Perguntas do paciente (387)

Em geral, pacientes com cardiomiopatia hipertrófica e insuficiência cardíaca podem viajar de avião quando a doença está estável e bem controlada. Porém, aos 68 anos e com essas condições, é importante uma avaliação do cardiologista antes da viagem, principalmente se houver falta de ar, inchaço, palpitações, desmaios ou piora recente dos sintomas.

Desmaios frequentes como você descreve precisam ser investigados. Existem causas mais simples, como queda de pressão e síncope vasovagal, mas também é importante excluir alterações do ritmo ou da estrutura do coração e outras causas. Como os episódios são recorrentes e há sintomas associados, procure avaliação médica, de preferência com um cardiologista, para definir os exames necessários e chegar à causa dos desmaios.

A insuficiência cardíaca pode causar acúmulo de líquido e inchaço no abdômen, mas barulhos abdominais geralmente estão relacionados ao funcionamento do intestino, como movimentação de gases e alimentos. Se os ruídos vierem acompanhados de dor, aumento do abdômen, falta de ar ou inchaço, é importante procurar avaliação médica.

Não é recomendado aumentar a dose do Selozok por conta própria. Os sintomas que você apresentou, como tontura, coração muito lento e falta de ar, podem ocorrer quando a dose está excessiva para você.

Como as palpitações estão acontecendo várias vezes ao dia, o ideal é procurar seu cardiologista para investigar o ritmo do coração e avaliar se é necessário ajustar a medicação ou realizar exames, como ECG ou Holter.

Uma semana ainda é pouco tempo para avaliar se o tratamento está adequado. Além disso, a resposta aos medicamentos varia de pessoa para pessoa.

Se a pressão continua elevada, é importante conferir se ela está sendo medida corretamente e procurar seu médico para reavaliar o tratamento. Às vezes é necessário ajustar as doses ou associar outro medicamento mas isso não deve ser feito por conta própria.

Também vale lembrar que excesso de sal, álcool, alguns medicamentos e até dor, ansiedade e noites mal dormidas podem dificultar o controle da pressão

O Zetia (ezetimiba) é um medicamento que reduz a absorção de colesterol pelo intestino e pode ser utilizado em adolescentes em situações específicas. Portanto, ter 17 anos, por si só, não significa que o medicamento fará mal, desde que exista indicação e acompanhamento médico.

Como ela apresenta colesterol elevado desde criança, é importante também investigar se existe um componente hereditário, como a hipercolesterolemia familiar. Hoje sabemos que, nesses casos, controlar o colesterol desde cedo pode ser importante para diminuir o risco cardiovascular ao longo da vida.

Quanto aos exames, não é obrigatório esperar um ano. O colesterol pode ser dosado antes para avaliar a resposta ao tratamento; inclusive, após iniciar ou modificar uma medicação para colesterol, a resposta pode ser avaliada já nas primeiras semanas.

O MAPA realmente infla várias vezes ao longo do dia e da noite, mas a cada 5 minutos não costuma ser a programação habitual. Em geral, as medidas são feitas a cada 15–20 minutos durante o dia e a cada 20–30 minutos durante o sono.

Às vezes, quando uma medida não é realizada adequadamente por movimento do braço, por exemplo o aparelho pode tentar medir novamente poucos minutos depois. Por isso, algumas medidas próximas podem acontecer.

Mas, se ele está inflando de 5 em 5 minutos continuamente, vale entrar em contato com o local onde o MAPA foi instalado para conferirem a programação ou o aparelho.

Em geral, **albendazol pode ser utilizado por pessoas com hipertensão e arritmia que fazem uso de metoprolol**. Não há uma interação relevante conhecida entre albendazol e metoprolol descrita nas informações de prescrição desses medicamentos.

Ter hipertensão ou arritmia, por si só, também não costuma contraindicar o albendazol. O cuidado maior é saber **qual tipo de arritmia você apresenta, os outros medicamentos utilizados e a dose e duração do albendazol**, principalmente quando são necessários tratamentos prolongados.

Se foi prescrito por um médico, informe a ele todos os medicamentos que utiliza e siga a dose recomendada. Não interrompa o metoprolol para tomar o albendazol.

Se durante o tratamento surgirem palpitações muito diferentes das habituais, tontura importante, desmaio ou outro sintoma relevante, procure avaliação médica.

A síndrome de Wolff-Parkinson-White **não impede necessariamente a extração dos sisos**, principalmente quando as arritmias estão atualmente controladas. Porém, é importante que o cirurgião-dentista saiba previamente do diagnóstico e do uso contínuo de **propafenona e das demais medicações**.

O principal cuidado é com situações que possam desencadear taquicardia, como ansiedade, dor e alguns medicamentos utilizados durante o procedimento. Em pacientes com WPW, recomenda-se atenção especial a substâncias com efeito estimulante do sistema cardiovascular; por isso, o tipo e a quantidade de vasoconstritor, como adrenalina presente em alguns anestésicos locais, devem ser avaliados individualmente.

Não existe uma regra dizendo que os quatro sisos precisam obrigatoriamente ser retirados separadamente. A decisão de retirar todos de uma vez ou dividir o procedimento depende da complexidade das extrações, do tipo de anestesia ou sedação necessária e, no seu caso, também da avaliação do risco cardiovascular.

Como você tem WPW e utiliza antiarrítmico, eu recomendaria que, **antes da cirurgia**, o dentista/cirurgião bucomaxilofacial tenha uma avaliação recente do seu cardiologista ou eletrofisiologista, principalmente se estiver planejada sedação ou anestesia mais profunda. Não suspenda a propafenona por conta própria.

Com planejamento adequado, controle da ansiedade e escolha apropriada da anestesia, procedimentos cirúrgicos podem ser realizados com segurança em muitos pacientes com WPW.

Não necessariamente. O ecocardiograma não precisa ser repetido todo ano apenas pelo fato de a pessoa ser hipertensa e fumante, principalmente se o exame anterior estava normal, a pressão está bem controlada e não surgiram novos sintomas.

Em menos de 12 meses podem ocorrer alterações, mas isso depende muito do quadro clínico. Um novo ecocardiograma costuma ser mais importante quando existe hipertensão mal controlada, alteração prévia no coração, sopro, falta de ar, inchaço, dor no peito, redução da capacidade para exercícios ou alguma mudança clínica relevante.

No seu caso, hipertensão e principalmente tabagismo aumentam o **risco cardiovascular**, mas o acompanhamento não deve ficar centrado apenas no ecocardiograma. Controle adequado da pressão, colesterol, glicemia, função renal, atividade física e, sobretudo, parar de fumar têm impacto muito maior na prevenção de infarto e AVC.

Portanto, se o ecocardiograma de novembro estava normal e você permanece sem sintomas, não existe obrigatoriamente necessidade de repeti-lo agora. O ideal é fazer uma avaliação clínica periódica e o médico definir quais exames realmente precisam ser repetidos de acordo com seus fatores de risco.

Sim, é possível. Um refluxo mitral leve pode aparecer em um ecocardiograma e não ser identificado em outro exame alguns anos depois.

Isso acontece porque refluxos discretos podem variar conforme as condições no momento do exame, como pressão arterial, frequência cardíaca e até aspectos técnicos da avaliação. Além disso, pequenas diferenças entre aparelhos e examinadores também podem influenciar.

Então, se em 2024 foi descrito um refluxo leve e agora não apareceu, isso não significa necessariamente que houve algum problema ou erro no exame. Quando o coração e a válvula têm estrutura normal, um refluxo discreto muitas vezes não tem significado de doença.

O mais importante é avaliar o ecocardiograma como um todo e relacionar o resultado com seus sintomas e sua avaliação clínica.

im, em alguns casos é possível realizar a avaliação de risco cirúrgico por teleconsulta, principalmente quando o paciente já possui os exames recentes necessários.

Durante a consulta, eu avalio seu histórico de saúde, doenças prévias, medicamentos em uso, o tipo de cirurgia que será realizada e os exames disponíveis. A partir dessas informações, verifico se é possível emitir o relatório com segurança.

Caso durante a avaliação eu identifique a necessidade de exame físico presencial ou de algum exame complementar, aí será necessário complementar a avaliação antes da liberação.

Em geral, ter bloqueio de ramo esquerdo ou extrassístoles não significa, por si só, que você não possa usar magnésio.

Mas eu não recomendo iniciar suplementação por conta própria. O ideal é primeiro avaliar se realmente existe necessidade de repor magnésio, além de verificar a função dos rins, outros eletrólitos, os medicamentos que você usa e a causa das extrassístoles.

Existem diferentes tipos de magnésio, mas não há um tipo que seja automaticamente “melhor para o coração” em todas as pessoas. Se houver indicação de suplementação, a escolha e a dose devem ser individualizadas.

E no caso do bloqueio de ramo esquerdo, é importante manter acompanhamento cardiológico para entender a causa e avaliar o coração como um todo.

Entendo sua preocupação. Sete extrassístoles supraventriculares isoladas em um Holter de 24 horas é uma quantidade muito pequena e, isoladamente, geralmente não explica sintomas tão frequentes.

Mas existe um ponto importante no seu relato: você já apresentou desmaio. Quando há desmaio associado a palpitações, mal-estar e oscilações da pressão, mesmo que os exames feitos no pronto-socorro estejam normais, vale fazer uma avaliação cardiológica direcionada para entender a causa.

Nem sempre um exame normal significa que “não existe nada”. Algumas alterações são intermitentes e podem não acontecer justamente durante o período em que você está sendo examinada. Dependendo da avaliação, podemos precisar de uma monitorização do coração por um período maior, além de investigar outras causas que também podem provocar esses sintomas.

Então, eu não ficaria preocupada especificamente com essas 7 extrassístoles, mas procuraria esclarecer principalmente a causa do desmaio e dos sintomas recorrentes. E, se houver um novo desmaio, dor forte no peito, falta de ar importante ou palpitação persistente acompanhada de mal-estar intenso, procure atendimento de urgência.

A tontura pode acontecer com o Selozok (metoprolol), porque ele reduz a frequência cardíaca e também pode diminuir a pressão arterial.

O ideal é medir sua pressão e frequência cardíaca quando estiver sentindo a tontura e entrar em contato com o médico que prescreveu a medicação. Pode ser necessário reavaliar a dose ou até a forma de uso, mas não recomendo suspender ou modificar a medicação por conta própria.

Também é importante informar ao médico que você usa fluoxetina, porque ela pode interferir no metabolismo do metoprolol e, em algumas pessoas, aumentar seus efeitos.

Se a tontura for intensa, houver desmaio, sensação de que vai desmaiar, falta de ar, dor no peito ou frequência cardíaca muito baixa, procure atendimento médico imediatamente.

Estresse e ansiedade realmente podem aumentar bastante a percepção de palpitações e também favorecer o aparecimento de extrassístoles. Isso acontece porque nesses períodos nosso organismo libera mais adrenalina, deixando o coração mais “estimulado”.

Algumas medidas ajudam bastante: dormir bem, manter uma boa hidratação, praticar atividade física regularmente e reduzir o excesso de café, energéticos e álcool. Também é fundamental cuidar da própria ansiedade e do nível de estresse.

Mas nem toda palpitação deve ser atribuída à ansiedade. Se os sintomas são frequentes, começaram recentemente ou vêm acompanhados de tontura, desmaio, dor no peito ou falta de ar, é importante fazer uma avaliação cardiológica para identificar qual alteração do ritmo realmente está acontecendo e definir se é necessário algum tratamento específico.

Ibuprofeno e apixabana precisam de cuidado quando utilizados juntos, porque os dois podem aumentar o risco de sangramento. Não existe um número específico de horas após o ibuprofeno que torne essa associação completamente segura.

Se você tomou uma dose isolada de ibuprofeno, não suspenda nem atrase a apixabana por conta própria, principalmente porque o anticoagulante geralmente está sendo usado para prevenir problemas importantes, como trombose ou AVC.

O ideal é informar o médico que acompanha você e evitar continuar usando anti-inflamatórios como ibuprofeno sem orientação. Se aparecer sangramento, fezes muito escuras, vômito com sangue, sangue na urina ou outro sangramento importante, procure atendimento médico.

Existe, sim, uma interação que merece atenção. A racecadotrila associada ao enalapril pode aumentar o risco de uma reação chamada angioedema, que provoca inchaço, principalmente nos lábios, língua, rosto ou garganta.

Isso não significa necessariamente que toda pessoa que usa enalapril esteja proibida de tomar racecadotrila, mas essa associação deve ser avaliada com cautela. Como sua médica conhece seu quadro, eu recomendo avisá-la de que você faz uso do enalapril antes de iniciar a medicação, para confirmar se ela deseja mantê-la ou optar por outra alternativa.

E se após tomar a medicação surgir inchaço no rosto, boca ou língua, dificuldade para engolir ou respirar, procure atendimento de urgência imediatamente.

Sim, é possível. Um refluxo mitral discreto pode aparecer em um ecocardiograma e não ser descrito em outro realizado posteriormente.

Isso acontece porque pequenos refluxos podem variar de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e condições do paciente no momento do exame, além de pequenas diferenças entre aparelhos e examinadores. Muitas vezes, um refluxo mínimo pode inclusive ser considerado fisiológico, ou seja, sem representar uma doença da válvula.

Por isso, se o ecocardiograma atual está normal e não existem outras alterações ou sintomas importantes, não é necessário repetir o exame apenas porque o refluxo discreto não apareceu.

O ideal é sempre interpretar o resultado junto com o quadro clínico e comparar os dois exames durante a consulta.

O teste ergométrico é um exame que deve ser realizado com a presença e supervisão direta de um médico habilitado. O técnico de enfermagem pode auxiliar na preparação e em algumas etapas, mas não deve ser o único profissional responsável pela realização do exame. Isso é importante porque durante o esforço podem surgir alterações da pressão, arritmias ou outras intercorrências que precisam de avaliação médica imediata.

Sobre ter ficado apenas 5 minutos na esteira: isso, isoladamente, não significa que o exame foi feito de forma inadequada. O tempo de esforço varia conforme o protocolo utilizado, sua capacidade física, a frequência cardíaca atingida, sintomas e o motivo pelo qual o teste foi interrompido.

Eu verificaria no laudo qual protocolo foi utilizado, qual frequência cardíaca você atingiu e principalmente qual foi o motivo da interrupção. Mas, se realmente não havia nenhum médico presente durante a realização do teste, eu recomendaria conversar com o serviço onde o exame foi realizado.