Perguntas do paciente (65)

É uma pressão que esta no limite superior da média da população. Não há um limiar fixo da pressão que possa ser categorizada como normal ou anormal.

Embora a pressão ocular represente um importante fator de risco para o Glaucoma, existem diversos outros e pode, inclusive, haver glaucoma, sem aumento da pressão intra-ocular. Os principais fatores de risco são:

- Idade maior que 40 anos.
- Raça negra
- Aumento e características da escavação do nervo óptico.
- História familiar de glaucoma.
- Alta miopia.
- Córnea fina.
-Uso frequente de corticóide.
- Antecedente de algumas doenças ou trauma ocular.

Para o Glaucoma causar visão embaçada, a pressão ocular deve estar extremamente elevada e levar a um edema (inchaço) na córnea, ou seja, uma crise glaucoma agudo, a qual geralmente vem acompanhada de outros sinais e sintomas, como: olho vermelho, naúseas, vômitos e dor ocular intensa.

Visão embaçada isolada pode ter diferentes causas, sendo possível diferenciar e propor o tratamento adequado, com uma avaliação oftalmológica.

Quando há progressão (piora) do glaucoma, apesar das diferentes opções de tratamento com colírios ou mesmo laser, indicados em cada caso, a cirurgia é indicada.

A cirurgia visa criar uma comunicação (fístula) da parte interna do olho, com uma fina membrana que recobre a parte branca (esclera), fazendo com que o excesso de líquido que estaria dentro do olho, seja direcionado abaixo dessa membrana, diminuindo a pressão intra-ocular.

Como qualquer cirurgia deve-se avaliar o risco-benefício.

Havendo progressão do glaucoma com o tratamento clínico, a doença pode evoluir com perda visual progressiva e levar até mesmo a cegueira, caso a cirurgia não seja realizada. Lembrando que o Glaucoma é uma das principais causas de cegueira no mundo. Então, mesmo havendo algum risco com a cirurgia, o benefício sem dúvida, é muito superior.

Embora se estude o efeito de ginkgo biloba como tendo um efeito neuroprotetor ao nervo óptico em casos de glaucoma, não há comprovação científica desse efeito.

O portador de glaucoma deve manter um acompanhamento médico periódico com o especialista em Glaucoma, pois assim, pode-se verificar se o tratamento indicado continua adequado e, caso não esteja, pode-se fazer os ajustes necessários, seja acrescentando ou substituindo os colírios em uso, indicando tratamento a laser ou mesmo cirurgia.

Ressalto que os danos glaucomatosos que podem existir no nervo óptico e no campo de visão, são irreversíveis, o tratamento objetiva a estabilização, não sendo capaz de reverter uma lesão já existente, que pode, inclusive, não ser percebida até uma fase muito avançada.

Portanto, recomendo que faça uma avaliação com um oftalmologista, especialista em Glaucoma, para um correto diagnóstico e se necessário tratamento.

A técnica com menor índice de reicidiva (menor chance de voltar) para o pterigio é associar sua retirada ao transplante de conjuntiva, quando uma parte da conjuntiva superior é movida para area onde estava o pterigio. Desta forma, o índice de reicidiva é em torno de 5%.

Com um mês da cirurgia é provável que essa conjuntiva ainda esteja um pouco elevada e avermelhada, dando a impressão que o pterigio não tenha sido retirado completamente. Sugiro que converse com o cirurgião, que com certeza terá o maior prazer em explicar - lhe a situação.

Quando há reicidiva, uma nova cirurgia pode ser realizada a qualquer momento.

Existem diversas opções para presbiopia:

Óculos :multifocais ou separados para perto e longe.

Lentes de contato: - Monovisão (um dos olhos predominantemente para perto e outro para longe). - Lentes de contato multifocais.

Cirurgia Refrativa. O laser remodela a córnea, retirando o grau, sendo possível corrigir um olho predominantemente para longe e outro para perto ou alterar a asfericidade da córnea, melhorando também o foco para perto.

Cirurgia de catarata com implante de lente multifocais dentro dos olhos, fornece boa qualidade visual tanto para perto quanto para longe em ambos os olhos.

Mesmo pacientes que usaram óculos por toda a vida, podem diminuir sua dependência, ou mesmo, ficarem independentes do seu uso. Avaliação clínica detalhada, associada a modernos exames complementares, são fundamentais para avaliar cada caso individualmente.

Após a cirurgia de pterígio o olho pode ficar vermelho por semanas devido a inflamação que ocorre com a cirurgia e a própria cicatrização.

Com o uso dos colírios prescritos pelo seu médico e o avanço da cicatrização o olho tende a ficar progressivamente mais branco.

Alguns cuidados são importantes para essa fase:

- Não coçar os olhos, pois a "pelinha" que foi colocada no lugar do pterígio ainda não esta totalmente aderida e poderia se soltar, aumentando o risco do pterígio voltar.

- Evitar exposição ao sol, pois sabe-se que o sol prejudica a cicatrização e é um fator de risco para a reicidiva do pterígio. Então óculos escuros caso esteja em área com exposição ao sol é recomendado.

- Manter os retornos para avaliação com o seu médico conforme orientação.

A conjuntiva transplantada tende a ficar mais plana progressivamente. É normal o inchaço e vermelhidão inicial dessa conjuntiva. Embora possa notar uma melhora no aspecto a cada dia, o aspecto final, muitas vezes, poderá ocorrer apenas meses após o procedimento.

Ressalto a importância de usar as medicações e manter o seguimento com os retornos pós operatórios conforme orientação de seu oftalmologista.

Quem se submeteu a uma cirurgia antiglaucomatosa apresenta o olho mais susceptível a traumas e infeções, pois após a cirurgia, apenas uma fina membrana passa a ser o obstáculo entre o meio externo e o meio intra-ocular na região operada.

Havendo algum trauma ou qualquer sintoma local, é recomendável que procure avaliação oftalmológica de imediato.

A remoção do pterígio com fixação do transplante de conjuntiva com cola de fibrina tem algumas vantagens em relação a sutura com pontos:

Menor tempo cirúrgico
Menor índice de hiperemia (vermelhidão) pôs operatório.
Menor desconforto
Recuperação mais precoce

Mesmo assim há chances do pterígio voltar (reicidiva), em torno de 5% dos casos.

Apesar das vantagens citadas é normal ter desconforto no início e, esteticamente, o melhor resultado só será alcancado com o passar dos meses.

Concordo com o colega.
A decisão de se operar a catarata e quando a mesma está influenciando em sua qualidade de vida, isso é extremamente variável. Há pessoas que com uma discreta diminuição do contraste já referem algum incômodo.

Ressalto que como qualquer cirurgia há riscos, mas a cirurgia moderna de catarata, apresenta resultados muito previsíveis e seguros e além da melhora visual, pode haver diminuição ou mesmo independência do uso de óculos em determinados casos.

A cirurgia de ceratocone (seja anel intracorneano ou transplante de córnea) é indicada quando a curvatura da córnea é irregular e não permite uma boa visão com óculos ou mesmo com lentes de contato rígidas.

Muitas vezes, nessa circunstâncias, lentes esclerais podem proporcionar uma boa qualidade visual e postergar ou mesmo suspender a indicação cirúrgica de ceratocone.

Quando há progressão em atividade (ceratocone aumentando) o crosslinking é indicado para estabilização.

Resumindo: nas cirurgias de ceratocone não há garantia de uma visão de 100% (20/20) e na maioria das vezes, para obter-se uma boa qualidade visual, haverá necessidade de uso de lente de contato rígidas ou óculos. A cirurgia refrativa, que é a cirurgia a laser para diminuir ou mesmo eliminar o uso de óculos, poderia até mesmo levar a piora do ceratocone, sendo portanto contra indicada nesses casos.

Pode haver edema da pálpebra no pós operatório de diversas cirurgias oculares, este inchaço pode causar uma queda da pálpebra deixando-a mais baixa que a do olho contralateral. Geralmente com a melhora do processo inflamatório, costuma retornar a normalidade.

Raramente, quando já há uma fragilidade prévia, o aparelho utilizado para manter os olhos abertos nas cirurgias oculares, chamado blefarostato, pode aumentar essa fragilidade, causando ou piorando uma ptose (queda palpebral), que pode ser corrigida com cirurgia.

Em seu caso em específico, o processo inflamatório causado pela cirurgia é, sem dúvida, a causa mais comum e deve melhorar. Orientaria conversar com seu médico oftalmologista para lhe dar maiores informações.

Devido a anestesia a cirurgia não e dolorosa.

Após, é normal sentir irritação ocular, vermelhidão, lacrimejamento e sensação de corpo estranho. Esses sintomas vão melhorando progressivamente a medida que melhora a inflamação e ocorre ha cicatrização. Os colírios prescritos pelo seu médico contribuem para uma melhor recuperação.

São levadas em conta diversas variáveis para o diagnóstico de glaucoma, como doenças associadas, medicações em uso, história familiar, exames específicos (pressão intra-ocular, aspecto do nervo óptico, paquimetria, campo visual..).

O Glaucoma deve sempre ser tratado, seu tratamento pode ser realizado com colírios, laser e cirurgia.

Há casos que há uma suspeita de glaucoma, mas todos as variáveis não são suficientes para o diagnóstico dessa doença, como por exemplo, a hipertensão ocular (pressão alta ocular) sem a doença glaucoma. Nesse caso não se usa colírio, mas deve-se manter um acompanhamento regular para no caso de surgir o glaucoma, o diagnóstico e consequentemente tratamento, seja precoce.

O edema (inchaço) da pálpebra e a vermelhidão ocular após a cirurgia de pterígio pode persistir por um período mais prolongado, mas deve diminuir progressivamente com as medicações prescritas pelo seu médico oftalmologista e com o acompanhamento recomendado.

É normal.
Após a cirurgia é esperado vermelhidão ocular, sensação de corpo estranho e lacrimejamento. Com o decorrer da cicatrização, uso correto dos colírios prescritos e comparecimento aos retornos solicitados, o seu olho ficará progressivamente menos inflamado, mais branco e sem sintomas.

Não pode ser operado há laser.
Com a simples retirada a taxa de reicidiva (pterígio volta) é em torno de 50%.

A técnica de maior sucesso na cirurgia de pterígio, consiste em sua retirada e a realização de transplante de conjuntiva, ou seja uma "pelinha" saudável é movida para o local doente. Com essa técnica também há chances do pterígio voltar, mas essa taxa fica muito mais baixa, em torno de 5%.

A fixação dessa "pelinha" pode ser realizada com pontos ou com uma cola de fibrina, as vantagens dessa cola são: cirurgia mais rápida, menos vermelhidão e irritação ocular após a cirurgia e recuperação mais rápida.

Espero ter ajudado.

É um tratamento que em determinados casos pode reduzir o inchaço da retina (edema macular) e melhorar a distorção visual causada por esse inchaço.

Quando indicado, na maioria dos casos, mais do que uma aplicação é necessária para um bom resultado.

Caso de blefarite que não melhoram com o tratamento local, como parece ser o seu caso, devem ser investigado em relação a afecções dermatológicas que podem estar precipitando a doença ocular ou mesmo a um diagnóstico diferencial que pode simular uma blefarite.