Perguntas do paciente (255)

O uso de bebidas alcoólicas com medicações psiquiátricas é sempre muito perigoso, não sendo recomendado por vários motivos, incluindo aqui o risco de indução de sono excessiva, que poderia causar, em casos graves, parada respiratória, coma ou morte. No seu caso em específico, como a quantidade de álcool foi relativamente baixa e há horas atrás, provavelmente seu organismo já metabolizou, não havendo risco tão grande no uso do zolpidem pontualmente hoje. Minha recomendação é que não faça uso concomitante de álcool e medicações psiquiátricas, e converse com seu psiquiatra sobre os riscos dessa interação.

O Longactil (clorpromazina) é um antipsicótico de primeira geração, e em doses baixas tem como principal ação a indução de sono, discreta diminuição da impulsividade e discreta melhora na ansiedade. Se seu filho apresenta insônia, é muito impulsivo ou muito ansioso, a medicação poderá ajudar. Com relação à dependência química propriamente dita, a literatura médica mostra que essa medicação não traz nenhum benefício específico, como por exemplo diminuir a fissura pela droga ou conseguir se manter abstinente por maior tempo em comparação com quem não usa medicação.

Acredito que a melhor opção aqui é que você procure um pediatra para detalhar melhor para ele como está o sono de seu bebê. É normal que um bebê recém nascido durma quase 20hs por dia, intercalando entre dia e noite. A avaliação médica é indispensável para avaliar se há alguma patologia (e aí então a necessidade de uso de medicação) ou se simplesmente é o "relógio biológico" dele que o faz dormir invertido assim. Nos dois casos, o pediatra saberá te orientar como manejar essa situação.

Olá. São medicações muito diferentes para uma substituição assim. Bup (Bupropiona) é um antidepressivo fraco, mas com efeitos colaterais que interferem pouco com o peso e a libido. Também tem efeitos importantes que ajudam a diminuir a vontade de fumar. Já o lexapro (escitalopram) é um antidepressivo/ansiolítico mais forte (em comparação com a BUP), que tem boas chances de diminuir o desejo sexual e aumentar o apetite, além de não ser efetivo no controle do tabagismo. Como pode ver, são medicações bastante diferentes, apesar de ambas serem classificadas como antidepressivas. Minha melhor sugestão para você é que não mude por conta as medicações, procure um psiquiatra e discuta pormenorizadamente as diferenças entre as medicações antes de fazer qualquer troca.

Os efeitos mais comuns do lexapro (escitalopram) são: náusea, aumento da ansiedade, aumento da sudorese, aumento ou diminuição do apetite, ganho de peso, insônia ou sonolência, tremores, diminuição do desejo sexual, dores de cabeça. Geralmente esses efeitos são mais intensos quando se inicia a medicação ou quando sua dose é aumentada, nos primeiros 14 dias, depois tendem a amenizar ou desaparecer. A exceção mais comum é a diminuição da libido, que pode perdurar durante todo o tratamento.

Os estudos na literatura médica mostram que o uso por longos períodos da sertralina podem causar queda de cabelo e disfunções sexuais, como diminuição do desejo sexual ou ausência de ejaculação. Também, a longa data, podem causar algumas alterações metabólicas, como ganho de peso e as repercussões disso no corpo. Porém, efeitos colaterais são muito específicos de cada paciente, há pessoas que não tem nenhum efeito, e há pessoas que tem vários. Quanto a outros problemas médicos, não há estudos na literatura que contraindiquem o uso prolongado da sertralina. Sugiro que você converse com seu psiquiatra para saber por quanto tempo deverá tomar medicação, e se no futuro, não há possibilidade de testar um período sem ela.

Segundo a bula das medicações compostas por escitalopram, o efeito colateral hipotensão (conhecido popularmente como pressão arterial baixa) é incomum, podendo atingir cerca de 1% das pessoas que o usam. Alguns outros sintomas que podem ser confundidos com pressão baixa são tontura (pode ocorrer em até 10% das pessoas que usam) e sonolência (efeito colateral comum). Sugiro que converse detalhadamente com seu psiquiatra sobre os efeitos colaterais que vem sentindo e a melhor forma de manejá-los.

O daforin (fluoxetina) costuma ter efeitos colaterais mais intensos nos primeiros 14 dias depois de iniciado ou aumentado a dose. Pode ocorrer náusea, tremores, ansiedade, falta de apetite, insônia, diarréia, tontura ou dores de cabeça. Após 14 dias, esses efeitos tendem a diminuir ou até mesmo desaparecerem. Sugiro que contacte seu psiquiatra para relatar seus sintomas atuais e discuta com ele o perfil de efeitos colaterais de sua medicação.

Sim, o donaren (trazodona) pode ter como efeito colateral anemia (ou baixa de hemoglobina) e, consequentemente, das outras mencionadas. Porém, segundo a bula dos produtores da trazodona (donaren), esse é um efeito raro. Pela gravidade clínica desse fato, o psiquiatra deve estar sempre atento. Sugiro que discuta esse efeito com seu psiquiatra e leve para ele seus hemogramas de antes e depois da introdução do donaren.

Antes de falar das interações medicamentosas, gostaria de te esclarecer aqui que essa é uma associação muito incomum de medicações. As duas estão em doses muito baixas. Não costumam ser usadas conjuntamente. Antes de associar, eu tentaria chegar em dose máxima de uma delas (200mg/dia de sertralina ou 20mg/dia de escitalopram), e se não houvesse resposta, aí sim pensaria em trocar medicação ou associar. No seu caso, há sim risco para duas condições clínicas importantes: a síndrome serotoninérgica e a arritmia (prolongamento do intervalo QT/ toursade de pointes). As duas são condições raras, e na dose em que se encontra das medicações, mais raras ainda. Porém, são condições graves, que exigem do psiquiatra atenção e orientação ao paciente. Sugiro que converse com seu psiquiatra pormenorizadamente sobre os riscos dessa associação.

Olá. São medicações diferentes. O concerta é um classificado como anfetamínico, ou seja, trata o TDAH e pode ter como efeitos colaterais inibição do apetite, insônia, taquicardia. É a primeira opção no tratamento do TDAH. Já a imipramina é um antidepressivo tricíclico, que pode ser usada no tratamento do TDAH, mas não é a primeira opção. tem como efeitos colaterais sonolência, ganho de peso, constipação intestinal e secura na boca. Sugiro que discuta detalhadamente com sua psiquiatra o motivo da mudança das medicações.

Sim, um dos efeitos colaterais do Dissulfiram (antietanol) pode ser a perda de libido, conhecido também como desejo sexual. Sugiro que você discuta isso com seu psiquiatra, além de discutir as opções de tratamento para seu caso. E sugiro também que não pare com as medicações por conta. Obrigado.

O pondera (paroxetina), além de ser um antidepressivo, também é um ansiolítico (ou seja, trata a ansiedade). No caso de um paciente que não tenha sintomas, o pondera não terá efeito nenhum , não vai deixar a pessoa mais feliz ou animada. Ele só consegue esse efeito em quem tem sintomas depressivos, pois esses serão tratados. Agora, se é alguém que não tem sintomas de depressão, mas tem sintomas de ansiedade, o pondera poderá diminuir essa ansiedade. Sugiro que discuto detalhadamente com seu psiquiatra as medicações prescritas.

Olá. Realmente esse comportamento agressivo apresentado pelo seu filho está longe do esperado para uma criança de seis anos de idade. Porém, esse dado isolado não é o suficiente para se identificar as causas. Pode ser um transtorno psiquiátrico, ou uma síndrome neurológica ou problema médico geral, ou até mesmo uma reação comportamental devido à algum estresse do ambiente. O melhor que pode ser feito agora é que seu filho seja avaliado por um médico, e por ser uma alteração comportamental crônica, sugiro que o médico seja um psiquiatra. Só uma avaliação global com ele e com os pais/cuidadores é que vão nortear o diagnóstico e trazer melhora ao seu comportamento. Atenciosamente, Rafael

Os efeitos colaterais das medicações são mais intensos quando ela é iniciada ou quando sua dose é aumentada. Como foi aumentado recentemente a dose, pode ser o efeito colateral da sertralina. geralmente os sintomas mais intensos duram até 14 dias. Sugiro que você converse com seu psiquiatra para detalhar melhor esses sintomas e descartar outras possibilidades para ocorrência dos sintomas.

Olá! São duas medicações bastante diferentes, mas que tem como objetivo final induzir o sono. As diferenças são: o stillnox (zolpidem) tem um início de ação mais rápida, de alguns minutos, porém ele permanece no sangue por pouco tempo, cerca de 04 horas, depois disso, ele não mais mantém seu sono. Por conta disso, não terá efeitos colaterais no dia seguinte, como lentificação, sensação de estar mole ou devagar. É mais indicada só para quem tem dificuldades para pegar no sono, mas não para mantê-lo. Já o Eutonis (cloxazolam), é uma medicação que demora mais para começar a agir (pode demorar mais de 30 minutos), porém permanece no sangue por muito mais tempo, mais de 8 horas, induzindo o sono e mantendo por longo período, podendo deixar a pessoa no dia seguinte devagar, falando arrastado. É mais indicado para quem acorda muito à noite ou acorda e não consegue mais pegar no sono. Se você tomava o eutonis por muito tempo, pode ser que considere o stillnox fraco.

Olá. O pondera (paroxetina) pode ter como efeitos colaterais alterações do sono, sendo comum tanto a insônia como a sonolência. Se no seu caso, você notou que depois de começar a tomar o pondera, surgiu essa sonolência durante o dia, e não há outros mecanismos que expliquem essa sonolência durante o dia (como noites mal dormidas), é provável que a sonolência seja devida ao pondera. Sugiro que, antes de fazer qualquer mudança nas suas medicações, que converse com seu psiquiatra à respeito.

Sim, esses tratamentos são considerados como medicina complementar, sendo que possuem evidências científicas de eficácia clínica duvidáveis (no caso dos fitoterápicos) e comprovados (no caso da acupuntura), em vários diagnósticos, inclusive nos diagnósticos associados ao sintoma ansiedade. Então, pode ser que funcionem. Porém, o mais adequado seria uma avaliação completa sua, para saber com que intensidade e temporalidade esses sintomas aparecem (apesar de você descrever pontualmente, pode haver outros sintomas que você não tenha se dado conta), e se há um diagnóstico associado, podendo direcionar melhor seu tratamento.

Olá! As medicações antidepressivas podem ser úteis no tratamento da Síndrome do Cólon irritável de duas maneiras: diminuindo a ansiedade e a irritabilidade, e consequentemente, melhorando alguns dos sintomas do cólon irritável; e através do efeito colateral da medicação em diminuir a motilidade intestinal (ou seja, o intestino se movimenta menos, há mais tempo para formação das fezes e maior intervalo entre as evacuações). Acredito que a melhor classe de antidepressivos sejam os tricíclicos, sendo medicações dessa classe a amitriptilina, clomipramina ou imipramina. Sugiro que converse com seu psiquiatra/ gastroenterologista qual a melhor opção no seu caso.

Olá. O sominex é um composto fitoterápico, composto de passiflora, crataegus e valeriana. Não é descrito nenhuma interação medicamentosa na literatura médica com medicações antiinflamatórias, nem na bula do sominex é mencionada interação, então, a princípio, você não corre riscos de usar conjuntamente essas medicações.