Perguntas do paciente (50)

É bem provável que esses sintomas estejam relacionados à interrupção do Deller, mas não precisa se preocupar, pois costumam ser passageiros. O ideal é entrar em contato com o médico que acompanha seu tratamento para orientar a continuidade do medicamento.

Espero ter ajudado!

Olá! Muitos desses fitoterapicos/medicamentos podem aumentar o risco de crises e interagir com os anticonvulsivantes. Não recomendo nada antes de conversar com seu neurologista e avaliar segurança.
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Se a ressonância for sem sedação, não é necessário ficar sem beber água. A necessidade de jejum pode variar de acordo com o tipo de ressonância e o protocolo do serviço, principalmente em exames de abdome e pelve. Em geral, recomenda-se jejum de 2 horas de alimentos sólidos para evitar náuseas caso seja necessário o uso do contraste venoso.

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Uma crise epiléptica provocada que aconteceu aos 4 anos de idade, não significa necessariamente que você tenha epilepsia.
O fato de ter sido um evento isolado, sem novas crises, sem necessidade de anticonvulsivantes e sem sequelas neurológicas, é bastante tranquilizador.
A bupropiona pode reduzir o limiar para crises, mas o risco é dose-dependente e a dose de 150mg costuma ser bem segura (risco menor que 0,5%). Ainda assim, é importante utilizar a dose prescrita e evitar fatores que também aumentem esse risco, como consumo excessivo de álcool e privação de sono.

Espero ter ajudado!

Olá! Mesmo em pessoas que já tiveram reação ao contraste, a angiotomografia pode ser realizada com um protocolo de pré-medicação com corticoide e anti-alérgico via oral algumas horas antes do exame.

Também vale confirmar o modelo do clipe utilizado na cirurgia, pois alguns clipes são compatíveis com ressonância magnética.

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Olá! A perda de força durante atividades prolongadas pode acontecer simplesmente por fadiga muscular. Como os seus episódios acontecem há muitos anos, são restritos às mãos e melhoram espontaneamente, é importante avaliar melhor o padrão desses sintomas antes de pensar em uma causa específica.

Ainda assim, uma eletroneuromiografia normal não exclui outras suspeitas e, dependendo da avaliação, podem ser necessários exames mais específicos para investigar doenças da junção neuromuscular. O ideal é procurar um neurologista para uma avaliação completa.

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Na demência frontotemporal, os antidepressivos, principalmente os ISRS (como a sertralina) e a trazodona, são a primeira opção de tratamento, pois apresentam melhor evidência para controle de sintomas como irritabilidade, ansiedade, desinibição, comportamentos repetitivos e agitação.

A quetiapina pode ajudar bastante na agitação, como aconteceu com sua esposa, mas pode causar sonolência, tontura e fraqueza, além de outros efeitos adversos (principalmente doses entre 12,5 e 100mg, que são mais sedativas). Por isso, é importante rever o esquema de tratamento.

Não recomendo fazer novas trocas ou ajustes por conta própria, principalmente porque ela já apresentou efeitos importantes com diferentes medicamentos e toda escola deve ser individualizada.

Espero ter ajudado!

O mais importante é saber quais sintomas você teve.

É comum no início de um medicamento como o Assert ter alguns efeitos colaterais, que costumam melhorar com a adaptação. Por isso, é importante conversar com o médico antes de suspender e antes de reiniciar. Além disso, a sertralina precisa de algumas semanas para começar a apresentar efeito terapêutico — pelo menos 2 semanas para avaliar a resposta.

Quanto ao álcool, não existe contraindicação absoluta, mas ele pode aumentar alguns efeitos colaterais da sertralina.

Como você tomou apenas um comprimido e está há 5 dias sem usar, a quantidade de sertralina no organismo é mínima.

Espero ter ajudado!

Com apenas 8 dias de tratamento, é normal ainda sentir dor de cabeça, pois ainda é cedo para avaliar a resposta.
É importante manter o tratamento conforme prescrito e acompanhar a frequência e a intensidade das dores. Em geral, precisamos de algumas semanas até 2 meses para avaliar se houve resposta ao tratamento.
Se as dores continuarem muito frequentes ou estiverem piorando, é importante conversar com o neurologista para reavaliar o tratamento.
Espero ter ajudado!

Sim, isso pode acontecer. O topiramato deve ser iniciado e aumentado gradualmente, porque começar novamente com uma dose mais alta pode causar efeitos colaterais mais intensos.

Por isso, não é recomendado parar o medicamento por conta própria e depois voltar diretamente para a mesma dose. Dependendo de quanto tempo você ficou sem tomar e dos sintomas que apresentou, pode ser necessário reiniciar com uma dose menor e fazer uma nova adaptação.

Os efeitos colaterais podem melhorar com o tempo, mas, como você já passou mal anteriormente e agora os sintomas estão mais intensos, o ideal é conversar com o médico que prescreveu antes de continuar na mesma dose.

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Sim, o estrogênio é contraindicação absoluta em pessoas com enxaqueca com aura.

Tanto a enxaqueca com aura quanto os anticoncepcionais combinados aumentam o risco de AVC de forma independente, e a associação desses dois fatores aumenta ainda mais esse risco.

Para ilustrar: em mulheres de 20–44 anos, o risco absoluto de AVC é de aproximadamente 2,5 por 100.000 sem enxaqueca e sem uso de anticoncepcional, subindo para 36,9 por 100.000 em mulheres com enxaqueca com aura que usam anticoncepcional combinado — um risco cerca de 6 vezes maior. Ou seja, mesmo sem outras comorbidades, a combinação de enxaqueca com aura + anticoncepcional combinado aumenta o risco de forma importante.

Como existem alternativas mais eficazes e sem estrogênio, como implante (Implanon), DIU hormonal e anticoncepcionais apenas com progestagênio, geralmente preferimos essas opções para reduzir o risco vascular e minimizar efeitos colaterais. Espero ter ajudado!

Uma dor de cabeça que persiste há 1 mês, piorando, com dor atrás do olho e piora à noite, merece uma avaliação médica cuidadosa. Esses são sinais de alerta e é importante descartar causas secundárias.

Nesse caso, recomendo procurar um pronto atendimento para avaliação e, se necessário, realização de exame de imagem, antes do atendimento ambulatorial. Espero ter ajudado!

Não temos ensaios clinicos randomizados dedicados especificamente à enxaqueca acefalgica, mas uma medicação preventiva deve ser considerada quando os episódios são frequentes, além de melhorar estilo de vida. Em geral, seguimos os mesmos principios da enxaqueca com aura visual, com boa resposta.

Vale a pena conversar com seu neurologista. Espero ter ajudado!

Sim, déjà vu, formigamento, olhar fixo e alterações visuais podem ocorrer dependendo da região do cérebro envolvida, mesmo sem convulsões (que ocorrem quando regiões motoras do cérebro estão envolvidas).
No entanto, esses sintomas também podem acontecer em outras condições, como a enxaqueca com aura. Em geral, as crises epilépticas costumam durar menos tempo, geralmente segundos a poucos minutos.
Uma avaliação com neurologista e, quando indicados, exames como eletroencefalograma e ressonância magnética podem ajudar a diferenciar as causas. Espero ter ajudado!

Boa tarde! O ideal é procurar um neurologista. Como as crises são frequentes, pode ser necessário iniciar um tratamento preventivo, além da medicação SOS, para reduzir a frequência e a intensidade das dores. Também precisamos avaliar se existe algum fator desencadeante e se o uso frequente de analgésicos está contribuindo para a manutenção das dores.
Enquanto isso, vale a pena fazer um diário de cefaleia, anotando os dias em que teve dor, momento do dia, intensidade, duração, possíveis gatilhos, sintomas associados e quais medicamentos utilizou e se houve melhora. Essas informações ajudam bastante na avaliação e na escolha do tratamento. Espero ter ajudado!

O propranolol aumenta a concentração do rizatriptano no sangue, exigindo ajuste de dose — em geral até 20 mg/dia de rizatriptano, ou prescrição de outro triptano (sumatriptano, naratriptano).
No entanto, 10 mg/dia de propranolol é uma dose muito baixa, com risco mínimo de efeito colateral, mas também com efeito terapêutico mínimo (por isso você não percebeu efeito nenhum até agora). O efeito de prevenção de enxaqueca costuma ser alcançado com doses mais altas (em geral a partir de 40 mg/dia).
Antes de manter por 1 ano o medicamento, o ideal é reavaliar o esquema com um neurologista e considerar ajuste de dose. Espero ter ajudado!

Provavelmente o diu está relacionado à piora da enxaqueca. Embora isso não aconteça com a maioria das mulheres, algumas podem apresentar aumento da frequência ou da intensidade das crises.
Vale a pena conversar com seu neurologista e ginecologista e considerar a retirada. Também precisamos revisar o tratamento da enxaqueca. Espero ter ajudado!

A ressonância magnética não confirma nem exclui, sozinha, o diagnóstico de epilepsia. Muitas pessoas com epilepsia apresentam uma ressonância completamente normal.

Quando há alterações, o exame pode identificar a causa das crises, localizar a região do cérebro envolvida e ajudar a definir o melhor tratamento. Em alguns casos, essas alterações só são detectadas em ressonâncias mais modernas e de maior resolução, como as de 3 Tesla ou 7 Tesla (pouco disponíveis). Espero ter ajudado!

Sim, nem toda epilepsia se manifesta com crises motoras (convulsões). Existem crises que causam apenas episódios de olhar fixo, sensação de "desligamento", movimentos automáticos, alterações de sensações ou breves períodos de confusão, sem os movimentos que muitas pessoas associam à doença.

Se houver suspeita de epilepsia, é importante uma avaliação com um neurologista para confirmar o diagnóstico e definir se há necessidade de exames. Espero ter ajudado!

O uso de 7 comprimidos de naratriptana de uma só vez está muito acima da dose recomendada, aumentando o risco de efeitos adversos - incluindo dor de cabeça por uso excessivo de medicação.

Se ela está com crises quase diárias e depende dessa quantidade de medicação para obter alívio, isso sugere que o tratamento preventivo precisa ser reavaliado. Espero ter ajudado!