Perguntas do paciente (255)

O antietanol (nome genérico dissulfiram), apesar do que indica o nome, não serve apenas para a dependência de álcool. Há alguns estudos na literatura médica que mostram que usuários de cocaína e crack tem benefício com uso do antietanol, conseguindo se manter mais tempo abstinentes com uso dessa medicação. Ainda são poucos estudos, e são necessários mais estudos para que esse benefício seja completamente comprovado e quantificado, mas pode sim ser usado nas dependências químicas diversas da do álcool.

Toda medicação tem um perfil de efeitos colaterais. Podemos citar aqui a dipirona (novalgina), medicação aparentemente simples, muito usada, mas se formos ler sua bula, pode haver reações adversas graves, como a agrunolocitose. No caso do depakote é a mesma coisa. Dentro dos seus possíveis efeitos colaterais, pode haver dificuldade em focar a atenção e, por conta disso, você não conseguir se lembrar de coisas do cotidiano (por exemplo, onde coloquei a chave, ou o que a pessoa que estava falando comigo acabou de dizer), ele não afeta diretamente a memória. Além disso, pode haver queda de cabelo, em quantidades variáveis, por período temporário, geralmente enquanto o medicamento é usado. Mas são possibilidades, não necessariamente porque sua sogra teve esses efeitos que você terá. E são todos efeitos reversíveis, ou seja, caso você tome o depakote e apresente os efeitos, traga para seu médico e provavelmente a medicação será trocada por outra e os efeitos indesejáveis passarão.

O stillnox (nome comercial zolpidem) pode ter como efeito raro, mas descrito na literatura médica, alucinações. O mais comum e mais descrito na literatura são as alucinações visuais e hipnagógicas (associadas ao pegar do sono), mas também há casos de pessoas que logo após ingestão da medicação, começaram com alucinações auditivas (sensação de ouvir vozes que não sabe de ondem vem, por exemplo). Apesar de ser um efeito colateral incômodo, não está relacionado com surgimento de psicose ou esquizofrenia, não trazendo nenhuma implicação mais séria do ponto de vista médico, e desaparecendo conforme o zolpidem não seja mais usado (conforme dados na literatura médica).

Olá. O Stelazine (nome genérico trifluoperazina) é classificado como uma medicação antipsicótica de baixa potência. Além de seu efeito antipsicótico fraco, possui como efeito colateral comum a indução de sono. Na prática clínica, usamos bastante essa medicação para induzir sono, mesmo em pacientes que não apresentem um quadro psicótico (mas que não tem contraindicação ao uso dessa medicação).

O rivotril (clonazepam) é classificado como uma medicação depressora do sistema nervoso central, ou seja, induz sono, deixa lentificado, desatento. Por conta disso, é comum da pessoa usar essa medicação e ter dificuldade em manter um raciocínio rápido, ou entender facilmente as coisas, ou manter sua atenção focada na mesma coisa por longos períodos. Porém, o rivotril não apaga o conhecimento ou entendimento da cabeça, ele só deixa a pessoa mais lenta para raciocinar.

O diagnóstico do Autismo e seu espectro é basicamente clínico, ou seja, o paciente é avaliado e, dados os sintomas que apresenta, é elaborada a hipótese diagnóstica. Não há nenhum exame laboratorial ou de imagem (como o SPECT) característico do Transtorno do espectro autista, que garanta uma certeza para esse diagnóstico. Especificamente, o SPECT é basicamente um exame para constatação de alterações funcionais, em que um radiofármaco é injetado e depois captado pelo aparelho. Por mais que ele apresente-se alterado, não há alterações específicas (no jargão médico, patognomônicas) do autismo para se auxiliar no diagnóstico.

O pondera (paroxetina) pode ter como efeitos colaterais enjoo, azia, sensação de estufamento, diarréia e dor de estômago, entre outros efeitos. Porém, esses costumam ser efeitos passageiros, presentes somente no início do uso e desaparecendo com o tratamento prolongado. A longo prazo ele também pode aumentar o apetite e, indiretamente, causar o aumento de peso. Recomendo que não retire por conta a medicação e que, se esses efeitos colaterais a incomodam muito, que converse com seu psiquiatra o quanto antes.

Sim, o haloperidol pode ser diluído ou ingerido no suco. O ideal para isso é que seja o haloperidol em gotas. Porém, se me permitir, usando como base minha experiência clínica em psiquiatria, acredito que esteja perguntando isso para diluir a medicação e dar para o paciente sem ele perceber. Sabemos que os quadros psiquiátricos, principalmente os psicóticos, são difíceis, a regra é que o paciente não tome ou não queira tomar a medicação. Porém, ministrar escondido sem o conhecimento dele também pode ser prejudicial. caso ele descubra, o vínculo com ele pode ser perdido e ele pode ficar ainda mais desconfiado. Sugiro que converse com seu psiquiatra, e que um psicoeducacional tente ser feito com o paciente, ou que outras formas de tratamento sejam instauradas (como pro exemplo a injeção de haloperidol), e que dar medicação escondida seja a última opção. Se não é esse o caso, peço desculpas e que desconsidere o texto a partir da terceira linha.

O depakote (divalproato de sódio) tem como efeito colateral relativamente comum a queda de cabelo. Geralmente são perdas em pequenas quantidades, de caráter transitório enquanto a medicação é usada. Se a queda de cabelo for muito grande, sugiro que discuta com o psiquiatra/neurologista a possibilidade de troca da medicação. Sim, o cabelo voltará ao normal após retirada da medicação. Não há estudos na literatura psiquiátrica que apontam para infertilidade feminina com uso de depakote. Há somente alguns relatos de infertilidade masculina, mas ainda não está comprovado cientificamente.

É bastante arriscado e perigoso. O rivotril (clonazepam) é um benzodiazepínico indutor de sono. O Álcool também tem como um dos seus efeitos induzir o sono. Ou seja, os dois causam efeitos semelhantes. Quando você usa o álcool associado a essa medicação, perdemos o parâmetro de quanta indução de sono você será submetido, podendo, em casos graves, haver como, parada respiratória e morte por excesso de sedação. Minha melhor sugestão é que você não faça essa associação pelos riscos que ela representa, e que você converse com seu psiquiatra para discutir a melhor maneira de tratá-lo possibilitando o uso esporádico de bebidas alcoólicas.

O dissulfiram (mais conhecido como antietanol) pode ser uma medicação usada nos casos de dependência de cocaína e crack. Apesar de seu nome comercial (antietanol) indicar que ele funcione somente para as dependências de álcool, há alguns estudos que mostram que ele aumenta a possibilidade de manutenção de abstinência em dependentes de cocaína e crack, agindo por meio de uma série de neuromoduladores cerebrais. Ainda são necessários mais estudos para se confirmar o quanto o dissulfiram ajuda nesses casos, mas pode ser indicado clinicamente. Sugiro que procure no banco de dados do pubmed e do scielo, dois lugares confiáveis e com muitos estudos sobre o tema.

O risco das duas drogas causarem sonolência diurna é bastante parecido, pois são drogas semelhantes. Não encontrei na literatura médica um comparativo desse efeito colateral entre as duas medicações, mas encontrei um comparativo entre escitalopram e amitriptilina e duloxetina (outros dois tipos de antidepressivos), sendo que o escitalopram foi considerado a medicação com menor possibilidade de causar esse efeito. Minha sugestão entre as duas é que use o escitalopram, baseado nesses poucos estudos. Porém, converse com seu médico a respeito dessa dúvida, e discuta com ele a possibilidade de troca de medicação caso esse efeito ocorra, ou pelo menos a mudança de horário de tomada da medicação para noite/antes de dormir, a fim de minimizar o efeito.

O procimax (citalopram) pode ter como efeito colateral alterações na musculatura intra ocular, causando o aumento da pressão intraocular e um quadro chamado de glaucoma agudo de ângulo fechado. É um quadro com relativa gravidade, então, se você tem qualquer problema com sua pressão ocular ou sofre de glaucoma, sugiro que converse com seu pediatra sobre os riscos dessa medicação e a melhor opção terapêutica para seu caso. Por favor, não retire por conta sua medicação antes de conversar com seu psiquiatra.

O dissulfiram (nome comercial antietanol) não causa infarto. Porém, ele pode ter como efeito colateral principalmente hipotensão (pressão baixa), além de outras alterações cardiovasculares, como vasodilatação, então ele não é uma medicação para quem tem graves problemas no coração, como doenças miocárdicas ou oclusões arteriais.

O Gardenal (fenobarbital) é uma medicação antiepiléptica (ou seja, é usado para tratar epilepsia e crises convulsivas), que pode ser usada excepcionalmente no controle de agitação, impulsividade ou agressividade. Não tem efeito antialérgico.

O neuleptil (periciazina) não costuma apresentar muitos efeitos colaterais quando de sua retirada (sintomas chamados de síndrome de retirada no jargão médico). É claro que medicações psiquiátricas não devem ser retiradas de uma vez, principalmente se usada em grandes quantidades. No caso do seu filho, se ele vier a ter algum efeito colateral de retirada, esse possa ser mal estar geral, enjoo ou tontura. Além disso, com a retirada da medicação, pode haver maior dificuldade para dormir e algum aumento em inquietação ou agitação. Sugiro que discuta com seu psiquiatra para melhor entendimento dessa retirada.

O Jumexil (Selegilina) tem como raro efeito colateral causar hepatotoxicidade. Segundo a literatura médica, a chance de causar alguma toxicidade ao fígado é de aproximadamente 1 para 1000. Além disso, quando há prejuízo hepático, não é relatado nenhum prejuízo grave associado ao uso dessa medicação, como insuficiência hepática ou hepatite aguda, mas somente aumento leve nas enzimas hepáticas. Sugiro que discuta isso com seu psiquiatra para maiores e melhores detalhes.

A queda de cabelo é um efeito colateral muito associado ao uso de ácido valpróico, valproato de sódio ou divalproato. Sim, a queda de cabelo não é permanente, ou seja, nascerá cabelo onde o antigo caiu. porém, a tendência é que ele continue caindo enquanto o uso do depakote continuar. Se a queda de cabelo for pequena e tolerável, não há problemas no uso da medicação. Agora, se for em grande quantidade, talvez o depakote possa ser trocado por outra medicação. Sugiro que converse com seu psiquiatra a respeito e discutam qual a melhor possibilidade terapêutica para seu caso.

O stillnox (zolpidem) pode apresentar como efeito colateral azia, queimação ou mal estar gástrico. Porém, é mais comum que esse efeito colateral aconteça no início do tratamento ou quando há mudança de dose, sendo incomum que somente após seis meses de tratamento surja esse efeito. Minha sugestão é que você passe em uma avaliação com um clínico geral/gastrologista para descartar causas mais comuns de azia/queimação, antes de atribuir esse fato à medicação, pelo risco de deixarmos de diagnosticar condições clínicas que são mais prováveis de estar causando seus sintomas.

O amplictil (clorpromazina) é um antipsicótico de primeira geração, que em doses baixas é indutor de sono e em doses altas tem efeito antipsicótico. Ele pode diminuir discretamente a ansiedade pois vai induzir sono, mas está longe de ser a primeira opção para tratar esse sintoma ou o quadro base que o causa. Minha sugestão é que converse com seu psiquiatra sobre esse seu sintoma, o que o causa e quais as melhores opções farmacológicas para o seu caso.