Perguntas do paciente (308)

Endurecimento progressivo de um anel cicatricial após postectomia, especialmente em paciente diabético, pode estar relacionado a fibrose local ou a uma condição como o líquen escleroso, que tende a evoluir com dor e constrição ao longo do tempo. O corticoide injetável costuma trazer alívio temporário, mas dor persistente que não cede após uso prolongado sugere necessidade de avaliação especializada presencial, podendo ser indicada uma correção cirúrgica do anel ou biopsia se houver suspeita de doença dermatológica associada. Recomendo agendar consulta para exame físico detalhado.

Cálculos ureterais dessa dimensão (cerca de 8mm) geralmente podem ser tratados por ureteroscopia flexível ou semirrígida com fragmentação a laser, que é o procedimento mais utilizado atualmente para cálculos ureterais dessa localização e tamanho, com boa taxa de sucesso em sessão única. A escolha entre ureteroscopia flexível ou outro método depende de fatores como localização exata, anatomia do trato urinário e composição provável do cálculo, avaliados pelo seu urologista a partir dos exames de imagem.

Orquiepididimite bacteriana tratada adequadamente (antibiótico + anti-inflamatório) tende a evoluir bem mesmo com pequeno atraso no início, embora atraso prolongado aumente o risco de complicações. A diferença de tamanho e a hipervascularização ao ultrassom são compatíveis com processo inflamatório em atividade e tendem a normalizar com o tratamento. Não é possível garantir "100%" à distância — o acompanhamento com reavaliação ao final do tratamento é importante para confirmar resolução completa.

Sim, isso é normal. Epididimite por trauma/pressão (sem causa infecciosa identificada) costuma ter resolução mais lenta que a bacteriana, já que o processo inflamatório local leva tempo para regredir mesmo após o tratamento. Inchaço e sensibilidade residuais por algumas semanas são esperados, desde que estejam diminuindo progressivamente, como no seu caso. Se a melhora continuar gradual, não há motivo de preocupação; se houver piora, febre, ou caso o desconforto persista além de 4-6 semanas, vale reavaliar com um urologista presencialmente.

A tansulosina ajuda a reduzir o desconforto e os espasmos causados pelo cateter duplo J, mas ficar alguns dias sem ela antes da retirada normalmente não traz risco à cirurgia ou ao resultado do tratamento da pedra. Pode haver um pouco mais de desconforto urinário (urgência, ardor leve) nesse intervalo, o que é esperado e não indica complicação. Se sentir febre, dor lombar forte ou sangramento importante, procure avaliação médica antes da data prevista de retirada.

Sim, andar de ônibus e fazer atividades leves do dia a dia é permitido logo após a colocação do cateter duplo J, incluindo 24 horas depois. O duplo J fica bem fixado internamente (entre o rim e a bexiga) e não se desloca com movimentos, trepidação ou esforço leve. É comum sentir algum desconforto lombar, leve sangue na urina ou vontade mais frequente de urinar nos primeiros dias — isso é esperado e tende a melhorar. Evite apenas esforços físicos intensos, levantar peso ou exercícios de impacto até orientação do seu urologista. Procure atendimento se tiver febre, dor lombar muito forte, sangramento importante ou parar de urinar.

É comum sentir um leve ardor ou desconforto ao urinar nos primeiros dias de uso de pomadas com corticoide (como a Postec) na região da glande/prepúcio, especialmente na primeira urina do dia, quando pode haver mais contato da pomada residual com a uretra. Isso geralmente é uma irritação local leve e tende a melhorar com a continuidade do tratamento. Algumas medidas que ajudam: aplicar uma camada fina (não é preciso pomada em excesso), e evitar aplicar pouco antes de urinar. Fique atento a sinais de alerta que indicariam parar a pomada e procurar avaliação: choro intenso e persistente, vermelhidão ou inchaço importante, dificuldade real para urinar (jato fino, esforço), secreção ou febre. Se o desconforto persistir além de poucos dias ou piorar, vale reavaliar com o pediatra ou urologista que indicou o tratamento.

Bom dia. A silodosina (Retemic) age relaxando a musculatura do colo vesical e da próstata, melhorando o fluxo urinário, mas o efeito pleno geralmente leva de 2 a 4 semanas de uso contínuo para se manifestar completamente. Gotejamento terminal e demora para iniciar a micção podem persistir nesse período inicial, especialmente se houver também alguma disfunção do assoalho pélvico associada. Se após 4 semanas de uso regular não houver melhora satisfatória, é recomendável retornar ao urologista que prescreveu para reavaliação clínica, podendo ser necessário ajustar a dose, associar outro medicamento ou investigar outras causas.

Olá. O tempo de espera até a cirurgia varia bastante de acordo com o serviço e a fila de cada local, mas quadros de fimose com infecções de repetição (balanopostites) costumam ter prioridade na indicação cirúrgica por causa do risco de complicações. É importante relatar ao especialista, na consulta, todo o histórico de infecções recorrentes, para que a indicação e a urgência sejam avaliadas corretamente. Em geral, a postectomia (circuncisão) resolve definitivamente esse problema.

Olá. De fato, crianças com hipospádia podem ter, em alguns casos, associação com micropênis (definido como comprimento peniano estirado abaixo de 2,5 desvios-padrão para a idade), mas essa classificação precisa ser confirmada com medição padronizada feita por um urologista pediátrico ou endocrinologista, e não apenas estimada em casa. Quando o diagnóstico é confirmado, existem opções de tratamento, como terapia hormonal com testosterona tópica ou injeções, que podem estimular o crescimento peniano, sendo mais eficazes quando iniciadas antes da puberdade. Recomendo agendar uma avaliação especializada (urologia pediátrica em conjunto com endocrinologia) para medição formal e discussão das opções terapêuticas disponíveis.

Coceira leve na região operada pode ocorrer durante o início da cicatrização, mas como a cirurgia foi há apenas 1 dia e a área está enfaixada, não é possível avaliar a ferida à distância com segurança. Se houver sinais de alerta como sangramento importante, secreção com mau odor, febre, dor intensa ou inchaço significativo, procure o pronto-socorro imediatamente. Se for apenas desconforto leve sem esses sinais, o ideal é entrar em contato diretamente com o cirurgião que realizou o procedimento, pois ele conhece os detalhes da técnica usada e pode orientar com mais precisão.

É comum sentir algum desconforto ou dor ao urinar enquanto o cateter duplo J está colocado, já que ele fica atravessando a bexiga e pode causar irritação local, espasmos vesicais e até sangue na urina. Em geral isso melhora gradualmente, mas pode persistir por algumas semanas em alguns pacientes, especialmente se a dor for mais intensa ao final da micção. Dez dias de dor que não passa, principalmente se for forte, mais constante ou estiver piorando, vale uma reavaliação com o urologista que colocou o cateter — pode ser necessário ajustar a medicação para dor/espasmo (como anticolinérgicos) ou descartar infecção urinária associada. Procure atendimento com mais urgência se tiver febre, calafrios, dor lombar forte ou sangramento importante.

Cálculos de até 1cm geralmente são candidatos a tratamento com litotripsia extracorpórea (LECO), porém a densidade do cálculo (medida em UH na tomografia) influencia bastante a resposta: cálculos com densidade acima de 1000 UH tendem a responder pior à LECO, sendo muitas vezes mais indicada a ureteroscopia flexível com laser nesses casos. A decisão final depende também da localização exata na pelve renal, anatomia do sistema coletor e dos sintomas associados, por isso é importante confirmar com o urologista responsável pelo seu caso qual método é mais indicado.

A tadalafila 5mg em dose diária contínua começa a fazer efeito em cerca de 30 minutos a algumas horas após a primeira dose, mas o efeito pleno e estável geralmente se estabelece somente depois de alguns dias de uso contínuo (em torno de 5 a 7 dias), já que essa dose foi pensada para manter níveis terapêuticos constantes no organismo, diferente do uso "sob demanda" em doses maiores.

Secreção esverdeada/amarelada associada à abertura dos pontos (deiscência) e sangramento não é uma evolução esperada para uma cirurgia de fimose e são sinais sugestivos de infecção da ferida operatória. Isso merece avaliação presencial com o cirurgião que realizou o procedimento o mais breve possível, pois pode ser necessário tratamento com antibiótico e curativos específicos para essa área. Continue a higiene local conforme orientado, mas não adie a consulta.

A silodosina (Retemic) age relaxando a musculatura da próstata e do colo vesical, melhorando principalmente os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna (jato fraco, esforço para urinar). A urgência e a frequência urinária fazem parte dos chamados sintomas de armazenamento, que podem responder de forma mais lenta ou parcial a esse medicamento, e nem sempre desaparecem completamente só com o alfabloqueador. Algumas causas possíveis para a persistência desses sintomas incluem: tempo de uso ainda curto (o efeito pleno pode levar algumas semanas), bexiga hiperativa associada à HPB, infecção urinária, próstata muito aumentada, ingestão excessiva de líquidos/cafeína, ou outras causas como diabetes. Vale reavaliar com seu urologista, que pode solicitar exame de urina, ultrassom de próstata e vias urinárias e, se necessário, ajustar a dose ou associar outra classe de medicação.

Cálculos de até 5mm têm boa chance de eliminação espontânea; entre 5 e 10mm essa chance já é bem menor, especialmente no ureter superior (mais próximo do rim), onde o trajeto a percorrer é maior. Um cálculo de 8mm pode, em alguns casos, ser observado por um período com uso de medicação facilitadora (como tansulosina) associada a analgesia, sobretudo se não houver infecção, dor incontrolável ou perda importante da função renal. Porém, a dilatação do ureter a 13mm sugere obstrução significativa, o que reduz ainda mais a chance de passagem espontânea e aumenta o risco de complicações se a espera for prolongada. Na maioria dos serviços, cálculos desse tamanho na via excretora superior já são considerados para tratamento ativo (ureterolitotripsia a laser ou litotripsia extracorpórea), em vez de aguardar eliminação espontânea. Vale conversar com seu urologista para definir o melhor momento e a melhor técnica para o seu caso.

São três condições diferentes e vale separar cada uma: o cisto de epidídimo geralmente é benigno e raramente causa dor importante, sendo a cirurgia reservada para casos grandes ou muito sintomáticos. Já a varicocele pode causar dor ou peso testicular, principalmente em quem fica muito tempo em pé ou faz esforço físico (como carga e descarga de materiais pesados), e tende a piorar ao longo do dia. A prostatite, por sua vez, pode causar dor referida nos testículos e no períneo, e precisa estar adequadamente tratada antes de atribuir a dor às outras causas. Como a dor persiste mesmo após mais de 10 dias de antibiótico e anti-inflamatório, o ideal é reavaliar com o urologista para: confirmar se a prostatite realmente foi resolvida (às vezes precisa de antibiótico por mais tempo), reexaminar a varicocele com Doppler para graduar sua importância, e correlacionar o exame físico com a queixa. A cirurgia de varicocele (varicocelectomia) é indicada principalmente para infertilidade associada, dor importante que não melhora com medidas conservadoras, ou atrofia testicular — não é algo que se decide à distância, mas claramente esse é um caso que merece reavaliação presencial detalhada, já que a dor não está respondendo ao tratamento atual.

Um cálculo de 0,8cm tem chance baixa de eliminação espontânea só com medicação, principalmente se já se passou um tempo de tratamento sem sucesso — o de 0,3cm tem chance maior de sair por conta própria. Quem forma cálculos desde a infância e tem infecções urinárias de repetição entra no grupo de "formadores recorrentes de cálculo", e merece uma investigação metabólica (exame de sangue e urina de 24h) para tentar identificar a causa e reduzir o risco de formar novas pedras. Como o tratamento medicamentoso não foi suficiente para eliminar o cálculo de 0,8cm, sim, é provável que seja necessário um procedimento para retirá-lo — hoje em dia existem opções minimamente invasivas como a ureterolitotripsia a laser (via endoscópica, sem cortes) ou a litotripsia extracorpórea, dependendo da localização exata e do tamanho. A escolha da melhor técnica depende de exames de imagem atualizados e avaliação com seu urologista, ainda mais importante nesse caso pelas infecções urinárias recorrentes associadas.

Olá! Sim, isso é bastante comum e, na maioria das vezes, não indica nenhum problema. A perda parcial ou total da ereção ao trocar de posição durante a relação sexual costuma ocorrer por fatores fisiológicos normais: a mudança de posição interrompe momentaneamente o estímulo físico direto, pode alterar o fluxo sanguíneo peniano pela mudança de ângulo/compressão, e ainda soma-se um componente psicológico (ansiedade de desempenho, distração, autocobrança) que reduz o tônus simpático necessário para manter a ereção. Isso é descrito como disfunção erétil situacional e não costuma ter relação com problemas vasculares ou hormonais quando a ereção retorna normalmente com nova estimulação.

Fique atento caso isso se torne frequente, ocorra também em outras situações (masturbação, ereções matutinas) ou venha acompanhado de diminuição da rigidez de forma progressiva — nesses casos, vale uma avaliação urológica para investigar causas vasculares, hormonais ou psicogênicas. Dicas práticas: reduzir a autocobrança, manter a estimulação por mais tempo antes de trocar de posição e conversar abertamente com a parceira(o) ajudam bastante. Se persistir ou gerar incômodo, agende uma consulta para avaliação individualizada.