Perguntas do paciente (387)

De modo geral, losartana e Donaren Retard® (trazodona) podem ser usados juntos. Não há uma contraindicação direta entre eles.

Entretanto, a trazodona pode causar queda de pressão, tontura e sonolência, principalmente no início do uso ou ao associar com anti-hipertensivos como a losartana. Por isso, é importante observar sintomas como tontura ao levantar, fraqueza ou sensação de pressão baixa.

Se esses sintomas aparecerem ou forem intensos, é recomendável procurar orientação médica para ajuste de dose ou avaliação do tratamento.

A segurança da associação depende do seu quadro clínico e demais medicações, portanto o ideal é realizar avaliação médica individualizada antes de manter o uso contínuo.

Clopidogrel e escitalopram podem ser usados em conjunto, porém a associação merece atenção. Os antidepressivos da classe dos ISRS (como sertralina e escitalopram) podem aumentar discretamente o risco de sangramentos, especialmente em pacientes idosos e em uso de antiagregantes como o clopidogrel.

O escitalopram costuma ser bem tolerado e iniciar com dose baixa (5 mg) é uma estratégia adequada, podendo inclusive causar menos sonolência que a sertralina em alguns pacientes. Ainda assim, é importante observar sinais como hematomas fáceis, sangramento gengival ou gastrointestinal.

A troca deve ser feita com orientação médica, avaliando necessidade de transição gradual e acompanhamento dos sintomas.

A decisão mais segura depende do seu histórico clínico completo, por isso é fundamental realizar avaliação médica individualizada antes de qualquer mudança no tratamento.

Não necessariamente. Muitos modelos de **Holter sem fio não mantêm nenhuma luz acesa durante a gravação**, justamente para economizar bateria e não incomodar o paciente. Portanto, a ausência de luz não significa, por si só, que o aparelho esteja desligado.

Como existem diferentes modelos, não é possível confirmar o funcionamento apenas por essa informação. Evite apertar botões ou retirar o aparelho por conta própria.

Se você recebeu um aplicativo ou monitor, verifique se aparece indicação de gravação ou conexão. Caso contrário, o mais seguro é entrar em contato com a clínica que instalou o Holter e informar o modelo do aparelho; eles conseguem confirmar rapidamente se esse equipamento funciona normalmente sem luz.

Se você enviar uma foto do Holter, também posso tentar identificar o modelo e explicar como ele sinaliza que está funcionando.

A espironolactona pode reduzir a pressão arterial, embora, quando utilizada para queda de cabelo ou manifestações da SOP, esse não seja o objetivo principal do tratamento.

Uma pressão de **9/6 (90/60 mmHg)** pode ser normal para algumas pessoas, principalmente quando não há sintomas. O número isoladamente não significa que você precise suspender o medicamento. Entretanto, como sua pressão já costuma ser baixa e você está usando 50 mg, é adequado acompanhar os valores e conversar com o médico que prescreveu caso eles diminuam ainda mais.

Além da pressão, a espironolactona pode aumentar o **potássio** e alterar a função renal. Dependendo do seu histórico e de outros medicamentos utilizados, o médico pode solicitar exames de potássio e creatinina durante o tratamento.

Não interrompa ou reduza a dose por conta própria. Se começar a apresentar tontura importante, visão escurecendo ao levantar, fraqueza intensa, palpitações ou desmaio, procure avaliação médica e informe ao dermatologista.

Também é importante avisar ao médico caso exista possibilidade de gravidez durante o tratamento com espironolactona.

Quando o teste ergométrico é descrito como “ineficaz” ou “submáximo”, geralmente significa que não foi atingida a frequência cardíaca ou o nível de esforço necessário para que o exame tivesse a sensibilidade esperada para responder plenamente à pergunta clínica. Isso não significa que o exame tenha encontrado uma doença.

Mesmo atingindo 82%, algumas informações ainda podem ser avaliadas, como comportamento da pressão, frequência cardíaca, presença de arritmias, capacidade funcional e alterações do eletrocardiograma durante o esforço. Porém, para investigação de isquemia, não alcançar o esforço previsto pode limitar a capacidade do teste de excluir doença com segurança.

A falta de condicionamento pode explicar você não ter conseguido completar o esforço, especialmente sendo sedentária. Entretanto, como você relata queimação/dor no peito e sentiu dor após o próprio teste, eu recomendaria retornar ao cardiologista com o laudo em vez de simplesmente repetir o exame por conta própria. Ele poderá avaliar as características da dor e decidir se vale repetir o teste ou se outro método seria mais apropriado.

Aos 25 anos, a probabilidade de doença coronariana costuma ser baixa quando não existem fatores de risco importantes, e existem várias causas não cardíacas de dor nessa região, como refluxo e alterações musculoesqueléticas. Ainda assim, sintomas devem ser interpretados individualmente.

Se apresentar dor forte ou persistente no peito, principalmente associada a falta de ar importante, suor frio, desmaio ou piora significativa, procure atendimento de urgência.

Selozok (metoprolol) 25 mg e losartana 50 mg **podem ser utilizados juntos** e essa associação é relativamente comum quando existe indicação. Como os dois podem reduzir a pressão arterial, em algumas pessoas a combinação pode deixá-la mais baixa, mas isso não significa que necessariamente ocorrerá uma queda excessiva.

O Selozok também reduz a frequência cardíaca, portanto é interessante acompanhar tanto a pressão quanto os batimentos, principalmente no início do tratamento ou após mudanças de dose.

Se você está bem, valores um pouco mais baixos podem ser perfeitamente tolerados. O que merece atenção são sintomas como tontura importante, fraqueza, visão escurecendo ao levantar, sensação de desmaio ou desmaio, especialmente se acompanhados de pressão muito baixa ou frequência cardíaca muito reduzida.

Não suspenda nenhum dos dois por conta própria. Se estiver apresentando esses sintomas ou medidas repetidamente muito baixas, leve um registro da pressão e da frequência cardíaca ao médico para avaliar se as doses precisam ser ajustadas.

Existe uma relação possível com o jejum prolongado, mas não dá para afirmar que as extrassístoles sejam apenas do estômago ou da hérnia de hiato. Jejuns de 24–36 horas podem favorecer desidratação, queda da glicose e alterações de eletrólitos como potássio e magnésio, além de aumentar estímulos do sistema nervoso autônomo — fatores que podem facilitar palpitações e extrassístoles em algumas pessoas.

Refluxo, distensão gástrica e hérnia de hiato também podem aumentar a percepção das palpitações. O fato de você arrotar depois e ter melhorado com antiácido/Luftal sugere que o aparelho digestivo pode estar participando dos sintomas, mas isso não comprova que seja a causa da alteração do ritmo cardíaco.

Como as extrassístoles são novas e fortes, eu suspenderia por enquanto esses jejuns tão prolongados e procuraria avaliação médica. Um eletrocardiograma e, principalmente, um Holter durante o período em que você costuma sentir os sintomas podem identificar exatamente qual arritmia está ocorrendo. Dependendo do caso, também é interessante avaliar glicemia, potássio, magnésio, hemograma e função da tireoide.

Se houver palpitação prolongada acompanhada de dor no peito, falta de ar importante, tontura intensa, sensação de desmaio ou desmaio, procure atendimento de urgência.

Esse resultado, isoladamente, costuma ser **tranquilizador**. “Insuficiência mitral discreta” significa que existe um pequeno refluxo de sangue pela válvula mitral durante a contração do coração. Alterações leves desse tipo são bastante frequentes e, quando o restante do ecocardiograma é normal, geralmente não provocam sintomas nem exigem tratamento específico.

O “arqueamento sistólico superior” significa que os folhetos da válvula apresentam uma discreta curvatura durante a contração, mas **não atingem os critérios atuais para diagnóstico de prolapso da válvula mitral**. Portanto, pelo que está escrito, o exame não está diagnosticando prolapso.

Em geral, uma insuficiência mitral discreta, com função e dimensões cardíacas normais e sem outros problemas, **não impede a prática de atividade física**. Inclusive, exercício regular costuma ser recomendado.

O ideal é levar o ecocardiograma completo ao cardiologista para definir apenas a periodicidade do acompanhamento. Se houver falta de ar desproporcional ao esforço, desmaios, palpitações persistentes ou dor no peito durante exercício, esses sintomas merecem avaliação específica.

A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), por si só, **não determina automaticamente incapacidade para o trabalho ou necessidade de aposentadoria**. Isso depende principalmente do comportamento da arritmia, presença de sintomas, risco identificado no estudo eletrofisiológico, resultado da tentativa de ablação e das exigências específicas da atividade profissional.

No caso do seu esposo, por ser policial militar e exercer uma função que pode envolver esforço físico, direção, porte de arma e situações de risco, a avaliação ocupacional precisa ser mais criteriosa. O fato de a via acessória não ter sido eliminada porque sua localização tornaria a ablação mais arriscada também é uma informação importante e deve constar nos relatórios médicos.

Além disso, medidas repetidas acima de **16/9 indicam pressão arterial significativamente elevada** e precisam ser avaliadas independentemente do WPW. Ansiedade pode elevar a pressão, mas não é adequado atribuir esses valores somente à ansiedade sem investigação; um MAPA de 24 horas pode ajudar.

Quanto à aposentadoria, essa é uma decisão **médico-pericial e administrativa**, não apenas do cardiologista assistente. Dependendo do caso, pode haver aptidão, restrição de determinadas atividades, readaptação funcional ou incapacidade, conforme a legislação aplicável à Polícia Militar do estado.

Eu recomendaria que ele mantivesse acompanhamento com cardiologista, preferencialmente também com especialista em arritmias/eletrofisiologia, e solicitasse um relatório detalhado contendo diagnóstico, tentativa de ablação, localização e risco da via acessória, sintomas, exames e eventuais limitações. Esse conjunto de informações é que permitirá à perícia avaliar adequadamente a capacidade para a atividade policial.

Sim, problemas gástricos, como refluxo e gastrite, podem causar ardência no tórax e desconforto que às vezes se confunde com dor cardíaca. Dores musculares e alterações da coluna também podem provocar fisgadas no peito, costas e braços. **Porém, pela internet não é seguro atribuir esses sintomas apenas ao estômago.**

Como você está apresentando um desconforto novo no peito, com sintomas também no pescoço e braço esquerdo, eu **não recomendaria simplesmente esperar duas semanas** pela consulta. Procure uma avaliação presencial mais cedo, principalmente se os sintomas estão acontecendo agora, são recorrentes ou estão ficando mais intensos. Um exame clínico e um eletrocardiograma já ajudam bastante na avaliação inicial.

Se a dor ou ardência no peito estiver presente neste momento e durar vários minutos, ou vier acompanhada de falta de ar, suor frio, náusea, tontura, desmaio, sensação de pressão/aperto no peito ou piora com esforço, procure um serviço de urgência imediatamente.

Mesmo que posteriormente se descubra uma causa gástrica ou musculoesquelética, diante de um padrão novo de dor no peito é mais seguro primeiro excluir uma causa cardiovascular.

Sim, algumas mulheres percebem mais **palpitações ou extrassístoles durante a TPM e a menstruação**. As oscilações hormonais desse período podem influenciar o sistema nervoso autônomo e a percepção dos batimentos cardíacos. Alterações no sono, ansiedade, cafeína e, em algumas mulheres, anemia ou deficiência de ferro associada a fluxo menstrual intenso também podem contribuir.

Essa sensação de o coração “pular uma batida” frequentemente corresponde a uma extrassístole: ocorre um batimento antecipado, uma pequena pausa e depois um batimento que pode ser percebido como mais forte.

No seu caso, episódios isolados — no máximo três vezes ao dia, não diariamente — associados a Holter, eletrocardiograma e ecocardiograma normais há cerca de sete meses são, em geral, um cenário tranquilizador.

Se elas começarem a ficar muito mais frequentes, mudarem de padrão ou vierem acompanhadas de desmaio, tontura importante, dor no peito ou falta de ar, vale retornar ao cardiologista. Se sua menstruação for muito intensa, também pode ser interessante conversar com seu médico sobre avaliar hemograma e ferritina.

Bom dia. Provavelmente o médico está se referindo a uma **pequena quantidade de líquido ao redor do coração**, chamada de derrame pericárdico. Porém, como o exame realizado foi uma ultrassonografia abdominal, ele não é o exame adequado para avaliar detalhadamente o coração.

Uma quantidade mínima de líquido nem sempre representa algo grave e, dependendo do caso, pode até não ter repercussão clínica. O mais importante é confirmar se realmente existe líquido, qual a quantidade e se existe alguma repercussão sobre o funcionamento do coração.

Eu recomendaria levar o resultado ao pediatra ou cardiologista e, se houver indicação, realizar um **ecocardiograma**, que é o exame apropriado para essa avaliação. A causa, quando realmente existe um derrame, pode variar desde situações transitórias após infecções virais até processos inflamatórios e outras condições.

Se seu filho estiver bem e o achado for realmente mínimo, geralmente não é uma situação para pânico, mas merece esclarecimento. Se apresentar falta de ar, dor no peito importante, desmaio, palpitações persistentes ou piora do estado geral, procure atendimento médico mais rapidamente.

Se você escrever aqui exatamente o que aparece no **laudo da ultrassonografia**, consigo explicar melhor o achado.

Entendo por que você fez essa associação, principalmente porque percebe os sintomas repetidamente após tomar o medicamento. Aradois e losartana genérica possuem o **mesmo princípio ativo, a losartana**, portanto é possível que você perceba sintomas semelhantes com ambos.

Cansaço e tontura podem ocorrer com a losartana, inclusive se a pressão estiver caindo mais do que o necessário. Já **depressão não é um efeito típico ou frequente da losartana**, e o aparecimento quase imediato de sintomas também merece investigar outras possibilidades. Uma medida útil é verificar a pressão antes da medicação e novamente quando estiver se sentindo mal.

Quanto à sua mãe, atualmente **não existe evidência de que o uso prolongado de losartana cause doença de Alzheimer**. O fato de ela ter utilizado o medicamento durante anos e posteriormente desenvolvido Alzheimer não demonstra que um tenha causado o outro. Pelo contrário, hipertensão mal controlada ao longo da vida é um fator conhecido de risco para comprometimento vascular cerebral e demência.

Isso não significa que você precise continuar com um medicamento que esteja lhe fazendo mal. Existem várias classes de anti-hipertensivos e é possível encontrar uma alternativa adequada. O ideal é procurar um clínico ou cardiologista, levar um registro da pressão e explicar exatamente a relação temporal entre a tomada e os sintomas. Um MAPA de 24 horas também pode ajudar a verificar se sua pressão está caindo excessivamente após a dose.

**Não fique atrasando ou suspendendo a losartana por conta própria para fazer testes**, porque a pressão pode voltar a subir. Procure uma reavaliação para que a troca, se indicada, seja feita com segurança.

E se essa sensação de depressão incluir pensamentos de se machucar, desesperança intensa ou incapacidade de realizar suas atividades habituais, procure atendimento médico imediatamente.

Um dia de estresse intenso pode causar aumento transitório da pressão arterial, da frequência cardíaca, ansiedade, palpitações e sensação de mal-estar, mesmo em quem realizou check-up recente normal. Na maioria das vezes, esses efeitos são temporários e não indicam doença cardíaca nova.

No entanto, se surgirem sintomas persistentes como dor no peito, falta de ar, tontura importante, desmaio ou palpitações prolongadas, é prudente buscar avaliação médica.

Mesmo com exames recentes normais, a interpretação dos sintomas deve ser feita de forma individual, portanto é importante realizar avaliação médica caso os sintomas se mantenham ou gerem preocupação.

Sim, o **Inderal (propranolol)** pode estar associado a algum ganho de peso em determinadas pessoas. Os betabloqueadores podem reduzir discretamente o gasto energético e, em algumas pessoas, causar cansaço ou menor disposição para atividade física. Entretanto, um aumento importante de peso ao longo de dois anos geralmente não deve ser atribuído somente ao propranolol, e outras causas também precisam ser avaliadas.

Existem alternativas, mas a escolha depende principalmente de **por que você toma propranolol** — pressão alta, arritmia, palpitações, tremor, enxaqueca, ansiedade etc. Não existe um substituto único que produza exatamente o mesmo efeito para todas essas situações.

Por isso, vale conversar com o médico sobre o ganho de peso e avaliar se ainda existe indicação de manter o propranolol ou se é possível substituí-lo por outra opção com menor impacto metabólico.

Um ponto importante: **não pare o Inderal de repente após dois anos de uso**. A suspensão abrupta pode provocar aceleração dos batimentos, aumento da pressão e palpitações. Se houver indicação de retirada, normalmente ela é feita de maneira gradual e orientada pelo médico.

Também seria interessante avaliar outras causas para o ganho de peso, como alimentação, nível de atividade física, tireoide, menopausa quando aplicável e outros medicamentos em uso.

Sua pressão de **10/7 a 11/8 não é necessariamente baixa**, principalmente se você não apresenta tontura, desmaio ou fraqueza. Já uma frequência cardíaca de **50–55 bpm** pode ser normal em algumas pessoas, inclusive em quem pratica exercícios, mas precisa ser interpretada junto aos sintomas e medicamentos.

O Amytril (amitriptilina), mesmo em dose baixa, pode causar sonolência, tontura e queda da pressão ao levantar e, menos frequentemente, alterações do ritmo cardíaco. Por isso, como sua frequência já está próxima de 50 bpm, é importante que o médico conheça esse dado e também saiba da sua reposição hormonal e de todos os outros medicamentos utilizados.

A reposição de testosterona após orquiectomia bilateral tem uma indicação específica e não deve ser interrompida por conta própria, mas merece acompanhamento periódico com a equipe responsável.

Eu recomendaria informar ao neurologista sobre sua frequência cardíaca antes de ajustar ou aumentar a dose do Amytril e, se essa frequência baixa for algo novo, realizar pelo menos um eletrocardiograma e avaliação médica. A cefaleia, isoladamente, não parece ser explicada por uma pressão de 10/7 ou 11/8.

Se os batimentos caírem ainda mais e vierem acompanhados de desmaio, quase desmaio, falta de ar, dor no peito, confusão ou fraqueza intensa, procure atendimento médico.

Sim, é possível continuar apresentando **cansaço, falta de ar e menor tolerância ao esforço durante a recuperação de uma miocardite**, mesmo com ecocardiograma normal e fração de ejeção de 71%. A ressonância cardíaca fornece informações diferentes do ecocardiograma, e a presença de realce tardio mostra uma área de lesão/fibrose que precisa ser interpretada junto com sua evolução clínica.

A fração de ejeção preservada é um dado favorável, mas não significa, isoladamente, que você já esteja liberada para esforços intensos. Além disso, como você está usando bisoprolol e relata pressão baixa e tonturas frequentes, o medicamento também pode estar contribuindo para alguns desses sintomas. Não suspenda ou reduza a dose por conta própria; leve essas medidas ao cardiologista para ele avaliar.

Quanto ao **teste ergométrico**, não precisa tentar “aguentar” um esforço além do que consegue. Quando indicado após miocardite, o teste é realizado de maneira monitorizada e pode ajudar a avaliar sintomas, resposta da frequência cardíaca e presença de arritmias durante o esforço. Informe à equipe, antes de começar, que ainda apresenta falta de ar, cansaço e tontura.

Um ponto particularmente importante é que o retorno ao exercício depois de uma miocardite deve ser **individualizado e liberado pelo cardiologista**. Até essa reavaliação, eu evitaria exercícios intensos.

Se a falta de ar estiver piorando, aparecer em repouso, ou vier acompanhada de dor no peito, desmaio, palpitações persistentes ou piora importante do estado geral, procure avaliação antes da consulta programada.

Não é possível comparar essas doses apenas pelos miligramas, porque valsartana, losartana e atenolol são medicamentos diferentes e não existe uma equivalência direta entre eles. Losartana 50 mg duas vezes ao dia, por exemplo, está dentro das doses utilizadas no tratamento da hipertensão.

No novo esquema, além da losartana e da hidroclorotiazida, foi acrescentado atenolol, que também pode reduzir a pressão e diminuir a frequência cardíaca. Portanto, é adequado acompanhar pressão e batimentos principalmente nos primeiros dias após a mudança.

Isso não significa que a prescrição esteja necessariamente “forte demais”. A escolha depende dos seus níveis de pressão, frequência cardíaca, outras doenças e do motivo que levou o médico a modificar o tratamento.

Não faça a troca parcialmente nem ajuste as doses por conta própria. Se após iniciar o novo esquema apresentar pressão persistentemente muito baixa, tontura importante, fraqueza, sensação de desmaio ou batimentos muito lentos, entre em contato com o médico para reavaliar o tratamento.

O **minoxidil oral 2,5 mg** também tem efeito vasodilatador e pode reduzir a pressão arterial. Já o Concor Anlo 5/5 associa **bisoprolol + anlodipino**, dois medicamentos que também atuam no sistema cardiovascular e reduzem a pressão; o bisoprolol ainda diminui a frequência cardíaca.

Isso não significa que o minoxidil esteja obrigatoriamente contraindicado, mas a associação pode favorecer **pressão baixa, tontura, fraqueza ou sensação de desmaio**, principalmente agora que você iniciou o tratamento para hipertensão. O minoxidil oral também pode causar palpitações e retenção de líquidos em algumas pessoas.

Como o minoxidil está sendo utilizado para queda de cabelo e não é uma medicação essencial para controle da pressão, eu recomendaria **avisar tanto o dermatologista quanto o médico que prescreveu o Concor Anlo antes de continuar a associação**, para que eles avaliem sua pressão e frequência cardíaca e decidam se vale manter os 2,5 mg ou modificar o tratamento.

Não altere o Concor Anlo por conta própria. Se apresentar tontura importante, desmaio, pressão muito baixa, falta de ar, inchaço importante ou palpitações persistentes, procure avaliação médica.

Sim, **o Sustrate (propatilnitrato) pode baixar a pressão arterial**. Ele é um vasodilatador, e hipotensão, tontura, fraqueza, palpitações e aumento dos batimentos podem ocorrer durante seu uso. Além disso, a losartana também reduz a pressão, podendo haver um efeito somatório.

Uma pressão de **9/6 (90/60 mmHg)** não é necessariamente perigosa se você estiver completamente sem sintomas, mas, se esse valor começou após o Sustrate, merece ser comunicado ao cardiologista. Os **94 batimentos por minuto** ainda estão dentro da faixa considerada usual em repouso, embora estejam relativamente elevados e possam representar uma resposta do organismo à vasodilatação e à queda da pressão.

Como você iniciou vários medicamentos após a angiotomografia, **não suspenda Sustrate, AAS, atorvastatina ou losartana por conta própria**. Entre em contato com o médico que fez a prescrição para informar as medidas de pressão e avaliar se o esquema precisa ser ajustado.

Se junto da pressão baixa você apresentar tontura importante, sensação de desmaio, desmaio, fraqueza intensa, dor no peito ou falta de ar, procure atendimento médico.

E um detalhe importante: **score de cálcio 105 indica presença de aterosclerose coronariana**, mas a necessidade de cada medicamento não é definida apenas pelo número do score; depende também do restante da angiotomografia, dos seus sintomas e do seu risco cardiovascular global.