Perguntas do paciente (65)

Colírios lubrificantes mais simples, que geralmente contenham conservante menos amigáveis a superfície ocular podem ser utilizados várias vezes ao dia por um limite curto de tempo. Se usados, várias vezes ao dia, por um período prolongado, essa substância utilizada para o colírio não estragar (conservante) pode deixar seu olho irritado e mesmo evitar a melhora dos sintomas de olho seco.

Nesta situação há colírios com conservantes mais amigáveis como o purite, poliquaternium ou mesmo colírios sem conservantes, que podem ser utilizados mesmo diversas vezes ao dia por período prolongado sem qualquer efeito colateral.


Caso tenha que utilizar muitas vezes ou não note melhora completa dos sintomas, é fundamental que faça uma avaliação completa com seu oftalmologista, para detectar a causa de seu olho seco, já que há diversas doenças dos olhos e mesmo do corpo que podem gerar este sintoma. Nesta circunstância, um correto diagnóstico é fundamental, para que não só a consequência (olho seco) seja tratada e também a causa.

Para o tratamento de olho seco pode haver diversos outros tratamentos além do lubrificante: géis, medicação imunossupressoras, soro autólogo, plug de ponto lacrimal, luz pulsada, dentre outros.

Consulte seu médico oftalmologista e cuide-se!

Ótima pergunta.
A função da glândula de meibomius é secretar parte do componente gorduroso que estabiliza a lágrima e evita sua rápida evaporação, o que poderia levar a olho seco. Apresentamos cerca de 25 na base dos cíios sob a pálpebra superior e 20 inferior.

No calázio há uma obstrução da glândula com formação de um granuloma que não tem melhora com tratamento clínico, apenas cirúrgico.

Na cirurgia a glândula de meibomio é excisada e o granuloma drenado, pode-se ainda injetar triancinolona dentro da lesão, já que eventuais restos do granuloma que podem ter restado, costumam descaparecer por completo com essa aplicação.

Portanto há sim um dano a esta glândula, porém ela já não estava funcionante devido ao calázio e devido a quantidade das demais glândulas de meibômius e outras que também secretam o componente gorduroso da lágrima (glândula de Zeiss e Moll) não haverá qualquer prejuízo significativo a estabilidade da lágrima após esta cirurgia.

Apresentamos cerca de 25

De acordo com grau de miopia, caso já tenha mais de 40 anos, pode enxergar para perto melhor sem o uso do óculos.

Caso tenha menos de 40 anos e esteja tendo dificuldade para ler com o óculos, seria interessante rever o grau, pois uma hipercorreção (grau prescrito maior que o ideal) poderia gerar esses sintomas, nessa faixa etária.

Caso já tenha presbiopia (vista cansada, comum após os 40 anos) e retirar o óculos para ler lhe incomode, há diversas outras opções:

- Óculos multifocais: Lhe daria boa visão para perto e longe, entretanto a adaptação ao uso é mais difícil.

- Lentes de contato: Podendo corrigir um só olho (monovisão) e o outro com pequena miopia, caso seja este o caso, ficaria com boa visão para perto. Algumas pessoas adaptam-se bem a este tipo de correção, mas um teste seria importante.
Lentes de contato multifocais que também exigem teste para avaliar adaptação.

- Cirurgias: Alguns casos, podem ser realizadas cirurgias a laser ou mesmo implante definitivo de lente intra-ocular.

Converse com seu oftalmologista e boa sorte!

Embora n"ao sejam todos os casos, a chances de desenvolvimento da catarata após cirurgia intra-oculares como a vitrectomia é alta, geralmente esta possuí evolução mais rápida que a catarata senil (associada a idade).

Geralmente o tratamento costuma ser muito eficaz.

Este pode variar de acordo com a intensidade do edema e a sua causa. Casos leves costumam melhorar apenas com uso de colírios anti inflamatórios não hormonais, casos moderados ou graves ou persistentes podem necessitar de aplicação de corticóide.

É fundamental não deixar o fator causal mantido: inflamação persistente, tração vitrea se existente após cirurgia de catarata, suspender uso de colírios a base de prostaglandina, controle rigoroso de diabetes...

Será necessário uso de colírio apenas durante a fase inicial após a cirurgia, este período pode variar de acordo com a preferência do cirurgião, geralmente variando de 20 a 45 dias.

Tenha uma ótima recuperação!

Olá,
Depende muito da causa desta baixa visual. Se houver miopia degenerativa, diversos fatores podem estar associados as características alterações causadas pela alta miopia, como catarata com aparecimento mais precoce, outros problemas na retina que podem ser tratados como buraco macular, glaucoma, degenerações que podem predispor a condições graves como descolamento de retina, dentre outras.

Além disso, situações de alta miopia, geralmente o óculos pode não ser a melhor opção em termos de qualidade visual devido as aberrações que lentes de alto grau podem produzir.

Recomendo que faça avaliação completa com oftalmologista, ao menos anualmente, sempre acompanhadas de mapeamento de retina.

Olá,
Provavelmente seu oftalmologista ainda não confirmou seu diagnóstico. É muito importante que faça os exames complementares solicitados, para que se chegue ao diagnóstico e seja fornecida opções de tratamento.

O exame para melhor avaliação de buraco mauclar é o OCT (Tomografia de Coerência Ótica), caso se confirme buraco macular, o tratamento depende de seu estágio, podendo ser necessária cirurgia vitreoretiniana.
Nestas situações, o prognóstico de melhora depende de uma série de fatores, tempo do buraco macular até o tratamento e diversos fatores técnicos mostrados nos exames complementares, como: presença de descolamento total de vitreo associado, altura, distância das lamelas, dentre outros..
Faça sua avaliação com um especialista em retina e tire todas suas dúvidas.

Espero ter ajudado.

Podemos considerar a cirurgia de glaucoma (trabeculectomia) como anti fisiológica, ou seja, não desejamos que a conjuntiva cicatrize na esclera, pois caso isto ocorra, o pertuito criado para acumular o liquido dos olhos criado pela cirurgia, para assim diminuir a pressão intra-ocular é fechado. A mitomicina é uma medicação anti fibrótica, diminuindo a chance de cicatrização desta área e aumentando consideravelmente a chance de sucesso desta cirurgia.

Hordéolo, chamado também de terçol, é uma tumoração que ocorre por obstrução na margem das pálpebras, que pode ter diferentes origens, sendo a mais comum a meibomite, que é uma inflação desta margem ocasionada por excesso de oleosidade local e/ou exposição a agentes irritativos, podendo haver infecção bacteriana concomitante.
Na fase aguda, esta tumoração apresenta-se avermelhada e dolorosa , entretanto se for agressiva ou não tratada na fase inicial, evoluí para calázio.

No calázio, a tumoração já não é mais vermelha e dolorida e cápsula desta, apresenta-se mais espessa, impedindo a penetração de colírio ou pomada. Calázios pequenos podem ter excelente resultado com aplicação de triancinolona intralesional que "dissolve" a lesão em poucas semanas, evitando-se a cirurgia. Já calázios grandes, precisariam da drenagem cirúrgica.

Deve-se cuidar com efeitos colaterais decorrentes da aplicação de pomadas ou colírios de maneiras muito duradouras em crianças, pois muito destes apresentam corticóide, que pode levar ao aumenta da pressão ocular, glaucoma e até mesmo catarata.

Calázios pequenos em crianças pequenas, podem ser acompanhados sem tratamento, até que tenham idade para realizar a cirurgia sob anestesia local, sem prejuízo, entretanto calázios grandes podem necessitar retirada cirúrgica com anestesia geral, mesmo em crianças pequenas, se estiverem causando queda da pálpebra (ptose), ambliopia (diminuição no desenvolvimento visual), estiverem sofrendo inflamações muito frequentes ou forem esteticamente inaceitáveis.

Varias patologias podem ocasionar estes sintomas.
Seria importante que consultasse um oftalmologista para correto diagnóstico e consequente tratamento, pois 13 dias com sintomas sem haver melhora, certamente há necessidade de um tratamento específico.
Ressalto que algumas condições podem deixar inclusive sequelas visuais se não tratadas precocemente.

A cirurgia de catarata isolada quando já há descolamento de retina, poderia inclusive piorar o descolamento.

Precisaria de uma avaliação mais detalhada com mapeamento de retina, podendo ser complementado com ultrassonografia ocular sobre o tipo de descolamento apresentado, para avaliar se há prognóstico de melhora. Havendo, é realizada uma cirurgia conjunta de retina e catarata no mesmo tempo cirurgico.

Quando há catarata, a lente natural do olho, chamada de cristalino, esta opaca, levando a visão embaçada. Além disso a catarata sempre piora com o tempo, geralmente esta evolução é lenta.

O tratamento da catarata é exclusivamente cirúrgico, com a retirada da lente opaca (facetomia) e o implante de uma lente intra-ocular transparente no lugar da lente opaca retirada, essa nova lente irá lhe proporcionar uma visão nítida com melhora também na sensibilidade de contraste e cores.
Esta é uma das cirurgias com maior índice de sucesso em toda medicina e em determinados casos, a lente implantada além de proporcionar uma melhora substancial da qualidade visual, pode diminuir ou mesmo eliminar a dependência do uso de óculos e lentes de contato, mesmo que este tenham sido utilizados na maior parte de sua vida.

A pálpebra caída pode tratar-se de uma ptose, algo que não tem relação com sua catarata. Existe cirurgia estética que pode melhorar o aspecto da queda palpebral, que inclusive em alguns casos pode interferir no campo de visão.

Sobre a pupila branca, caso realmente não haja indicação cirúrgica, poderia utilizar uma lente de contato com pupila preta, o resultado estético fica muito bom.

Epitélio pigmentar da retina encontra-se com frequência atrófico em olhos míopes. Esta alteração por si só, não leva diretamente a nenhuma consequência visual.

O cuidado que recomendo é realizar o exame de mapeamento de retina anualmente, pois a retina no alto míope é mais fina e frágil e caso seja detectada alguma área em que possa haver uma rotura (buraco), é possível fortalecê-la com laser, diminuindo consideravelmente o risco de desenvolver descolamento de retina, uma condição grave que pode levar a prejuízo visual. Prevenir ainda é o melhor remédio, portanto cuide-se!

Olá,
Pode ser considerada sim.
Além de poder se candidatar a vagas de emprego específica, tem uma série de vantagens fiscais e também na compra de automóvel para o condutor principal.

O diagnóstico de glaucoma em casos não óbvios, pode ser complexo, sendo necessária a avaliação de diversos fatores de risco, por exemplo: presença de alta miopia associada, uso de medicações a base de corticóides, histórico familiar de glaucoma, raça negra, dentre outros
E também de alterações no exame clínico como pressão ocular elevada, escavação aumentada, forma específica da escavação, tamanho do disco, alterações nas camadas de fibras nervosas, atrofias localizadas peripapilar (como a zona beta), alterações no ângulo a gonioscopia, espessura da córnea reduzida, alteração em exames como campo visual e OCT.... dentre diversos outros.

Em situações que são encontrados um ou mais fatores de risco, porém sem a presença de glaucoma, a orientação é de um acompanhamento regular, para caso surja glaucoma, este seja detectado o mais precocemente possível.

Geralmente aguardamos a plena recuperação do primeiro olho para realização do segundo, quando há indicação cirúrgica em ambos. Entretanto, não há restrição na cirurgia simultânea, principalmente se realizada a fixação do pterígio com cola de fibrina, já que nesta situação, embora o resultado seja semelhante em relação a sutura (pontos), há um menor índice de vermelhidão e irritação ocular, havendo uma recuperação mais rápida.

Mesmo após a cirurgia de calázio, pode haver lesão residual, caso esta lesão lhe incomode, já pode se submeter a novo tratamento. Em casos de lesão pequena, costuma haver ótima resposta após aplicação de triancinolona, evitando-se, na maior parte dos casos, uma abordagem cirúrgica.

A causa do calázio, é a obstrução de uma pequena glândula situada na margem de seus cílios. Se a condição predisponente, que na maior parte das vezes é a meibomite, persistir sem o tratamento adequado, você apresentará potencial a ter outros calázios.

Portanto procure seu médico oftalmologista e cuide-se.

O aumento no grau com 30 anos de idade é possível mas incomum.

Deixaria algumas possibilidades:
O miope geralmente prefere estar hipercorrigido, ou seja, com um grau maior que o grau real. Frente a um aumento expressivo em apenas 2 anos na sua idade, consideraria dilatar a pupila e repetir o exame de grau. Desta forma obtém-se um exame mais preciso, retirando a possibilidade de hipercorreção.


Confirmando o aumento de grau, vale a pena afastar causas patológicas como o Ceratocone, com exames complementares.


Ou seja, para afirmar que esse aumento é real e não é patológico, sugiro uma avaliação com exames complementares.