Perguntas do paciente (78)

  • Tenho 95 de resultado de glicemia em jejum. Consigo diminuir em um mês mudando alimentação e fazendo

    Tenho 95 de resultado de glicemia em jejum. Consigo diminuir em um mês mudando alimentação e fazendo exercícios?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    95 ainda é normal, mas reeducação alimentar e atividade física reduz em até 58% a chance de desenvolver diabetes de acordo com um grande estudo. E pode sim reduzir a glicemia de jejum.


  • Tive hashimoto por 5 anos, e agora após alguns exames de rotina o hipo reverteu para hiper, meu médico

    Tive hashimoto por 5 anos, e agora após alguns exames de rotina o hipo reverteu para hiper, meu médico entrou com tapazol para o tratamento, mas estou com medo pelo que li sobre o remédio, e gostaria de saber quais os principais efeitos colaterais.?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Você não deve ter receio em iniciar a medicação. A agranulocitose é o efeito colateral mais temido, mas felizmente é incomum. Normalmente solicitamos nos exames de controle o hemograma. E orientamos que se o paciente tiver dor de garganta e ou febre na vigência da medicação deve coletar um hemograma.
    A erupção na pele é mais comum, mas a grande maioria dos pacientes não tem esses efeitos colaterais.
    Portanto, pode iniciar o tapazol conforme recomendado por seu médico, pois neste caso, há uma boa relação benefício x risco.


  • Glicemia em 94 mg após se alimentar meia hora depois é normal ou é considerado um nível baixo?

    Glicemia em 94 mg após se alimentar meia hora depois é normal ou é considerado um nível baixo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Normal.
    Valor baixo somente se a glicemia for inferior a 70 mg/dl.


  • Nunca tive problemas com diabetes, porem sempre verifico diabetes do meu Pai, e resolvi verificar a minha

    Nunca tive problemas com diabetes, porem sempre verifico diabetes do meu Pai, e resolvi verificar a minha no qual resultado foi 547 aparelho one touch, isso apos ter tomado cafe da tarde posso estar diabetico?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Sim.
    Estes níveis estão muito altos.
    Em geral podem estar associados a perda de peso, muita fome, urinar muito, muita sede, fraqueza e visão turva.
    Deve procurar um endocrinologista o quanto antes para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento.


  • Exames : Antiperoxidase Tireoideana: 35 Ul/ml , TSH: 2,388 Ul/ml, T4 : 1,08 ng/dl Ultrassom : 4 nódulos

    Exames : Antiperoxidase Tireoideana: 35 Ul/ml , TSH: 2,388 Ul/ml, T4 : 1,08 ng/dl
    Ultrassom : 4 nódulos sólidos hipoecogênicos, bem delimitados, sem microcalcificações, todos menores de 1cm. O Clínico Geral receitou Puran T4 37,5 mcg e mandou retornar daqui 25 dias. Devo passar com um Endócrino ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Sim. Nódulos menores que 01 cm em geral só precisam de monitoramento. Em geral, também não se prescreve puran t4 para nódulos de tireoide e o funcionamento da sua glândula está normal.ou seja, não haveria necessidade para tomar o puran.


  • Boa noite serà que tenho diabetes? minha mèdica afirmou sò porque deu o resultado da hemoglobina glicada

    Boa noite serà que tenho diabetes? minha mèdica afirmou sò porque deu o resultado da hemoglobina glicada de 6,7 , a glicose 97 , mais não aceitei remèdinho nenhum e vou tirar outros exames!
    ! obrigada me responde

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Realize o exame de teste de tolerância a glicose para confirmar o seu diagnóstico,


  • quando a glicose acusa entre 140 a 200 sem jejum quer dizer que sempre serei intolereante a glicose?

    quando a glicose acusa entre 140 a 200 sem jejum quer dizer que sempre serei intolereante a glicose? ou mudando o estilo de vida o corpo volta a tolerar moderadamente? ou a partir de agora a dieta devera ser sempre regrada e contada para dar menos de 140?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl ou entre 140 e 199 mg/dl caracterizam estado de intolerância a glicose, que é uma fase de pré-diabetes mas que pode trazer riscos para a saúde, especialmente risco aumento de complicações para o coração e vasos ( risco de infarto).
    A mudança de estilo de vida , através de dieta + 150 minutos de atividade física por semana pode prevenir a evolução para diabetes em até 58% dos casos ( resultados de um estudo chamado Diabetes Prevention Program). Portanto, a mudança de hábitos pode ser eficaz e deve ser realizada de maneira permanente, podendo assim atingir estado de glicose normal no sangue.
    Mas o acompanhamento com o endocrinologista é necessário para acompanhamento e monitoramento, e avaliar necessidade de algum medicamento na evolução.


  • O Diane 35, pode ser usado para fazer uma terapia hormonal em mulheres transgênero?

    O Diane 35, pode ser usado para fazer uma terapia hormonal em mulheres transgênero?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Não pode. A reposição com etinilestradiol aumenta o risco de tromboembolismo pulmonar.


  • Meu filho de 12 anos tem ginecomastia. Há remédio para resolver o problema, se sim quais? Ou é só

    Meu filho de 12 anos tem ginecomastia. Há remédio para resolver o problema, se sim quais? Ou é só cirurgia?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    A causa mais provável é ginecomastia puberal.
    Recomendo consultar um endocrinologista para confirmar e e excluir outras causas.
    Se a ginecomastia se desenvolveu há menos de 06 meses, pode responder ao tratamento com tamoxifeno, que atua bloqueando a ação do estrogênio sobre a mama.


  • Sou Diabético, e tenho depressão, perda de peso, cansaço constante, e total falta de ânimo e de desejo.

    Sou Diabético, e tenho depressão, perda de peso, cansaço constante, e total falta de ânimo e de desejo. Gostaria de saber se a modulação hormonal idêntica, poderia me ajudar a amenizar os sintomas ou mesmo reverte-los, melhorando a minha qualidade de vida.

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    É preciso avaliar se o seu diabetes está compensado, e investigar patologias que podem cursar com os seus sintomas, tais como hipotireoidismo e deficiência de vitamina B12, que pode ocorrer no diabetes por má absorção dessa vitamina em pacientes que fazem uso da metformina.
    Também é comum em diabéticos a presença de apnéia do sono, especialmente em obesos, neste caso o diagnóstico é feito pela polissonografia. Os sintomas principais são roncos, cansaço, e sonolência diurna.


  • Como tratar sobrepeso?

    Como tratar sobrepeso?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    O sobrepeso deve ser tratado com reeducação alimentar, atividade física de pelo menos 180 minutos por semana, e medicamento para obesidade em caso de insucesso na mudança de hábitos.
    Entre os principais medicamentos disponíveis que atuam na obesidade, temos a sibutramina, o orlistate ,a lorcaserina, a liraglutida e a combinação de bupropiona e naltrexona.
    O médico assistente irá avaliar, de acordo com a anamnese, presença ou não de comorbidades, o melhor esquema terapêutico para aquele paciente.


  • Aos 14 anos fui diagnosticada com SOP, fiz tratamento com Diane35 e a situação foi normalizada. Aos

    Aos 14 anos fui diagnosticada com SOP, fiz tratamento com Diane35 e a situação foi normalizada. Aos 20 anos, de novo comecei a ter sintoma e veio o diagnóstico. Fiz tratamento com Selene e não obtive sucesso. Hoje tenho 21 anos e tomando Yasmin. Existe algum outro método além desse?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Além do anticoncepcional, podem ser usados associados a este, com orientação médica, a metformina, espironolactona ou acetato de ciproterona.


  • Fiz uma tomografia e deu um nódulo medindo quase 8 cm na adrenal esquerda ,devo me preocupar?

    Fiz uma tomografia e deu um nódulo medindo quase 8 cm na adrenal esquerda ,devo me preocupar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Sim. Nódulos acima de 4 cm aumenta o risco para malignidade, e tem que avaliar se o nódulo é secretor ou não.
    Se a Unidade de Hounsdield na tomografia for menor que 10, há maior probabilidade de ser um adenoma, ou seja, benigno.


  • existe alguma restrição alimentar após punção da tireóide?

    existe alguma restrição alimentar após punção da tireóide?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Não há restrição alimentar antes ou após punção de tireóide.


  • Minha Sogra sempre apresentou sintomas de Hipoglicemia. Para tanto ela corrigia as baixas de glicose

    Minha Sogra sempre apresentou sintomas de Hipoglicemia. Para tanto ela corrigia as baixas de glicose com refrigerante, balas, etc. Atualmente o quadro piorou muito de forma que monitorei um desses picos ocorridos a noite 2 hs após alimentação e a glicose medida foi de 40 mg/dL. Seria Insulinoma?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    A hipótese de insulinoma deve ser investigada.
    Ela deve consultar um endocrinologista.
    O teste de jejum prolongado é o indicado com coleta de insulina e peptídeo c no momento da hipoglicemia.


  • Sou diabetica, não uso insulina, mas estou notando que estou emagrecendo bastante! Porque? Ja amputei

    Sou diabetica, não uso insulina, mas estou notando que estou emagrecendo bastante! Porque? Ja amputei o dedão do pé os medicos disseram que a minha e de ordem emocional, isso e verdade?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Emagrecimento sem motivo aparente é um sinal de aumento da glicose, causado por falta de produção de insulina.
    Talvez você tenha indicação para iniciar insulina.
    Não existe diabetes emocional.


  • Fui a um endocrinologista e ele me passou exames para dosagem hormonal, e alguns vieram alterados. Vieram

    Fui a um endocrinologista e ele me passou exames para dosagem hormonal, e alguns vieram alterados. Vieram acima do valor limite o Androstenediona, o LH e o SHBG ( que foi o que mais me assistiu pois dosou 200) devo m preocupar?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    O uso de anticoncepcional oral costuma aumentar a proteina carreadora do hormonio sexual ( SHBG).
    Androstenediona e LH costumam aumentar em Sindrome dos Ovarios Policisticos e outras desordens que aumentam os androgênios.
    O seu endocrinologista é o profissional mais capacitado para analisar os seus exames, correlacionar com o quadro clinico, e estabelecer o diagnostico.


  • Tenho diabetes tipo 2 e tomo 1 como.de metformina 850 por dia,porém estou urinando muitas vezes ao dia.O

    Tenho diabetes tipo 2 e tomo 1 como.de metformina 850 por dia,porém estou urinando muitas vezes ao dia.O que devo fazer?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    avaliar com seu médico se o diabetes está controlado.


  • Meu TSH deu 0,03. Tenho algum problema na tireóide? Hipotireoidismo? Hipertireoidismo?

    Meu TSH deu 0,03. Tenho algum problema na tireóide? Hipotireoidismo? Hipertireoidismo?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Precisa repetir o TSH, fazer o exame de T4livre, T3livre, TRAB, para confirmar o diagnóstico de hipertireoidismo e investigar a causa.


  • Metformina pode ser indicada para pessoas que não tenham DM, mas que tenham tendência à resistência

    Metformina pode ser indicada para pessoas que não tenham DM, mas que tenham tendência à resistência insulínica (teste de glicemia jejum sempre próximo ao limite superior da referência) ? Pode haver algum efeito adverso com esse medicamento ?

    RESPOSTA DO ESPECIALISTA DA SAÚDE :

    Dr. Paulo de Tarso Freitas

    Sim. Pode ser usada no tratamento da síndrome dos ovários policísticos, no pré-diabetes, e para aqueles com resistência insulinica mesmo com glicemia ainda normal.
    O efeito adverso pode ser gastrointestinal ( náusea ou diarréia). Porisso, sempre deve ser iniciada na dose mais baixa e aumentar a dose gradativamente a cada semana até a dose máxima preconizada ( 2000 mg) por dia, a qual é a dose mais efetiva.


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