Perguntas do paciente (51)

O Zelboraf (Vemurafenibe) é uma medicação extremamente eficaz em pacientes com Melanoma ECIV com mutatação de BRAF. Entretanto, entre seus efeitos colaterais está o surgimento de tumores benignos de pele que devem ser removidos e enviados a patologia para o correto diagnóstico. Raramente, esses tumores podem corresponder a tumores malignos de pele, especialmente o Carcinoma Epidermóide. O mais importante é que você mostre essas alterações ao seu médico e que seja plenejada a ressecção das lesões. Após isso, o acompanhamento rigoroso do surgimento de novas lesões deve ser feito.

Pedro Isaacsson
Oncologista - Porto Alegre RS

É fundamental passar por uma avaliação médica. Vários fatores devem ser levados em consideração para para verificar se você tem indicação de realizar uma biópsia:valor do PSA, cinética do PSA (aumento gradativo), tamanho e avaliação de lesões na próstata (avaliado na Ressonância Nuclear Magnética ou Ultrassom) e toque retal realizado pelo seu Urologista. De uma maneira mais resumida, os principais guidelines internacionais e nacionais recomendam biópsia prostática se PSA > 4 ng/mL ou alteração no toque retal.
Procure seu médico para que ele possa encaminhar esse procedimentos.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

A Ressonância Nucelar Magnética (RNM) é um exame muito importante para o diagnóstico de tumores da região pélvica, como por exemplo, os tumores de próstata e bexiga. Entretanto, na maioria dos casos, apenas a RNM não é suficiente para fazer o diagnóstico de tumores de próstata ou bexiga.
Na maior parte dos casos é necessária a realização de biópsia da lesão suspeita de malignidade. No caso de tumores de próstata, o exame recomendado é a biópsia transrretal ou a ressecção transuretal da próstata (RTU). Já em casos de tumores de bexiga, a cistoscopia com identificação da lesão suspeita seguida da biópsia dirigida é o exame recomendado para o correto diagnóstico oncológico.
É importante manter o acompanhamento com seu oncologista.
À disposição.

A cintilografia óssea é um exame muito sensível para a detecção de doença óssea relacionada ao câncer de próstata. Quando há o diagnóstico de câncer de próstata, confirmado por biópsia, além de PSA > 20, uma cintilografia óssea com captação típica sugere fortemente o diagnóstico de câncer de próstata metastático. O sítio mais comum de metástases de câncer de próstata são os ossos.
Porém, é fundamental seguir a orientação de seu urologista e oncologista clínico.
À disposição,
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

A terapia de segunda linha do Glioblastoma multiforme pode ser realizada com Bevacizumab + Irinotecano ou com uma dos drogas de modo isolado. Dependendo do caso, com o tempo em que o paciente teve a recidiva, uma nova cirurgia pode ser indicada, bem como a reexposição à Temozolomida.
É fundamental ter a opinião do seu neurocirurgião, radioterapeuta e oncologista clínico.
À disposição,

Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre

Alguns tumores pélvicos (bexiga, colo do útero, por exemplo) podem cursar com dor em períneo ou pélvica. Porém, outras patologias devem ser pesquisadas, uma vez que entre as causas de dor pélvica, o câncer é responsável pela minoria dos casos.
É fundamental um exame pélvico adequado, com profissional capacitado, e exames de imagem para determinar alterações anatômicas que possam ser responsável pela dor.
É importante consultar com seu médico para uma avaliação adequada.
À disposição,
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre

O Carcinoma Ductal Infiltrante é o tipo de tumor maligno mais frequente da mama. Apesar de haver outros tipo, esse tumor representa cerca de 90% dos casos de câncer de mama.
Após feito esse diagnóstico é fundamental procurar o seu mastologista e oncologista para planejarem o seu tratamento.
À disposição,

Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre

Há várias maneiras de avaliação de nódulos pulmonares, sem a necessidade de cirurgia.
Dependendo da característica do nódulo em exames de imagem (Tomografia de Tórax), há a indicação de seguimento com exames periódicos ou biópsia pulmonar. Nem todas as biópsias pulmonares são cirúrgicas.
Dependendo da localização do nódulo, a amostragem de tecido pode ser feita por punção com agulha, guiada por tomografia, mediastinoscopia (linfonodo mediastinais) e biópsia por broncoscopia.
Após adequada avaliação, seu oncologista poderá lhe orientar sobre qual é o método mais adequado em seu caso.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

O toque retal estima o tamanho e extensão da neoplasia da próstata, e deve ser realizado por urologista experiente. Porém, apenas o toque retal não faz o diagnóstico da doença.
Uma vez confirmado o diagnóstico, aí sim, o toque retal pode estimar o tamanho e extensão do tumor.
Além do toque retal, outros exames são necessários para realizar o estancamento da doença, na maioria dos casos.

À disposição,
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Alterações de caráter benigno são comumente vistas em cintilografia óssea. Entretanto, em paciente com câncer de próstata, em que o principal sítio de metástase são os ossos, essa possibilidade não pode ser descartada. Dependendo do valor de PSA a probabilidade de metástase ósseas é maior, e sem duvidas, neste contexto, um exame de imagem mais específico do local como uma tomografia ou uma ressonância nuclear magnética podem ajudar. Em caso de dúvida, uma biópsia pode ser realizada, a fim de não realizar a cirurgia da próstata caso o paciente não tenha sintomas urinários e comprovadamente tenha doença a distância. É fundamental o acompanhamento com seu oncologista.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Sem dúvida há chances de cura. O tratamento nesse contexto vai variar de acordo com a presença ou não de metástases à distância. É fundamental que seja realizado uma Cintilografia Óssea para excluir lesões ósseas e exames de imagens do tórax e abdome.
Uma vez se excluindo a presença de metástases, o tratamento pode consistir de duas alternativas:
1) Cirurgia - Prostatectomia Radical
2) Radioterapia + Terapia de deprivação hormonal por 2-3 anos.
Ambos são tratamento adequados nesse contexto, e com iguais chances de cura.
É imprescindível a avaliação e acompanhamento do seu oncologista para melhor lhe orientar.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Os carcinoma espinocelular da orofaringe é uma doença que pode ser tratada de diferentes maneiras, a depender do estancamento. É causado muitas vezes pelo vírus do HPV ou por tabagismo e álcool, e a causa da doença afeta o prognóstico e a resposta ao tratamento.
Após o estadiamento correto, os principais tratamentos consistem em: Cirurgia ou Quimioterapia associada à Radioterapia.
A Radioterapia isolada é um tratamento aceitável para os tumores da Orofaringe, porém, na maior parte das vezes, tem desfechos inferiores em relação à cirurgia ou a associação de Radioterapia com Quimioterapia.
É muito importante ouvir a opinião de seu oncologista.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre

O câncer próstata é uma doença heterogênea.
A agressividade e o prognóstico e o tratamento oferecido variam de acordo com o tamanho do tumor, escore gleason (6-10), presença ou não de metástases ósseas e valor de PSA.
As modalidades terapêuticas possíveis, com intuito curativo, são a Prostatectomia Radical (retirada da próstata), a radioterapia (associada ou não à terapia de deprivação hormonal) e a vigilância ativa. Paciente jovens, como no seu caso, tendem a receber tratamento com as duas primeiras abordagens citadas (prostatectomia ou radioterapia +- terapia de deprivação hormonal).
É fundamental a realização de exames que excluam a possibilidade de metástases ósseas ou lesões em outros órgãos (pulmão, fígado, linfonodos). Mantenha acompanhamento e orientação de seu médico oncologista.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

A maior parte dos sangramentos retais não significa diagnóstico de câncer, ainda mais em um paciente jovem como você. A realização da Retosigmoidoscopia realmente foi importante para a avaliação do sangramento, porém este exame não consegue visualizar todo o cólon (intestino grosso). Caso a suspeição de câncer permaneça, é recomendável a realização de uma Colonoscopia para melhor avaliação do cólon.
É fundamental manter o acompanhamento com seu médico.
À disposição,
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Há várias modalidades de tratamento para as metástases ósseas. O tratamento escolhido varia de acordo com: local das metástases ósseas, risco de complicações, tumor primário que as gerou, sensibilidade à quimioterapia, ressecabilidade cirúrgica, presença de sintomas.
É indispensável exames de imagem que demonstrem a extensão e localização das lesões para a correta escolha do melhor tratamento.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

O local mais comum das metástases em decorrência do câncer de próstata são o esqueleto ósseo. Todos os ossos podem ser acometidos, sendo os ossos da pelve (bacia), coluna, costelas e ossos longos (fêmur) os locais mais comuns. A gravidade das metástases se dá pelo volume da doença e pela localização.
Algumas vezes, o câncer de próstata pode gerar metástases em vísceras, como pulmão (principal local de metástases viscerais), linfonodos e fígado. Quando isso acontece, sugere um padrão de câncer mais agressivo, e que merece tratamento imediato.
À disposição
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

O uso de hormonioterapia (terapia de deprivação hormonal) em câncer de próstata é utilizada em várias situações. Realmente é uma indicação quando o paciente apresenta metástases (na maioria ósseas), porém não apenas nesse caso. Em paciente de risco intermediário ou alto risco, após a radioterapia, é possível iniciar a terapia de deprivação hormonal por um período que varia entre 6 meses e 2-3 anos, com intuito de diminuir a chance da doença voltar.
Nesse último caso, há possibilidade de cura da doença.
É importante ser avaliado por um Oncologista para que lhe esclareça exatamente qual é o seu caso.
À disposição.
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

Infelizmente essa resposta é muito difícil de se obter, uma vez que cada tipo de câncer tem um comportamento biológico diferente que varia de acordo com múltiplos fatores, como por exemplo: tipos de mutação, tipo de mutação do receptor hormonal (AR-V7), tempo que paciente levou para progredir à castração, presença de metástases viscerais ou não.
Há muitas séries de casos com pacientes vivos por 1 década após o diagnóstico de doença metastática, enquanto outros tem uma doença francamente progressiva em curto espaço de tempo.
É imprescindível manter o acompanhamento e ter a avaliação de seu médico oncologista.
À disposição
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

A Radioterapia pode sim tratar linfonodos periprostáticos (pélvicos) que por ventura estejam acometidos pela doença. Técnicas mais modernas, com aparelhos de radioterapia mais complexos, têm ajudado muito em casos como este.
É importante ressaltar que o câncer de próstata com metástases linfonodais, na maior parte das vezes, deve também ser tratado com terapia de deprivação hormonal, com benefício comprovado em aumento de sobrevida dos pacientes.
É importante realizar o tratamento com profissional qualificado e experiente, e em um ambiente de discussão multidisciplinar (oncologista, urologista e radioterapeuta)
À disposição
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS

O início do tratamento do câncer de próstata após falha do tratamento cirúrgico e da radioterapia varia muito. Depende principalmente do PSA, Gleason, Idade, e presença ou não de metástases.
Todos esses dados são levados em consideração para o início do tratamento, bem como a vontade do paciente.
É importante passar por uma avaliação com seu oncologista, que o ajudará a definir qual o melhor momento de iniciar o tratamento.
À disposição
Pedro Isaacsson - Oncologista
Porto Alegre - RS