Perguntas do paciente (51)

Pacientes que realizararam prostatectomia devem, preferencialmente, ter o PSA indetectável após algumas semanas da cirurgia, uma vez que a meia vida do PSA é de 2,2 dias. Paciente com PSA ainda detectável e com valores em aumento, sugere recidiva bioquímica da doença. Em alguns casos como esse, há a possibilidade de realização de Radioterapia com intuito curativo. Porém, é importante uma avaliação médica do paciente e dos exames para analisar qual a melhor opção de tratamento nesse momento.
À disposição.

Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Os exames de screening para o Câncer de Próstata devem ser discutidos e oferecidos aos pacientes sem histórico familiar e fatores de risco a partir dos 50 anos.
Os exames empregados nessa investigação são o toque retal realizado por Urologista experiente e PSA. A alteração em algum desses dois exames indica uma investigação mais pormenorizada, com a biópsia da próstata.
À disposição

Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

A mudança do Gleason indica uma conduta mais agressiva com intuito curativo da doença. Tanto a Prostatectomia radical (aberta ou cirurgia robótica) quanto Radioterapia externa podem ser indicadas.
É muito importante você ser avaliado por um Oncologista para que seja adequadamente orientado sobre os riscos e benefícios de cada abordagem.
À disposição.

Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Sem dúvida é necessário uma investigação mais pormenorizada. É imprescindível um exame de imagem do tórax para avaliar possíveis lesões estruturais, e a partir do resultado deste exame (Tomografia de Tórax), partirá a investigação.
É importante o acompanhamento de um especialista.
À disposição,

Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Um exame com esse laudo deve ser interpretado dentro do contexto clínico do paciente. Isso pode variar desde alterações inespecíficas e benignas, até lesões causadas por alguns tipos de câncer, sendo o câncer de mama, próstata e pulmão os principais responsáveis pelas metástases ósseas. A avaliação de um médico oncologista seria muito importante neste momento.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Fique tranquilo. O câncer de próstata, quando localizado na próstata, na maior parte dos casos tem um comportamento indolente. Não será essa espera de algumas semanas que prejudicará o seu tratamento ou diminuirá as suas chances de cura. Siga confiante. Tudo dará certo.

À disposição,

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS

Em caso de qualquer suspeita de câncer o ideal é consultar com um oncologista clínico, pois o mesmo poderá avaliar a necessidade de cirurgia, quimioterapia ou radioterapia; ou mesmo uma combinação destas modalidades.
Os tumores neuroendócrinos de pâncreas podem ser tratados com todas essas modalidades de tratamento, dependendo do estadiamento, estado geral do paciente e comorbidades.
Evidentemente, antes de iniciar o tratamento, é necessário a adequada avaliação diagnóstica e a realização dos exames pertinentes.
À disposição,

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico

Temos de identificar 3 margens quando ocorre a ressecção de tumores de reto: a margem proximal, a margem distal e a margem radial.
A margem radial deve ser avaliada, principalmente, na ressecção de tumores em órgãos cilíndricos como reto e esôfago.
No caso dos tumores de reto, a margem radial é a margem que fica em torno com o tumor, compondo a gordura peri-colônica, fazendo limites com a bexiga anteriormente e com a região sacral posteriormente.
A margem radial é muito importante para o tratamento cirúrgico dos tumores de reto e esôfago, tendo valor prognóstico importante.
À disposição

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre

O câncer de prostata é uma doença heterogênea, e não há consenso sobre qual valor utilizar para indicar a biópsia da próstata. Há de ser levado em conta vários fatores como a idade do paciente, a velocidade de aumento do PSA, comorbidades existentes, fração livre do PSA, alteração ou não no toque retal, entre outros.
Geralmente, como uma regra geral, utilizamos o valor de 4 ng/dL para indicar a biópsia, porém essa recomendação deve ser revista caso a caso.
Há pacientes que apresentam valores menores do que 4 em que a biópsia está indicada pela presença de toque retal alterado. Também, pacientes com valores de PSA maiores de 4 em que a biópsia não se justifica devido a idade avançada ou comorbidades do paciente.

À disposição,

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS

Não. A fosfatase alcalina é um exame que pode sofrer alteração pelas mais diversas causas, entre elas: doenças ósseas e doenças do fígado, principalmente. Não é adequado realizar (ou inferir) o diagnóstico de doença matemática apenas baseado no valor da Fosfatase Alcalina. Atualmente há vários exames de imagem que podem demonstrar, com precisão, se há ou não a presença de metástases em um paciente com câncer de próstata. Cabe lembrar, também, que muitas vezes pacientes com câncer de próstata metastático podem não apresentar qualquer alteração nos valores de Fosfatase Alcalina; não sendo um exame recomendado nem para realizar esse diagnóstico, tampouco para excluí-lo.

Pedro Isaacsson - Oncologista

A lesão NIC (Neoplasia Intra-epitelial Cervical) de Grau II tem tratamento. O ideal é realizar o tratamento antes da doença tornar-se um Grau III ou evoluir para um Carcinoma invasor do colo do útero.
O tratamento consiste na realização de uma Colposcopia adequada e excisão da lesão. Em casos selecionados pode ser realizada a ablação da lesão.
Após isso, a mulher iniciar um seguimento diferenciado com seu ginecologista, com exames seriados para avaliar se houve ou não recidiva.


Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

A biópsia percutânea é realizada através de uma agulha que ultrapassa a pele e atinge o órgão ou tecido de interesse para a biópsia. Na maioria das vezes é realizada de maneira guiada, ou seja, com o auxílio de um método de imagem como por exemplo o ultrassom ou a tomografia. Em outras palavras, apesar de se tratar de um procedimento invasivo, não é necessário a abertura da cavidade com cirurgia para que a biópsia seja realizada, o que torna o procedimento com menos riscos e de menor morbidade, uma vez sendo realizado por médico treinado.
Sempre consulte profissionais treinados e capacitados.
Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS

A classificação ASC (atypical squamous cells - em português Células Escamosas Atípicas) pode ser subdividida em dois tipos: ASC-H e ASC-US.
1) ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado):
2) ASC-H (Células Escamosas Atípicas em que não pode ser excluído lesões de Alto Grau).
No segundo caso (ASC-H) o risco para evolução de uma lesão maligna é muito maior do que quando o achado é ASC-US, sendo seus manejos diferentes.
O manejo de uma paciente com o achado de ASC-US consiste em ser testada para a presença do HPV, e em caso de positividade, a realização de Colposcopia com biópsia. Além disso, o acompanhamento com exames ginecológicos é fundamental. Em caso de ausência de HPV, pode ser discutida a realização da Vacina contra o HPV, visando uma proteção contra esse vírus.
É fundamental o acompanhamento médico com um Ginecologista e/ou um Oncologista Clínico.

Pedro Isaacsson

Biópsias da cavidade oral geralmente são rápidas e de fácil realização, sendo na maior parte das vezes realizadas em regime ambulatorial.
Na maior parte das vezes, após um breve período de observação, o paciente é liberado para ir para casa.
Geralmente são necessárias apenas medicações para a dor e seguir as orientações de higiene e curativo local.

Pedro Isaacsson

O PSA é uma glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata. O PSA pode apresentar-se elevado em homens com câncer de próstata ou mesmo com patologias benignas desta glândula como a hiperplasia benigna prostática ou prostatite.
Em pacientes com câncer de próstata, a medida do PSA é utilizada para detectar a recidiva da doença, seja esta local ou sistêmica.
O PSA ultra sensível é um exame disponibilizado pela maioria dos laboratórios que auxilia no diagnóstico precoce da recidiva da doença.
Atualmente, alguns exames de imagem podem ajudar no diagnóstico da recidiva da doença, como por exemplo: PET Colina, e mais recentemente o PET-PSMA, ainda mais sensível para a detecção da doença e já disponível no Brasil.
É muito importante o acompanhamento com seu Urologista e Oncologista Clínico.

O Câncer de Próstata é um tumor que se utiliza dos hormônios masculinos para crescimento e desenvolvimento. Quando há o desenvolvimento de metástases, por exemplo, o bloqueio hormonal é indicado com intuito de parar o crescimento do tumor. Tal procedimento é chamado de castração, que pode ser química (com o uso de medicações como os Agonistas/Antagonistas do GnRH, por exemplo) ou cirúrgica (orquiectomia, a retirada dos testículos). Ambos são igualmente eficazes e podem ser utilizados, a critério do médico e/ou paciente na maioria dos casos. Pacientes com alto volume tumoral é favorecido o uso do método cirúrgica ou dos Antagonistas do GnRH, visto a rapidez de ação e ausência de flare, fenômeno em que os níveis hormonais sobem, antes de cair.
A única desvantagem do método medicamentoso é que as aplicações da medicação devem continuar a serem feitas periodicamente, a fim de que os níveis hormonais não voltem a subir.
À disposição.
Pedro Isaacsson -Oncologista Clínico
Porto Alegre

A cirurgia de retirada de tumores de pâncreas, na maioria das vezes, também retira parte do Estômago e Duodeno, alterando a anatomia normal do trato gastrointestinal alto, e muitas vezes diminuindo o volume que o paciente consegue ingerir a cada refeição. Muitas vezes, quando esse volume máximo é ultrapassado, podem ocorrer vômitos. É muito importante que patologias mais graves, como obstrução intestinal e bridas sejam excluídas.

É fundamental manter o acompanhamento médico especializado com o Cirurgião e Oncologista Clínico.

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS

Aumentos volumétricos de glândulas submandibulares podem ocorrer por causas benignas ou malignas. Infecções virais são as causas mais comuns. Na mesma localização, temos linfonodos, que muitas vezes são difíceis de serem diferenciados das glândulas submandibulares apenas pela palpação.
As patologias benignas dessa região, na maioria das vezes, são autolimitadas, e a regressão ocorre espontaneamente em poucos dias a semanas. Caso não haja resolução, é importante realizar um exame de imagem do local e se necessário, uma biópsia para a completa elucidação diagnóstica.
É muito importante o acompanhamento médico especializado.

À disposição.

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS

O Carcinoma Espinocelular de Língua é um tumor que pode ser tratado com cirurgia, radioterapia exclusiva ou tratamento associado com quimioterapia e radioterapia.
Muitas vezes devido ao volume de doença no pescoço, com acometimento de estruturas nobres como a Artéria Carótida ou risco cirúrgico proibitivo, é favorecido o tratamento com quimiorradioterapia.
É importante saber que não há prejuízo ao paciente em relação ao desfecho oncológico com esse tipo de conduta, e é perfeitamente possível atingir a cura com tratamentos não cirúrgicos. É importante o correto estadiamento do tumor para que seu médico possa lhe dar uma real noção quanto as chances de cura neste caso.
À disposição.

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS

O Carcinoma Basocelular está entre os tipos mais comuns de Câncer de Pele.
O principal fator de risco é a exposição à Raios UV (radiação solar e máquinas de auto bronzeamento), imunossupressão (pacientes transplantados ou em uso de imunossupressores por outras causas) e algumas alterações genéticas.
A Sociedade Americana de Oncologia (ASCO) preconiza que, após a retirada de um Carcinoma Basocelular, o paciente deva ser acompanhado por seu médico a cada 6 meses com exame completo e minucioso da pele para diagnóstico precoce de outras lesões suspeitas. Além disso é recomendado proteção solar rigorosa (Filtro de proteção solar e roupas que protejam do sol) além de auto exame da pele durante a higiene, diariamente. Infelizmente não há qualquer recomendação do uso de medicações para prevenção do Carcinoma Basocelular. Sem dúvidas o mais importante é a proteção solar rigorosa e o exame médico minucioso periódico.
À disposição.

Pedro Isaacsson - Oncologista Clínico
Porto Alegre - RS