Perguntas do paciente (1547)

Não é possível responder sua pergunta com responsabilidade sem antes realizar exame clínico detalhado dos pés e verificar as imagens radiográficas, tanto pré quanto pós-operatórias.

Para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário exame clínico detalhado e verificação das imagens radiográficas em diferentes projeções.

Lesão ligamentar pura do tornozelo, sem nenhuma fratura associada, muito raramente necessita ser operada. O tratamento conservador funcional é altamente eficaz em mais de 90% dos casos, estando a cirurgia reservada apenas para uma pequena parcela dos pacientes que não se recuperam bem após o tratamento conservador (dor persistente) ou desenvolvem entorses repetitivos no tornozelo (instabilidade crônica).

Sim. Na presença de artrose avançada as opções são: 1) artrodese do tornozelo (fusão óssea entre a perna e o pé); 2) artroplastia do tornozelo (substituição da articulação por prótese móvel). É necessário verificar qual seria a melhor opção para seu caso, em particular. O exame clínico detalhado do pé e tornozelo, além de avaliação cuidadosa dos exames de imagem (radiografia e, possivelmente tomografia computadorizada) são necessários.

Sua lesão do tendão de Aquiles é considerada crônica. Se for verdade que existe um distanciamento grande entre as extremidades rompidas do tendão (você mencionou 9 cm) a única forma de reparar satisfatoriamente este tendão envolve cirurgia com interposição de enxerto (funciona como um remendo para conectar as duas extremidades afastadas do tendão rompido). A fonte do enxerto pode ser outro tendão (proveniente do músculo flexor longo do hálux) ou um retalho segmentar local obtido a partir da fácia (um tipo de membrana) poveniente do músculo gastrocnêmio. Trata-se de cirurgia mais extensa do que a reparação com sutura primária da lesão feita na fase aguda (até duas ou três semanas desde o dia da lesão).

Técnica cirúrgica que utiliza pequenas incisões através das quais são introduzidos instrumentos (serras, lâminas de corte, perfurados com agulha, brocas rotatórias motorizadas, etc). Tem como objetivo permitir intervenção em ossos, ligamentos, articulações, tendões ou músculos sem que sejam utilizados cortes amplos. A maioria destas operações requer exposição prolongada ao Raio X, tanto do paciente quanto da equipe cirúrgica. O maior benefício estaria relacionado à parte estética e ao menor risco de infecção pois os cortes e a dissecção são pequenos. Entretanto, a cirurgia depende muito do conhecimento anatômico do cirurgião, de especiais cuidados técnicos e também de um pouco de sorte, uma vez que sem que o médico esteja enxergando diretamente o local aonde está atuando, podem ocorrer algumas complicações potencialmente graves tais como: lesão vascular, lesão nervosa, lesão na cartilagem articular, cortes ósseos inadequados, entre outras. Converse bem com seu médico sobre os riscos.

Cirurgia com fixação óssea na região do tornozelo que foi realizada há pelo menos cinco anos mas ainda apresenta edema (inchaço) e dor intensa dificilmente irá se beneficiar apenas com a retirada dos "pinos". É muito provável que a articulação esteja seriamente comprometida, possivelmente com artrose (degeneração da cartilagem articular). Se for este o caso, é necessário considerar a possibilidade de uma cirurgia maior cujo objetivo seja verdadeiramente eliminar a dor incapacitante. Sem realizar exame clínico detalhado e avaliar os exames de imagem é praticamente impossível dizer ao certo a causa do problema, muito menos indicar qualquer tipo de tratamento.

É possível mas não recomendável, uma vez que acidentes envolvendo motocicleta costumam causar sérias lesões ortopédicas, além de colocar a vida da pessoa em risco.

Os fios de Ethibond não foram desenvolvidos para fixar fraturas do maléolo medial do tornozelo. Não constituem a primeira escolha de fixação para estas fraturas mas, eventualmente, podem ser empregados quando o(s) fragmento(s) ósseo(s) é(são) muito pequeno(s). Quando isto ocorre, normalmente a fixação é menos estável e pode exigir imobilização pós-operatória até que a lesão esteja consolidada. Sem exame clínico detalhado e avaliação dos exames de imagem é impossível opinar sobre o seu caso em particular.

É impossível precisar o número de sessões de fisioterapia devido ao grande número de variáveis envolvidas: 1) idade do paciente, 2) condição física pré-fratura, 3) tipo de fratura, 4) presença de lesão ligamentar associada à fratura, 5) tipo de cirurgia que foi realizada, 6) qualidade do alinhamento osteoarticular obtida após a cirurgia, 7) tempo de imobilização pós-operatória necessário para cicatrização dos tecidos moles lesionados, entre outros fatores. Somente é possível traçar uma estimativa da recuperação tendo como base a análise cuidadosa dos exames de imagem e realização de um exame clínico detalhado da extremidade fraturada e do paciente como um todo.

Não é possível responder sua pergunta com responsabilidade sem realizar exame clínico detalhado.

Esta é uma pergunta ninguém além do médico que o operou pode responder, uma vez que fios não metálicos são invisíveis nas radiografias convencionais.

O ultrassom é um exame complementar que auxilia o médico a confirmar ou excluir uma hipótese diagnóstica. O exame em si não é diagnóstico. A propedêutica (mistura de técnica e arte aprendida pelo médico durante sua formação) permite ao médico elaborar uma hipótese sobre seu problema. Caso o médico julgue necessário poderá solicitar exames complementares para obter auxílio na confirmação ou não da hipótese diagnóstica que foi previamente elaborada. Se não existe nenhuma hipótese o exame complementar irá confundir ao invés de auxiliar no diagnóstico. No seu caso aparentemente existe lesão das portes moles, provavelmente ligamento(s) do pé ou tornozelo. É necessário exame físico detalhado para emitir qualquer opinião responsável.

Pode tratar-se de infecção óssea (osteomielite), o que é um problema grave. É necessário avaliação clínica detalhada e avaliação dos exames de imagem (radiografias) para poder emitir uma opinião responsável sobre o seu caso.

Frequentemente sim. Outra alternativa é a tornozeleira elástica.

Deformidade nos pés frequentemente produzem desequilíbrio e alterações no padrão da marcha. Isto pode provocar sintomas relacionados a fraqueza de músculos, frouxidão de ligamentos ou sobrecarga com fraturas espontâneas (por estresse) ou formação de calos dolorosos nas áreas de maior apoio. existem cirurgias que podem melhorar o alinhamento e reequilibrar o pé, reduzindo desta forma os sintomas. É necessário exame clínico detalhado e avaliação dos exames de imagem para poder verificar se a cirurgia corretiva do pé cavo é uma opção que pode beneficiá-lo(a).

A causa mais provável da presença de processo inflamatório persistente após 60 dias desde a operação para tratamento de fratura da fíbula envolve as seguintes hipóteses: 1) infecção pós-operatória; 2) soltura da fixação interna da fratura. Outras causas podem estar associadas ao problema constatado. É necessário exame clínico e verificação dos exames de imagem para poder opinar com responsabilidade sobre seu problema.

Procedimento cirúrgico estético não costuma ser uma opção de tratamento bem-vinda, uma vez que a estética é apenas uma questão de opinião pessoal, não havendo necessidade de intervenção cirúrgica a não ser que a pessoa assim o deseje e opte por correr os riscos de uma cirurgia.

Existem diversas técnicas cirúrgicas disponíveis para tratamento da coalizão tarsal subtalar. A mais frequentemente indicada é a artrodese desta articulação. O tempo médio de recuperação para este tipo de cirurgia varia de seis a nove meses.

Para detectar inflamação após cirurgia do tornozelo é necessário realizar cuidadoso exame clínico do local operado. A presença de dor e edema local (inchaço) constituem dois sinais associados ã inflamação. O eritema (vermelhidão) e o aumento local da temperatura (calor à palpação da extremidade) são outros indicativos de inflamação. Na vigência dos sinais clínicos de inflamação é primordial tentar detectar o motivo da persist6encia do processo inflamatório. Existe infecção local ? A fixação interna da fratura continua firme ? O alinhamento dos fragmentos ósseos da fratura foi alcançada com a cirurgia ?