Perguntas do paciente (181)

Olá! Obrigada pela sua pergunta.

O Venvanse (lisdexanfetamina) é um medicamento de liberação prolongada, geralmente com duração entre 10 e 12 horas, mas isso pode variar bastante de pessoa para pessoa.

O que você descreve — uma queda no efeito após cerca de 6 horas, seguida de uma leve retomada — não é o mais comum, mas pode acontecer. Algumas pessoas relatam uma "fase de transição", na qual o corpo sente a diminuição da concentração do medicamento, podendo causar cansaço ou oscilação de energia. Esse retorno leve da energia pode estar ligado a fatores como alimentação, descanso, ou mesmo o fim da sonolência da fase de “rebound” (efeito de retorno dos sintomas).

Caso essa oscilação esteja atrapalhando sua rotina, é importante conversar com seu médico. Em alguns casos, ajustes na dose, mudança no horário da tomada, ou até mesmo a introdução de estratégias complementares (como mudanças no estilo de vida ou ajustes nutricionais) podem ajudar.

Estou à disposição para outras dúvidas!

Olá! Obrigada pela sua pergunta.

Em geral, é possível tomar Bupropiona, Lamotrigina, Escitalopram e Atentah (lisdexanfetamina) pela manhã, especialmente em casos de TDAH e transtorno de personalidade borderline, onde o manejo conjunto desses medicamentos pode ser indicado.

No entanto, cada caso é único, e a tolerância pode variar. É importante observar como seu organismo responde, especialmente nos primeiros dias, e relatar ao seu médico qualquer efeito colateral, como agitação, dor de cabeça, insônia ou alteração no apetite.

Nunca altere a forma de tomar seus medicamentos sem orientação médica. Converse com seu psiquiatra sobre a melhor forma de organizar os horários de uso.

Estou à disposição para outras dúvidas!

Olá! Sintomas como pressão e tontura na cabeça após um surto psicótico — especialmente se ele foi desencadeado por uma pancada forte — merecem uma avaliação médica detalhada. Pode haver tanto causas neurológicas quanto psiquiátricas envolvidas, e o ideal é buscar atendimento presencial para exames e orientação adequada. Recomendo que você procure um pronto atendimento ou retorne ao profissional que está acompanhando seu caso.

Olá! A principal diferença entre as doses de 50mg e 70mg de lisdexanfetamina está na potência do efeito estimulante: 70mg é uma dose mais alta e, portanto, costuma ter um efeito mais intenso e duradouro no controle dos sintomas do TDAH.

Na prática, a diferença pode ser significativa para algumas pessoas e sutil para outras — tudo depende da sensibilidade individual à medicação. Quanto aos efeitos colaterais, eles também podem se intensificar com doses maiores, como insônia, irritabilidade, dor de cabeça ou redução do apetite, mas isso varia muito de pessoa para pessoa.

O ideal é que qualquer ajuste de dose seja feito com acompanhamento médico, avaliando tanto os benefícios quanto os possíveis efeitos adversos.

Olá! Obrigada pela sua pergunta.

O Depakote (ácido valproico) pode, em geral, ser usado com analgésicos comuns, mas é importante ter cautela com anti-inflamatórios como o ibuprofeno ou o Tandrilax (que contém diclofenaco), especialmente se houver qualquer alteração hepática, gastrointestinal ou uso prolongado.

Esses medicamentos podem sobrecarregar o fígado, que já metaboliza o Depakote, aumentando o risco de efeitos adversos.

Por isso, mesmo quando são prescritos por um médico, o ideal é usá-los por tempo limitado, na menor dose eficaz, e com acompanhamento.

Sempre que tiver dúvidas sobre combinações de medicamentos, converse com seu médico ou psiquiatra antes de iniciar. Isso garante sua segurança.

Estou à disposição!

Olá! Obrigada por compartilhar sua vivência.

As dificuldades que você descreve — como compreender certas situações sociais, ter uma comunicação mais direta, falar alto sem perceber e manter o olhar fixo — podem estar relacionadas a diferentes perfis de funcionamento mental. Em alguns casos, essas características podem estar presentes em condições como o Transtorno do Espectro Autista (especialmente em apresentações mais sutis), mas também podem fazer parte de traços de personalidade ou outras questões emocionais.

O mais importante é entender como esses aspectos impactam sua vida e seu bem-estar. Uma avaliação com um profissional de saúde mental pode ajudar a esclarecer melhor o que está acontecendo e, se necessário, propor formas de cuidado que favoreçam seu desenvolvimento pessoal e relacional.

Estou à disposição caso queira conversar mais sobre isso!

Olá! Sim, o café, por conter cafeína, pode aumentar os sintomas de ansiedade em algumas pessoas, especialmente em quem já é mais sensível ou tem transtornos ansiosos. A cafeína estimula o sistema nervoso central, podendo causar aceleração dos batimentos, agitação, insônia e até sensação de falta de ar, que se parecem com sintomas de ansiedade.

No entanto, a quantidade e a frequência fazem diferença. Se você toma café com leite uma vez ao dia, apenas pela manhã, e não percebe piora dos seus sintomas, isso geralmente não é um problema. O leite, inclusive, ajuda a suavizar o efeito da cafeína.

A dica é observar como seu corpo reage: se notar mais ansiedade nos dias em que toma café, pode ser interessante reduzir a dose ou optar por uma versão com menos cafeína. Mas se está tudo bem, não há motivo para cortar completamente algo que você gosta.

Olá! Sim, fluoxetina (um antidepressivo) e diazepam (um ansiolítico da classe dos benzodiazepínicos) podem ser tomados no mesmo horário, desde que essa combinação tenha sido prescrita pelo médico.

Essa associação é relativamente comum, principalmente no início do tratamento da ansiedade ou depressão, quando o antidepressivo ainda está começando a fazer efeito e o ansiolítico ajuda a aliviar os sintomas mais imediatos.

No entanto, é importante:

Seguir rigorosamente a dose e o tempo de uso indicados, principalmente no caso do diazepam, que tem potencial de dependência.

Evitar álcool e atividades que exijam atenção, pois a combinação pode aumentar a sedação e reduzir os reflexos.

Manter acompanhamento médico regular, para avaliar a evolução do quadro e ajustar a medicação se necessário.

Nunca inicie ou combine medicamentos por conta própria — mesmo os de uso conhecido — sem orientação adequada.

Olá! O aumento do apetite e o consequente ganho de peso são efeitos colaterais relativamente comuns da mirtazapina, especialmente nas primeiras semanas de uso. Isso ocorre porque ela age em receptores que regulam o apetite e o metabolismo, além de promover melhora no sono — o que também pode influenciar no comportamento alimentar.

Com o tempo, algumas pessoas relatam que esse aumento de apetite diminui ou se estabiliza, especialmente após os primeiros 2 a 3 meses de tratamento. No entanto, outras continuam com apetite aumentado e, consequentemente, podem seguir ganhando peso se não houver estratégias compensatórias.

Manter uma alimentação equilibrada, praticar atividades físicas regulares e fazer acompanhamento médico são fundamentais para reduzir esse risco e monitorar o impacto metabólico do medicamento.

Se o ganho de peso estiver significativo ou causando desconforto, vale conversar com o médico responsável para avaliar possíveis alternativas ou estratégias de controle.

Olá! É bastante comum que, ao iniciar ou aumentar a dose de um antidepressivo, especialmente os da classe dos ISRS ou IRSN, como a venlafaxina, o paciente experimente uma piora temporária da ansiedade. Isso ocorre por algumas razões neuroquímicas:

A venlafaxina, por exemplo, aumenta a disponibilidade de serotonina e noradrenalina no cérebro. Esse aumento inicial pode desestabilizar o equilíbrio neuroquímico momentaneamente, antes de o organismo se adaptar à nova dose.
A ativação dos receptores serotoninérgicos no início do tratamento pode estimular excessivamente regiões relacionadas à ansiedade, como o sistema límbico.

Essa piora costuma durar de alguns dias até, em média, 2 semanas, podendo variar de pessoa para pessoa. Após esse período, a maioria dos pacientes começa a perceber estabilização e melhora gradual dos sintomas ansiosos e depressivos.

Por isso, em alguns casos, o médico pode:

Aumentar a dose de forma mais gradual;

Associar medicamentos ansiolíticos temporariamente;

Ou monitorar mais de perto os efeitos iniciais.

Se a piora for muito intensa ou persistente, é essencial comunicar o profissional que acompanha o caso para que sejam feitos os ajustes necessários com segurança.

Olá! A pregabalina age no sistema nervoso central e tem efeito sedativo leve. Quando combinada com álcool (como cerveja), esse efeito pode ser potencializado, aumentando o risco de:

Sonolência excessiva

Tontura e queda de pressão

Dificuldades de concentração

Risco de queda ou acidentes

O consumo eventual de uma pequena quantidade de álcool pode não causar problemas graves em todas as pessoas, mas é importante ter cautela, principalmente se você estiver no início do tratamento ou se tiver sensibilidade maior aos efeitos da medicação.

A recomendação geral é evitar o álcool durante o uso regular da pregabalina, especialmente se você for dirigir, operar máquinas ou estiver em um ambiente que exija atenção.

Converse sempre com o médico que acompanha seu caso para uma orientação mais personalizada, levando em conta seu histórico e rotina.

Olá! Entendo sua preocupação, e ela é válida. A olanzapina é um antipsicótico que, quando usado por um período prolongado, costuma ser reduzido gradualmente para evitar sintomas de descontinuação ou retorno dos sintomas psicóticos, como as vozes.

Substituir a olanzapina por outros antipsicóticos como a quetiapina e a clorpromazina pode ser uma estratégia adequada em alguns casos, especialmente se o médico avaliar que o novo esquema é mais indicado para o seu quadro ou apresenta menos efeitos colaterais.

No entanto, a transição entre antipsicóticos geralmente deve ser feita de forma gradual e monitorada, com redução progressiva da medicação anterior enquanto se introduz a nova — salvo em situações específicas em que a troca imediata seja necessária.

Como você relatou que continuou tomando uma dose menor da olanzapina por conta própria, é muito importante conversar com sua médica antes de fazer qualquer ajuste por conta própria. Ela poderá orientar a melhor forma de fazer essa transição com segurança, evitando riscos como recaídas, abstinência ou confusão medicamentosa.

Nunca interrompa ou reduza antipsicóticos sem supervisão médica. Manter um acompanhamento próximo faz toda a diferença no sucesso do tratamento.

Olá! A Ritalina LA (metilfenidato) não costuma causar dormência nas mãos como efeito colateral comum. Esse sintoma pode ter diversas causas — desde problemas circulatórios ou musculares até alterações neurológicas — e merece atenção.

Embora não pareça estar diretamente relacionado ao uso da Ritalina, é importante buscar avaliação médica, especialmente se a dormência for frequente, persistente ou vier acompanhada de outros sinais, como fraqueza, dor ou perda de sensibilidade.

A recomendação é procurar um médico clínico ou neurologista para uma investigação mais detalhada. Fico à disposição para ajudar no que for preciso!

Olá! O Valproato de Sódio e a Quetiapina são medicamentos frequentemente utilizados em quadros psiquiátricos como transtorno bipolar, agitação psicótica, episódios de mania ou mesmo em casos de irritabilidade grave.

O Valproato de Sódio atua como estabilizador de humor e anticonvulsivante. Ele ajuda a controlar variações de humor intensas, impulsividade e agitação.

A Quetiapina, por sua vez, é um antipsicótico atípico que pode auxiliar no controle de sintomas psicóticos, ansiedade, insônia e também estabilização do humor.

Quanto aos efeitos colaterais, ambos os medicamentos podem causar sonolência, tontura, ganho de peso, alterações gastrointestinais e, em alguns casos, alterações em exames de fígado ou no funcionamento metabólico.

Efeitos colaterais mais graves são raros, mas podem incluir:

No caso do valproato: alterações hepáticas, pancreatite ou alterações na coagulação.

No caso da quetiapina: efeitos cardiovasculares (como alteração do ritmo cardíaco), síndrome neuroléptica maligna (rara), ou alterações metabólicas importantes.

Por isso, é essencial que o tratamento seja feito com acompanhamento médico regular, com monitoramento clínico e laboratorial quando indicado.

Caso perceba qualquer sintoma diferente ou preocupante, não hesite em comunicar à equipe responsável pela internação. Fico à disposição!

Olá! A bupropiona é um antidepressivo com perfil estimulante, usado frequentemente no tratamento da depressão, da ansiedade leve e também em casos de compulsão alimentar ou tabagismo. No entanto, nem todos os pacientes se adaptam bem a ela, e os efeitos colaterais que você descreve — como aumento da ansiedade, irritabilidade, tontura, náuseas, coceira e instabilidade emocional — não são esperados de forma persistente após 30 dias de uso.

Nos primeiros dias ou semanas, pode haver um período de adaptação, mas em geral os efeitos colaterais tendem a diminuir com o tempo. Quando os sintomas persistem ou se agravam, como você relata, isso pode indicar que:

A dose pode não estar adequada para o seu organismo;

Pode haver hipersensibilidade ao medicamento;

Ou talvez a bupropiona não seja a melhor opção para o seu tipo de quadro clínico.

Muito importante: não interrompa o uso da medicação sem orientação médica. Recomendo fortemente que você retorne ao seu psiquiatra para reavaliar os efeitos, discutir possíveis ajustes ou troca de medicação, e pensar em estratégias complementares para o seu bem-estar.

Olá! A piora da dermatite atópica que você descreve merece atenção. Embora a carbamazepina seja geralmente bem tolerada, ela pode sim, em alguns casos, desencadear ou agravar reações cutâneas, inclusive dermatites e, mais raramente, quadros mais sérios como reações de hipersensibilidade.

Recomendo que você converse com o médico que acompanha seu tratamento para uma avaliação cuidadosa da relação entre o medicamento e seus sintomas dermatológicos. Pode ser necessário ajustar a medicação ou considerar alternativas. Não suspenda o uso por conta própria, ok?

Fico à disposição!

Olá! Entendo sua preocupação. A pregabalina pode levar alguns dias a semanas para atingir seu efeito pleno no controle da ansiedade e sintomas relacionados à fobia social. Em algumas pessoas, o início da resposta clínica pode ser um pouco mais lento, especialmente nos primeiros dias de uso.

O uso associado ao bromazepam não costuma interferir negativamente na ação da pregabalina — na verdade, pode ser uma estratégia comum para aliviar os sintomas enquanto o outro medicamento começa a agir.

Caso você não perceba melhora nos próximos dias ou surjam efeitos indesejáveis, vale retornar ao psiquiatra para reavaliação. Cada organismo responde de forma única, e às vezes é necessário ajustar a dose ou o tempo de uso.

Estou à disposição!

Olá! A venlafaxina (150 mg) é um antidepressivo da classe dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina. Em geral, ela pode ser usada com antibióticos, dexametasona e nimesulida, mas alguns cuidados são importantes:

Nimesulida (anti-inflamatório): o uso associado com venlafaxina pode, em casos raros, aumentar o risco de sangramentos, especialmente gastrintestinais. Se for usada por poucos dias e sob orientação médica, geralmente é segura, mas o ideal é manter o uso com cautela e, se possível, com proteção gástrica (como omeprazol).

Dexametasona: não costuma ter interação grave com a venlafaxina, mas em pessoas mais sensíveis pode aumentar efeitos como agitação, insônia ou alteração de humor.

Antibióticos: a maioria dos antibióticos utilizados no pós-operatório odontológico (como amoxicilina ou azitromicina) não tem interação significativa com a venlafaxina, mas vale sempre informar ao seu dentista ou cirurgião que faz uso do antidepressivo.

Minha sugestão é que você informe ao seu psiquiatra e ao dentista/cirurgião sobre todos os medicamentos em uso para que possam planejar o pós-operatório com segurança. E qualquer sintoma diferente ou desconforto deve ser comunicado o quanto antes.

Fico à disposição!

Olá! A disfunção executiva se refere a dificuldades nas chamadas funções executivas, que são habilidades mentais responsáveis por planejar, organizar, iniciar e controlar comportamentos. Isso inclui, por exemplo, atenção sustentada, memória de trabalho, controle inibitório (inibir impulsos), flexibilidade cognitiva (mudar de estratégia), entre outras.

Ela pode estar presente em diversos transtornos, como:

TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade) – é bastante comum, especialmente na forma de dificuldade de organização, distração fácil, impulsividade e problemas para iniciar ou concluir tarefas.

Deficiência intelectual – também pode envolver disfunção executiva, proporcional ao grau de comprometimento cognitivo da pessoa.

Transtorno do espectro autista (TEA) – frequentemente há dificuldades com flexibilidade cognitiva, planejamento e controle da atenção.

Inteligência limítrofe (QI entre 70 e 84) – sim, essas pessoas podem apresentar dificuldades em funções executivas, especialmente em contextos que exigem organização e resolução de problemas mais complexos.

Transtorno bipolar (tipo 1 ou 2) – alterações nas funções executivas também podem ocorrer, principalmente durante episódios de humor (mania ou depressão), mas em alguns casos podem persistir mesmo nos períodos de eutimia.

Se houver suspeita de disfunção executiva, uma avaliação neuropsicológica pode ajudar a entender melhor o quadro e orientar intervenções.

Espero ter ajudado! Estou à disposição caso queira conversar mais sobre o assunto.

Olá! Boa noite.

É relativamente comum que crianças ou adolescentes em uso de Atentah (cloridrato de atomoxetina) apresentem alguma dificuldade para dormir, especialmente no início do tratamento.

A melatonina é geralmente bem tolerada e pode ser uma opção segura para auxiliar no sono, mas deve sempre ser usada com orientação médica, especialmente em associação com outros medicamentos.

Já a clorpromazina (um antipsicótico sedativo) também pode ser utilizada em alguns casos para induzir o sono, porém é importante avaliar o risco de interações e os efeitos colaterais, especialmente com o uso conjunto de outros psicofármacos como o Atentah.

Recomendo que você leve essas informações ao(à) médico(a) que acompanha seu filho para que ele(a) possa ajustar a medicação ou considerar alternativas mais seguras e eficazes. Cada caso é único, e o acompanhamento próximo é essencial.

Estou à disposição para uma avaliação mais detalhada, caso deseje.