Perguntas do paciente (255)

Segundo a literatura médica, há um risco bastante baixo do tegretol diminuir a quantidade sanguínea do escitalopram. Porém, como o risco é baixo, a literatura médica não recomenda que você pare nenhuma das medicações, sendo o uso das duas medicações, em conjunto, plenamente recomendado. Converse com seu psiquiatra para que ele fique atento caso seu escitalopram fique fraco ou pare de funcionar.

Para labirintite clássica, diagnosticada pelo otorrinolaringologista, a resposta é não. Agora, se você chama de labirintite somente a tontura, sim, o dalmadorm, caso você tome e não vá dormir imediatamente, pode deixar você um pouco grogue, sensação de visão turva e tontura, isso é o efeito de indução de sono, e não labirintite. O ideal é que você tome o dalmadorm e já vá deitar, evitando ter esses efeitos. Converse com seu psiquiatra para maiores detalhes dos efeitos colaterais de suas medicações.

A resposta para sua pergunta é bastante biológica, difícil de explicar. Vamos lá. Em 25mg,essa medicação tem bastante afinidade pelos receptores histamínicos (dando, principalmente, sono e aumento do apetite) nos neurônios, não tendo muita intensidade para outros receptores neuronais. Em doses mais altas, os efeitos para os outros receptores vão aumentando, sem adicionar muito mais intensidade para o efeito histamínico, então você vê outros efeitos colaterais, e não sente diferença no sono, o que dá a sensação de que dá menos sono, quando na verdade, o sono é mais ou menos o mesmo para 25mg ou doses maiores. Espero que tenha entendido! Converse com seu psiquiatra para maiores detalhes a respeito das medicações.

A clozapina é bastante diferente da olanzapina. Apesar das duas serem medicações antipsicóticas, e terem nome bastante parecido, elas tem bastante diferença na eficácia e nos efeitos colaterais. Reservamos a clozapina para os casos de esquizofrenia refratária, aquelas esquizofrenias que não responderam a pelo menos dois outros antipsicóticos. A clozapina também tem um risco baixo mas grave de fazer com que os glóbulos brancos e plaquetas do organismo diminuam para níveis perigosos, o que demanda, para quem usa clozapina, coleta de exame de sangue semanalmente pelas 24 semanas iniciais de tratamento e depois mensalmente pelo tempo que continuar o uso de clozapina. Por fim, outra diferença marcante é o efeito colateral salivação excessiva, muito comum com clozapina. Sugiro que converse com seu médico para maiores detalhes sobre essas medicações.

Depende. Se você está em uso de dose de clonazepam que não causa nenhum efeito colateral, é plenamente possível. Agora, se você fica sonolento(a) durante o dia, fica devagar para realizar as tarefas ou não tem reflexo rápido o suficiente, vai ser difícil exercer a profissão de policial. O ideal é você conversar com seu psiquiatra ou quem prescreve o clonazepam para que ele te oriente com mais detalhes e avalie se você tem algum efeito colateral que limite.

Vomitar pode ser um efeito colateral da fluoxetina, principalmente nos primeiros quinze dias de uso. Se você está na segunda cartela, acredito aí que tenha começado há menos de 15 dias a tomar. Sugiro que você passe em algum pronto socorro ou converse com seu psiquiatra para que ele avalie, de maneira mais adequada, se esses vômitos que você apresenta realmente são da fluoxetina ou podem ser de algum outro quadro clínico que não tenha relação com fluoxetina.

Você descreve o que realmente parecem ser sintomas depressivos e ansiosos. O problema é que esses sintomas podem ter várias causas: seu transtorno mental pode estar piorando, um outro transtorno mental pode ter surgido, você pode estar passando por um estresse do dia a dia e aí está se sentindo mal, você pode ter trocado a marca da venlafaxina que está usando e isso pode ter piorado os sintomas, etc. Como te mostrei, as causas podem ser inúmeras. Antes de te orientar a aumentar ou não a dose da medicação, o melhor que posso te recomendar é que passe com seu psiquiatra para melhor avaliação desse seus sintomas.

O atenolol, primariamente, é uma medicação antihipertensiva. Porém, pelo seu mecanismo de ação, ela pode diminuir os tremores, o "suador" e a sensação de palpitação/coração acelerado. É uma medicação que pode ajudar então a combater alguns sintomas da ansiedade. Sugiro que você converse com seu médico sobre seus sintomas e tratamento.

Sim, principalmente por dois mecanismos: primeiro, amitritptilina (amytril) diminui a ansiedade, melhorando a movimentação do intestino; segundo, o amytril tem como efeito colateral a constipação/"ressecamento" intestinal, o que na maioria das pessoas é ruim, mas, no seu caso, é muito benéfico, pois seu intestino ficará mais devagar, tratando justamente os sintomas do intestino irritável.

Ambos tem mecanismo de ação semelhante: eles inibem a recaptação de serotonina "entre os neurônios". O que difere elas é a estruturação química do princípio ativo, que pode gerar mecanismos discretamente diferentes quando da inibição da recaptação da serotonina. Em um estudo científico recente, comparando-se os efeitos das medicação para depressão e ansiedade, ficou constatado que a paroxetina tem uma eficácia superior à fluoxetina e sertralina no tratamento da ansiedade e depressão. Então, apesar de serem da mesma classe, há diferença entre elas.

Infelizmente, sem uma avaliação detalhada, é difícil dizer se esses sintomas foram um surto psicótico. Esses sintomas que você teve se assemelham muito ao que chamamos, na psiquiatria, de despersonalização/desrealização. Isso pode ocorrer em diversos quadros psiquiátricos: crise de pânico, dissociação conversão, agorafobia, e até mesmo um surto psicótico. Fazendo uma analogia bem superficial, seria como você falasse: estou com nariz entupido e tosse, isso pode ser uma pneumonia? Pode, mas pode ser também gripe, rinite, sinusite, alergia, tuberculose, etc. Sugiro fortemente que você procure um psiquiatra par uma avaliação completa e aí sim uma orientação mais precisa de que diagnóstico você tem.

Síndrome serotoninérgica é uma condição rara, e que está relacionada fortemente com a dose diária da medicação ou da associação dela com outras medicações que podem aumentar sua concentração na corrente sanguínea. Acho extremamente improvável, independente de você ter ou não sintomas depressivos/ansiosos/não ter um diagnóstico psiquiátrico, que a dose de 50mg/dia de sertralina lhe cause síndrome serotoninérgica. Porém, recomendo que, caso você tenha algum sintomas ou até para melhor orientação sua, que você converse com seu psiquiatra ou passe em alguma avaliação médica de urgência.

Os efeitos colaterais da sertralina, como cefaléia (dor de cabeça), são muito comuns, nos primeiros dias, quando a medicação é introduzida ou quando a dose é aumentada. Geralmente, passa com 10 ou quinze dias de uso. Sugiro que converse com seu médico ou seu psiquiatra para avaliar se essa dor de cabeça realmente é da medicação ou de algum outro quadro médico.

Pelos sintomas que você descreve, os diagnósticos podem ser vários. Desde um transtorno de desenvolvimento de linguagem, até mesmo um transtorno de tique/tourette. Há vários profissionais que podem fazer a avaliação do seu filho, mas os que mais sugiro nesse caso são: ou um psiquiatra ou um neuropediatra.

Não existe depressão respiratória de longo prazo, quando não se está mais em uso das drogas opióides. A depressão respiratória é um risco momentâneo quando se usa em grandes quantidades medicações/drogas opióides, pois essas drogas, quando na corrente sanguínea, vão agir numa área específica do cérebro diminuindo (se a droga opióide for muito forte ou usada em grande quantidade, pode até mesmo abolir) o estímulo para que você respire. Se você está tendo falta de ar agora, e parou o uso das drogas há vários meses, minha sugestão é que você passe em uma avaliação médica ou psiquiátrica para checar o motivo dessa falta de ar, pode ser desde uma gripe até mesmo um transtorno ansioso.

Geralmente, nos primeiros 14 dias do início da sertralina, pode haver um efeito colateral de piora da ansiedade. Isso pode geral vários sintomas desagradáveis: desde angústia até mesmo crises de pânico. Também pode haver uma leve piora dos pensamentos intrusivos/obsessivos. Infelizmente a maioria das medicações para tratamento do TOC e ansiedade podem gerar esses efeitos no início. Sugiro que você converse com seu psiquiatra para melhor avaliação do seu quadro e desses sintomas que você vem tendo.

Infelizmente, a venlafaxina (nome comercial effexor) padece da síndrome de retirada, um conjunto de sintomas desagradáveis que ocorrem quando da sua retirada. Geralmente esses sintomas são minimizados quando sua retirada é lenta, mas na maioria dos casos eles ocorrem, mesmo quando a retirada é lenta. Se formos pegar os livros de psiquiatria, é estabelecido que esses sintomas podem durar até 14 dias após a retirada total do effexor, na prática já vi sintomas durarem até um mês. Se seus sintomas estão durando muito tempo, sugiro que procure seu psiquiatra e converse com ele sobre isso. Se os sintomas estão muito intensos, sugiro que procure um pronto socorro, há o risco também de você estar com alguma condição clínica que esteja confundindo com sintomas de retirada.

Sim, o citalopram tem indicação de uso em depressão com ansiedade. Inclusive, num estudo científico recente que compara a ação dos antidepressivos, o citalopram se encontra em um patamar superior de eficácia em comparação com a fluoxetina e sertralina. Além disso, em comparação com a fluoxetina, ao citalopram é atribuído melhor perfil de efeitos colaterais. Sugiro que converse com seu psiquiatra sobre a melhor opção terapêutica no seu caso.

Infelizmente, um dos efeitos colaterais do amytril (amitriptilina) é o aumento do apetite e consequentemente o aumento do peso. Esse efeito pode ser contornado iniciando-se dieta e exercícios físicos, ou, em última instância, trocando-se a medicação. Sugiro que converse com seu psiquiatra para melhor conduta no seu caso.

Diazepam e medicações da classe dele (benzodiazepínicos, como alprazolam e clonazepam) não tem efeito sobre o neurotransmissor acetilcolina, logo, não são colinérgicos. Não há estudos sobre ele aumentar risco de AVC nem parkinson. Há um estudo pequeno, que ainda precisa de estudos maiores, que associam o uso a longo prazo de benzodiazepínicos, como o diazepam, com aumento do risco de desenvolvimento de doença de Alzheimer, mas isso ainda não está totalmente elucidado na comunidade científica.