Perguntas do paciente (19)

Oi, boa noite.

Pode ficar tranquila. Pelo que você descreveu, sendo um arranhão superficial, sem sangramento, o risco de transmissão de doenças é muito baixo, especialmente considerando que:
o animal é conhecido e vive na sua rua evocê está com a vacina antitetânica atualizada
Nesses casos, não há necessidade de preocupação imediata. O mais importante agora é apenas manter a higiene local e observar o animal por cerca de 10 dias, verificando se ele permanece saudável, ativo e com comportamento habitual.

Se durante esse período o cão continuar bem, alimentando-se normalmente e sem sinais de doença, isso praticamente descarta risco de raiva.

Procure avaliação médica apenas se:
o ferimento apresentar sinais de infecção (vermelhidão intensa, dor, inchaço ou secreção)
o animal adoecer, desaparecer ou apresentar comportamento estranho
ou se surgir qualquer dúvida ou sintoma diferente

No momento, pela sua descrição, a conduta é apenas observação e cuidados locais, sem necessidade de outras medidas.

Sinto muito pelo que vocês estão passando. Situações assim deixam a família angustiada mesmo, porque parece que vocês estão tentando ajudar e ele simplesmente não aceita — e isso é muito comum em quadros psicóticos. Não é teimosia, muitas vezes é falta de crítica da doença, o que faz a pessoa acreditar sinceramente que está bem ou que não precisa de tratamento.

Vou ser direta e prática, porque aqui o mais importante é segurança e orientação clara.
O especialista principal para esse caso é o psiquiatra, podendo ser acompanhado também por clinico geral.

Sim
A ivabradina pode causar cansaço, fadiga e irritabilidade, especialmente nas primeiras semanas de uso.
Ela reduz a frequência cardíaca, e em algumas pessoas o organismo demora um pouco para se adaptar à nova “velocidade de batida do coração”. Essa adaptação pode dar a sensação de:
“respiração pesada” ou “curta” sem falta real de ar
corpo mais lento
baixa energia
sensação de cansaço ao mínimo esforço
irritabilidade (porque o nível de energia cai)

Sim
Quem toma prednisona pode tomar complexo B sem problema.
Não existe interação medicamentosa significativa entre corticoide (prednisona) e vitaminas do complexo B.
Na verdade, em alguns casos o complexo B até ajuda porque:
melhora energia e disposição
auxilia metabolismo
reduz fadiga associada ao uso prolongado de corticoide
favorece sistema nervoso periférico

Sim, pode continuar tomando, desde que esteja tendo acompanhamento médico e boa resposta.

A mirtazapina é um antidepressivo que muitas vezes é usada por 6 a 12 meses, ou até mais tempo dependendo do quadro (especialmente se há ansiedade associada, insônia ou perda de apetite).
Cinco meses ainda está dentro do período considerado terapêutico padrão.

Ele já deveria ter sido internado, não por “diarreia”, mas por desidratação, inapetência grave e risco metabólico. Os exames URGENTES Mesmo antes de sexta-feira

Plantão de hospital muitas vezes só hidrata e libera porque não fazem seguimento.
Ele precisa de internação clínica (clínica médica / enfermaria) — não mais pronto atendimento.
Uso crônico de Rheumazin Forte (que contém corticoide + AINE) pode ser perigoso porque:
irrita estômago e intestino
pode causar gastrite erosiva / úlcera
pode mascarar febre
pode causar náusea persistente
aumenta risco de infecção

Fique tranquilo(a)
Uma única dose de Paracetamol + Fosfato de Codeína não deixará exame toxicológico positivo um mês depois.

Olá! Obrigado por confiar e compartilhar o que está sentindo.
Você apresenta sintomas consistentes com ansiedade moderada a grave, já afetando sono, apetite, concentração e causando manifestações físicas (desconforto gastrointestinal e dores pelo corpo).

Os profissionais mais indicados são:

Psiquiatra, para avaliar necessidade de medicação

Psicólogo (TCC), para tratamento do componente emocional e comportamental

Exames iniciais recomendados:
Hemograma, TSH/T4, Vitamina D, B12, ferritina e glicemia.
Estou à disposição para avaliação e acompanhamento também via telemedicina, caso deseje iniciar o cuidado mais rapidamente.

Quando o laudo diz “acentuação da lordose”, ele está dizendo:
“o pescoço está mais curvado para dentro do que o normal”.
Não é uma fratura, não é hérnia, não é algo grave por si só.
Mas é um sinal de alteração postural ou de sobrecarga muscular.

Sim
Pelo laudo, o resultado está normal.

“Não há evidência de lesão pleuropulmonar evolutiva” significa que não há pneumonia, derrame pleural, nódulos, infiltrado ou qualquer alteração ativa no pulmão.

“Coração e vascularização dentro da normalidade” significa que o tamanho do coração e o fluxo sanguíneo pulmonar estão normais.

Sim, é possível e é esperado que uma criança de 8 anos já tenha comportamentos de autoexploração genital (masturbação).
Isso faz parte do desenvolvimento psicosexual normal da infância.
a conduta é apenas orientação tranquila
Se:
a criança faz sozinha, em ambiente privado
não há dor ou lesão
não há linguagem sexualizada adulta
não há excessiva frequência fora de contexto
A conduta deve ser naturalizar + educar sobre privacidade, NÃO reprimir.

Não tem contraindicação.

O acompanhamento costuma ser multiprofissional, envolvendo tanto especialidades médicas quanto outras áreas da saúde. Neurologia, Psiquiatria (Infantojuvenil ou Adulto),Medicina da Família e Comunidade / Clínica Médica.
Outras áreas complementares (não médicas, mas indispensáveis)
Psicologia, Fonoaudiologia,Terapia Ocupacional, Pedagogia especializada / Psicopedagogia, Serviço Social.

A crise de hipocondria — ou, como a gente chama oficialmente hoje, transtorno de ansiedade por doença — não é só "achar que está doente". É um sofrimento psíquico real, intenso e desgastante. Durante uma crise, a pessoa tem certeza de que algo está muito errado com o corpo, mesmo sem evidência médica objetiva.

Aqui vão os principais sintomas que podem aparecer numa crise:

Sintomas emocionais e comportamentais
Ansiedade intensa relacionada à saúde, que pode durar horas ou dias.

Pensamentos obsessivos sobre ter ou desenvolver uma doença grave (como câncer, AVC, infarto, esclerose múltipla, etc.).

Hipervigilância corporal: qualquer sensação mínima (formigamento, dor leve, batimento cardíaco) vira motivo de pânico.

Busca compulsiva por informações médicas no Google (o famoso "Dr. Google", que só piora o quadro).

Checagens constantes do próprio corpo (pulsação, pupilas, linfonodos, fezes, etc.).

Visitas frequentes a médicos e prontos-socorros, muitas vezes com frustração diante de exames normais.

Evitação de certas situações ou lugares (por exemplo, evitar hospitais por medo de descobrir algo).

Dificuldade de acreditar nos médicos, mesmo após múltiplas avaliações normais.

Sintomas físicos reais (geralmente causados pela própria ansiedade)
Taquicardia

Falta de ar ou respiração ofegante

Dor ou aperto no peito

Tontura

Tremores

Sudorese

Boca seca

Náusea ou desconforto abdominal

Tensão muscular

Importante: os sintomas físicos são reais, mas não têm causa orgânica. O corpo responde ao medo como se fosse uma ameaça real. E o ciclo se retroalimenta: sinto -> interpreto como grave -> entro em pânico -> o sintoma piora.

Especialidades que podem te ajudar:
‍ 1. Otorrinolaringologista (ORL)
O especialista mais indicado se houver mudança na voz, dor ao engolir, nódulos, alterações estruturais no pescoço ou laringe.

Ele pode avaliar a laringe, a cartilagem tireoide (que forma o pomo de Adão), e fazer uma nasofibrolaringoscopia, se necessário.

‍ 2. Endocrinologista
Se houver mudança hormonal, como feminilização ou virilização, variação de testosterona ou estrogênio, ou outras alterações hormonais, o endócrino pode investigar.

Especialmente relevante em homens trans, mulheres trans, pessoas em transição hormonal ou com queixas de desbalanço hormonal.

‍ 3. Cirurgião de cabeça e pescoço
Se houver suspeita de alterações anatômicas, tumores, nódulos ou cistos, esse especialista pode entrar em cena.

Também atua em casos de cirurgia estética do pomo de Adão (como a chondrolaringoplastia, conhecida como “raspagem do pomo de Adão”).

Discreta anisocitose não é sinônimo de anemia, mas pode ser um sinal inicial ou indireto de que algo está acontecendo com a produção dos glóbulos vermelhos. Sozinha, ela não fecha diagnóstico.

A escolha da frequência da dosagem de Vit D depende:
Dos níveis séricos iniciais
Da gravidade da deficiência
Da adesão do paciente (muita gente se dá melhor com 1x/semana do que todo dia)

Erisipela recorrente e vitamina D: existe relação?
Possivelmente, sim. Deficiência de vitamina D está associada a maior risco de infecções cutâneas
Em especial infecções por estreptococos e estafilococos, que são os vilões da erisipela.
Estudos mostram que pacientes com infecções de pele recorrentes têm, com frequência, níveis baixos de vitamina D (<30 ng/mL, às vezes até <20).

Não diretamente. O exame de Papanicolau (ou colpocitologia oncótica) não detecta o vírus HPV em si, mas sim as alterações celulares que ele pode causar no colo do útero.Ele identifica lesões precursoras do câncer ou outras alterações epiteliais.
E como detectar o vírus HPV em si, mesmo sem lesão?
Com o teste de DNA do HPV.

Olá, pode fazer avaliação inicial com um médico generalista, para acolher suas queixas, solicitar exames e determinar conduta, se for necessario outro especialista será comunicado após avaliação de exames