Perguntas do paciente (1547)

Não é possível emitir opinião responsável sobre seu problema sem antes realizar detalhado exame clínico e verificar o tipo de fratura do tornozelo nas imagens radiográficas.

Transcorridos cinco meses após cirurgia de artrodese no pé ou no tornozelo, a presença de dor de grande intensidade não é o esperado. É necessário cuidadosa avaliação clínica e verificação dos exames de imagem para poder opinar com responsabilidade sobre o seu problema específico, entretanto é possível adiantar que existe algum problema que precisa ser investigado e esclarecido na evolução clínica da sua cirurgia.

Em situações como a que você descreveu é necessário considerar a possibilidade de uma nova operação, possivelmente com utilização de reforço do tendão de Aquiles ompido utilizando transferência do flexor longo do hálux. É necessário avaliação clínica detalhada para verificar se realmente a ruptura foi parcial ou total e, eventualmente, se a nova cirurgia é necessária ou não.

Dependendo do mecanismo que causou a fratura (queda de altura, acidente de motocicleta, atropelamento ou colisão de automóveis), do grau de fragmentação óssea e da presença ou não de exposição no foco da fratura, o prognóstico das fraturas do pilão tibial pode ser ruim. A cirurgia nem sempre garante recuperação da articulação do tornozelo e frequentemente a artrose pós-traumática provoca dores incapacitantes e permanentes que dificultam a marcha. Eventualmente pode ser necessária nova cirurgia para travar a articulação destruída do tornozelo (artrodese) na tentiva de reduzir ou eliminar a dor residual causada pelas sequelas destas fraturas.

Dependendo da gravidade da fratura a articulação do tornozelo pode estar seriamente comprometida e, além da dor incapacitante, pode ocorrer perda dos movimentos. É preciso avaliação clínica e dos exames de imagem pré e pós-operatórios para poder emitir opinião sobre o prognóstico futuro.

Em não se tratando de situações emergenciais quando existe risco iminente de morte ou quando o paciente não se encontra em plenas condições clínicas ou mentais para poder opinar conscientemente, a escolha final sobre as alternativas de tratamento deve sempre levar em consideração a opinião do próprio paciente. Para tanto, o paciente deve ser devidamente esclarecido pelo médico sobre os riscos, benefícios, vantagens, desvantagens e possíveis complicações sobre cada tipo diferente de tratamento. Quanto a ingestão do colágeno não existe nenhuma influência positiva no prognóstico das fraturas cominutivas do calcâneo. Desconheço qualquer recomendação sobre isto publicada na literatura científica.

Desde que a ferida esteja cicatrizada, não haja infecção latente e a extremidade esteja protegida, já é possível viajar de avião da Austrália para o Brasil. Como a duração do viagem é longa sempre existe o risco de embolia, especialmente se estiver utilizando gesso e não puder movimentar a extremidade. Caso esteja utilizando órtese removível (bota ortopédica) e sua fratura estiver suficientemente estabilizada, pode ser útil realizar exercícios na poltrona do avião para ativar a musculatura da perna. Isto pode reduzir, mas não elimina completamente os riscos de trombose e embolia. É recomendável conversar com o médico que o operou e pedir orientações diretamente para ele. Profilaxia anticoagulante durante a viagem pode ser considerada, mas também não é isenta de riscos.

A resposta para sua pergunta é sim. Quase que invariavelmente os sintomas relacionados com fraturas graves do calcâneo costumam ser incapacitantes. Eventualmente pode ser necessária cirurgia para tentar minimizar os problemas por meio da reconstrução do formato do calcâneo utilizando enxerto ósseo (artrodese modelante). Trata-se e uma cirurgia de grande porte, difícil execução e que necessita de intervenção feita por médico ortopedista especialista em pé e tornozelo.

É possível e provável. Por esta razão é necessário acompanhamento médico regular para tentar previnir deformidades nos dedos dos pés (garra) e no aspecto geral do pés (normalmente a doença provoca pé cavo com gravidades variáveis). Como trata-se de uma doença que afeta os nervos periféricos e cujo caráter é progressivo, a gravidade das deformidades pode variar de pessoa para pessoa em virtude da grande variedade de formas existentes (não se trata de uma única doença, mas sim de um agrupamento de lesões similares com vários subtipos).

Caso os implantes não estejam salientes sob a pele ou provocando irritação dos tecidos adjacentes, tais como tendões, ligamentos, músculos, vasos ou nervos, a retirada dos implantes pode ser opcional. Nos membros inferiores pode ocorrer quebra dos implantes a medida que a pessoa começa a pisar com apoio completo do peso corporal.

Não. Provavelmente os sintomas estão relacionados a complicações deste tipo de fratura que envolvem: 1) rigidez articular pós-traumática; 2) artrose (desgaste) pós-traumático; 3) consolidação viciosa (mal alinhamento osteoarticular); 4) pseudartrose (não consolidação óssea); 5) lesão das partes moles adjacentes (instabilidade ligamentar, ruptura crônica do tendão tibial posterior, interposição articular de fragmentos ligamentares); entre outras possíveis causas.

As fraturas são como as pessoas, semelhantes em uma série de aspectos mas únicas nos detalhes. Desta forma, para poder responder sua pergunta com responsabilidade é necessário exame clínico detalhado, verificação dos exames de imagem e, no caso de ter sido necessário cirurgia, a qualidade da redução e a estabilidade da fixação interna utilizada. Quanto a pergunta "quando voltar a dirigir moto ?", minha resposta é sempre enfática quando se trata de aconselhar qualquer pessoa sobre motocicletas: de preferência e, se possível, NUNCA MAIS.

O programa de alongamento domiciliar da fáscia plantar é simples e pode ser tentado antes de se pensar na cirurgia. Trata-se de série de exercícios feitos pelo próprio paciente no seu próprio domicílio ou local de trabalho. É simples mas exige disciplina para executar os exercícios rigorosamente dentro dos prazos estipulados. Costuma funcionar em mais de 95% dos casos, entretanto quando não é possível aliviar os sintomas com este método a cirurgia precisa ser considerada como opção.

Os implantes metálicos utilizados para fixar internamente os fragmentos ósseos fraturados após uma cirurgia ortopédica podem ser retirados quando a consolidação óssea foi alcançada e o osso recuperou sua resistência, o que ocorre aproximadamente seis a 12 meses após a cirurgia. Materiais de implante salientes que estejam incomodando o paciente devem ser retirados. O mesmo ocorre quando existe interposição ou saliência dos materiais dentro de articulações pois podem ocasionar lesão da cartilagem e, eventualmente, levar a artrose. um dos sintomas presentes pode ser dor loca. Em outras situações a retirada dos implantes pode ser opcional.

O tratamento cirúrgico das fraturas bimaleolares do tornozelo, quando indicado, frequentemente utiliza fixação interna para manter o alinhamento após a correção dos desvios nos fragmentos ósseos. O alinhamento da fratura depende do cirurgião o objetivo é conseguir alinhar os fragmentos ósseos da forma mais precisa possível. Entretanto, devido a gravidade das lesões que afetam os ossos (múltiplos fragmentos muito pequenos) nem sempre isto é possível. A chamada fixação óssea interna pode ser feita com arames (fios de cerclagem), parafusos, placas e parafusos, fios metálicos. A escolha do material a ser empregado depende da disponibilidade de materiais no centro cirurgico e do julgamento do próprio cirurgião durante o procedimento.

Toda cirurgia ortopédica tem como objetivo maior melhorar as condições do paciente. No caso das deformidades associadas ao pé cavo paralítico decorrente da doença de Charcot-Marie-Tooth é necessário selecionar a técnica mais adequada para corrigir o problema individual de cada paciente. Pode ser necessário cirurgia de partes moles que variam desde liberação de ligamentos e fáscias, reconstrução ligamentar ou mesmo transferências musculares. Em outras situações mais graves é necessário escolher entre osteotomias corretivas e artrodeses modelantes seletivas. Frequentemente pode estar indicado combinação de procedimentos cirúrgicos, de acordo com a gravidade e rigidez das deformidades presentes no momento do tratamento.

É preciso exame clínico detalhado para poder responder sua pergunta com responsabilidade.

Fraturas múltiplas nos osso do tarso localizados no meio do pé (mediopé) frequentemente estão associados aos traumas de alta energia (acidentes de automóvel, motocicleta, atropelamento ou queda de grande altura). estas lesões costumam ser graves e incapacitantes uma vez que sequelas são comuns. Mesmo com tratamento cirúrgico ortopédico nem sempre é possível evitar o surgimento de artrose (desgaste articular) pós-traumática. Dores crônicas, deformidades e incapacidade para caminhar distâncias curtas podem fazer parte do dia a dia da pessoa acometida. Cirurgias reconstrutivas podem ser necessárias para tentar minimizar as limitações funcionais. É necessário analisar individualmente cada caso com exame clínico detalhado e avaliação dos exames de imagem para poder emitir opinião responsável sobre caso em particular.

Para poder emitir qualquer opinião sobre problemas ortopédicos é necessário realizar exame clínico e, eventualmente, solicitar exames de imagem. No caso citado não dá para entender se se trata de uma pergunta pois o texto não está claro para quem está lendo.

A sandália pós-operatória indicada nas cirurgias do antepé precisa estender-se ao longo de toda a sola do pé para protegê-lo completamente no período pós-operatório. Portanto, a segunda opção é a indicada.