Perguntas do paciente (202)

O batimento cardíaco varia muito: depende de cada paciente, atividade física ou repouso, stress, presença de anemia, alteração da tireoide, presença de infecção e febre, presença de arritmia ou batimento "normal " do coração um pouco mais acelerado, enfim, inúmeras variáveis que influenciam. Só com esse dado de frequência em torno 104-110, difícil afirmar algo com certeza.

Pode sim, sem problemas

Pode sim

Não levamos em conta apenas a presença de placas de aterosclerose nas carótidas para indicar ou não uso de Rosuvastatina diariamente. Consideramos em conjunto: idade, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, doença coronariana, AVC, etc. E com base nesses fatores de risco x nível de LDL do paciente sem medicamento x nível ALVO de LDL, então decidimos qual medicamento e qual dose usaremos

A sibutramina não deve ser iniciada em pacientes que são hipertensos e não estão com a pressão bem controlada. Agora, semanas depois a sibutramina já foi eliminada do organismo. Talvez seus sintomas sejam decorrentes de outra causa, não a sibutramina.

Esse laudo de eletrocardiograma isoladamente não diz muita coisa. Levamos outras coisas em consideração. Uma avaliação cardiológica pode dizer se isso deve ou não ser considerado.

O eletrocardiograma não é normal, como você disse: há bloqueio de ramo direito (BRD). Habitualmente o BRD isoladamente não causa preocupação. Consiste em um distúrbio da condução elétrica dentro do coração e que não traz sintomas.

Quando falamos neste tipo de arritmia - ventricular - pensamos em dois grupos distintos de pacientes:
- Os que não tem doença cardíaca estrutural - as arritmias ventriculares devem ser acompanhadas, mas, em geral, não causam preocupação
- Os pacientes com doença cardíaca (Ex. Infartados, Doença de Chagas, Insuficiência cardíaca). Este grupo é mais preocupante e sim, merecem acompanhamento com cardiologista, algumas vezes medicamentos e outros dispositivos na dependência de outras variáveis.

São valores totalmente diferentes. A medida do aparelho da MAPA pode ter sofrido interferência se no momento da medição você movimentou, contraiu o braço. Sugiro ver o exame da MAPA como um todo e não essa medida isolada.

Essa alteração é inespecífica, ou seja, por si só não tem capacidade de indicar ou não acompanhamento cardiológico. Essa necessidade depende de outros fatores: você é portador de alguma doença cardíaca tipo hipertensão arterial? Idade? Fatores de risco para doença cardíaca?

Colesterol, triglicérides e glicose altos não dão dor nas articulações, nem nas pernas. Na maioria das vezes não dão sintomas. O formigamento nas pontas dos dedos pode ser uma complicação de diabetes de longa data, mal controlado.

Pode usar dipirona, tramal, tylex. Não recomendo usar antiinflamatório

Naprix A tem um outro anti-hipertensivo associado ao Naprix: anlodipina

O ideal seria não fazer MAPA no dia da sua palestra. A fala pode interferir sim nas medidas. A sua rotina inclui dar palestras sempre? Neste caso, ainda OK fazer a MAPA nesse dia, mas se habitualmente não faz palestras, aí não faz sentido mesmo, visto que todo o stress da palestra pode afetar os resultados. O dia da MAPA deve tentar ser um dia habitual do seu dia a dia.

Há pacientes que precisam de Lipless e Sinvastatina, é possível usar as duas medicações simultaneamente. Apenas devemos ter uma atenção maior no monitoramento de possíveis efeitos colaterais no fígado e músculos.

Existem algumas condições clínicas que inviabilizam a realização do exame, como, por exemplo, pressão arterial descompensada. Por ser um exame provocativo do coração, há riscos inerentes ao procedimento, mas se bem indicado e feito por profissionais qualificados, é um exame já validado na prática dos cardiologistas.

A maior complicação da fibrilação atrial é neurológica: AVC. Usamos alguns indicadores para saber quem é o paciente de maior risco de sofrer AVC devido à fibrilação atrial e após isso decidimos se o paciente precisará de alguma medicamento (antiagregante, anticoagulante ou nenhum mesmo). Visto este ponto fundamental, decidiremos se o paciente ficará "cronicamente" com a arritmia e neste caso vamos apenas controlar os batimentos cardíacos ou se queremos restaurar o ritmo considerado "normal" , chamado ritmo sinusal. Quando decidimos por este caminho, há formas de fazer isso: medicamentos, "choque" com medicamentos e ablação. Reservamos a ablação para os casos refratários aos medicamentos: ainda não atingimos as mesmas taxas de sucesso que temos em ablações de outros tipos de arritmias, existe chance de recorrência e sim, respondendo a sua pergunta, sempre que falamos de um procedimento invasivo (cateteres que entram pelas veias até o coração) há riscos inerentes ao procedimento. Esses riscos são menores quanto maior a experiência do profissional que está realizando o procedimento e nos últimos anos a técnica de ablação de fibrilação atrial melhorou e com isso as taxas de sucesso também. A ablação pode resolver sim seu caso, apenas observando as ressalvas que citei anteriormente.

O ciprofibrato é utilizado para a redução dos triglicérides e a sinvastatina para a redução do colesterol. São medicações com ações totalmente diferentes. Não ficou claro para mim se ela orientou você a tomar ambos os medicamentos simultaneamente ou parar de tomar o ciprofibrato e passar a tomar a sinvastatina. De qualquer forma são medicamentos diferentes como já disse previamente e um não "substitui" o outro

A hipertensão arterial é considerada fator de risco para o aparecimento da fibrilação atrial. Ambas podem ser tratadas tranquilamente e você ter a mesma qualidade de vida que tinha anteriormente ao aparecimento da fibrilação atrial. Quando falamos em fibrilação atrial, sempre nos preocupamos com o risco de sofrer um AVC, devido à possibilidade de formação de coágulos e existem vários medicamentos para evitá-lo: anticoagulantes e antiagregantes. Queria ressaltar dois pontos:
- Você cita o uso de AAS e clopidogrel, dois antiagregantes. Precisaria ver com seu cardiologista qual foi o raciocínio dele, visto que essa associação não é o habitual para os casos de fibrilação atrial;
- O fato da pressão estar ficando mais baixa não tem relação com o uso de AAS, clopidogrel e sinvastatina
- Como você refere como antecedente prolapso da v. mitral, há necessidade de avaliar como a válvula mitral está. Você pode estar cursando com insuficiência de válvula e isso estar gerando uma dilatação do átrio esquerdo e consequentemente ter predisposto a fibrilação atrial.

Não nos baseamos em um valor isolado de pressão arterial. Devemos lembrá-la que a pressão muda o tempo todo. Às vezes a MAPA (mede a pressão arterial por 24 horas) pode nos auxiliar no ajuste da medicação