve o resultado dos exames solicitados ao seu especialista em glaucoma, para que seja feita esta avaliação.

Ressalto a importância em manter um seguimento, pois na existência de fator de risco, como esta assimetria de escavação, mesmo que não haja glaucoma, este poderá se desenvolver no futuro, e neste caso, com seguimento adequado, buscar-se-á um diagnóstico e consequente tratamento em uma fase precoce, preservando seu campo de visão.

Primeiramente temos que diferenciar uma reicidiva (retorno) do calázio no mesmo local de outro calázio que possa ter surgido não exatamente no mesmo local.

Há condições, que podem ser tratadas, que propiciam o aparecimento de calázio de repetição.

Sendo realmente uma reicidiva exatamente no mesmo local, primeiramente deve-se afastar a possibilidade de não ser um calázio, em seguida fazer um planejamento cirúrgico adequado com possível envio da peça para biópsia (laboratório).

Muitas vezes o transplante de conjuntiva que é realizado para diminuir a chance de recidiva pode se confundido com o próprio pterígio, nas primeiras semanas após a cirurgia este pode encontrar-se com edema.
Além disso eventual cicatriz na córnea superficialmente, geralmente desaparece com a cicatrização.

O resultado estético final dessa cirurgia demora semanas a meses, portanto use os colírios prescritos regularmente e aguarde a cicatrização para avaliar posteriormente o resultado final junto a seu oftalmologista.

Não há relação de Glaucoma com demência.

Aliás o glaucoma é na maioria das vezes assintomático, uma doença silenciosa que progride só sendo percebida na sua fase final, quando sem tratamento a cegueira já é um risco iminente, portanto na presença de glaucoma não deixe de fazer o tratamento prescrito e o acompanhamento regular com o especialista.

Atividades físicas leves ou moderadas em que não haja risco de contato estão permitidas.
Portanto esta contra indicado nesse período de recuperação qualquer atividade aquática, esportes com bola e esportes de contato.

Oftalmologista Especialista em Plástico ocular poderia avaliar está cicatriz do ponto de vista funcional e tambem estético.

Cictrizes palpebrais podem gerar retração, causando uma abertura palpebral (ectropio) que pode deixar seus olhos vermelhos e irritados.

Essas manchas podem corresponder a um acúmulo de fragmentos do gel que revestem internamente o olho, gel este chamado de vítreo. Quando isso ocorre, você pode ter a sensação de um pequeno foco móvel que fica flutuando em seu campo de visão, sendo mais visíveis com determinados tipos de iluminação, chamadas de moscas volantes.

Na maioria das vezes, as moscas volantes não causam interferência na visão, mas raramente esse gel pode desencadear tração na retina, produzindo sintomas de flashes como descreveu. A tração predispõe a descolamento de retina, então o exame de mapeamento de retina associado ou não, conforme necessidade, a ultrassonografia ocular, é muito importante. Na presença de pequena rotura na retina é possível realizar tratamento a laser que pode evitar com que sua retina descole, o que poderia desencadear graves problemas visuais.

Então sugiro que procure imediatamente seu oftalmologista.

Pequenas perfurações oculares podem ser tratadas com lentes de contato e/ou colas terapêuticas, que podem ser realizadas no consultório, já lesões maiores necessitam de sutura em centro cirúrgico.

Caso haja uma lesão em córnea, pode haver risco de grave infecção, sendo que o tratamento deve ser instituído com urgência.

RECOMENDAÇÕES GERAIS APÓS A CIRURGIA DE PTERÍGIO:

- A claridade, mesmo a luz fria, poderá incomodá-lo nos primeiros dias após a cirurgia, devendo evitar sua exposição. O uso de óculos escuro é recomendável.
- No dia da cirurgia e seguinte, evite uso de computador e televisão.
- Na maior parte dos casos é possível retornar as atividades relacionadas ao trabalho 05 dias após a cirurgia.
- Não molhe acima do pescoço até o segundo dia após a cirurgia. Evite nadar ou realizar esporte com risco de contato durante 01 mês.
- Não coce os olhos de maneira nenhuma, principalmente dentro do primeiro mês após a cirurgia.

- Caso tenha qualquer dúvida ou questionamento, entre em contato com seu médico.

Principalmente em condições de baixa luminosidade, quando há dilatação da pupila (preto dos olhos) o reflexo da lente intra-ocular implantada, pode tornar-se perceptível.

Esse reflexo é normal, sendo normal que estranhe nas primeiras semanas após a cirurgia.

Um trauma ocular importante pode ocasionar separação e fibrose de um local que contribuí com a drenagem do líquido produzido pelo olho, aumentando por consequência a pressão intra-ocular. Esse processo pode ser diagnosticado por exames complementares específicos, como a medida da pressão intra-ocular (tonometria), a visualização desse ângulo de drenagem (gonioscopia), avaliação da escavação do nervo óptico (biomicroscopia de fundo / mapeamento de reitna e estereofoto de papila) e análise funcional do campo visual.

No seu caso específico, em que há histórico de trauma e, caso a escavação seja aumentada apenas no olho que sofreu este trauma, fica muito sugestivo de glaucoma traumático, embora exames complementares sejam necessários para se confirmar o diagnóstico e por conseqüência, realizar o tratamento recomendável.

Cada indicação refrativa é muito particular.
Através da análise clínica e exames complementares podemos avaliar dentre as diversas opções refrativas como:

PRK, LASIK, Implante de lios fácicas como a ICL ou mesmo quando há catarata concomitante, pode-se avaliar o implante de lentes especiais.

Falando um pouco mais especificamente sobre a cirurgia refrativa a laser, há casos em que o PRK é mais seguro que o LASIK, outros que o critério de segurança é semelhante, podendo-se optar pelo LASIK, principalmente em função de sua mais rápida recuperação.

A confecção do flap, que é realizada com o LASIK, pode ser feita com lâmina automatizada (microcerátomo) ou com laser. Com a utilização do intralase o flap costuma ser mais regular.

NÃO HÁ SUPERIORIDADE DE UMA TÉCNICA EM RELAÇÃO A OUTRA. O resultado visual final do PRK, LASIK com microcerátomo e LASIK com Intralase são semelhantes.

Portanto somente seu médico oftalmologista, poderá lhe orientar sobre a melhor indicação para o seu caso.