Perguntas do paciente (1547)

Estas perguntas devem ser feitas ao médico que o operou. Para poder emitir adequada opinião é necessário exame clínico e das radiografias.

É preciso avaliação clínica e dos exames de imagem para poder emitir adequada opinião sobre seu problema.

Raramente está indicada cirurgia para tratamento dos entorses do tornozelo com ruptura do ligamento tibiofibular anterior sem fratura maleolar associada. O tratamento conservador é bem sucedido na grande maioria dos casos (ao redor de 90 a 95%).

Sim. Neste caso seria necessário optar por realizar cirurgia reconstrutiva do tendão por meio de transferência miotendínea do flexor longo do hálux para substituir o tendão de Aquiles cronicamente lesionado.

A cirurgia depende de quanto os sintomas estão atrapalhando o paciente. A recuperação da função após a cirurgia está diretamente relacionada com o tempo de duração da incapacidade antes de realizar a cirurgia reparadora e da qualidade técnica da reconstrução cirúrgica, assim como da ocorrência ou não de complicações pós-operatórias.

Não é possível responder com precisão sua pergunta sem antes realizar exame clínico detalhado e avaliação dos exames de imagem pré e pós-operatórios do seu tornozelo, mas levando-se em conta que foi necessária a instalação do fixador externo modular circular de Ilizarov imagino que provavelmente sua lesão foi bastante grave. Neste caso, a expectativa de duração do tratamento até que a recuperação final seja alcançada pode ser grosseiramente estimada entre seis meses e um ano. Eventualmente, dependendo da gravidade da lesão, pode surgir sequelas mais ou menos graves, tais como: rigidez articular do pé e tornozelo, dor crônica, artrose pós-traumática, distrofia simpático-reflexa, além de infecção da ferida operatória ou mesmo osteomielite. No caso de ocorrer alguma destas possíveis complicações, isto pode eventualmente acarretar em dificuldade para a marcha ou mesmo incapacidade permanente na função do pé e tornozelo.

Os custos do tratamento dependem de uma série de fatores: tempo de internação (custo hospitalar), tempo de duração da cirurgia (custo hospitalar), materiais de implantes necessários (custo hospitalar), número de cirurgias necessárias até a finalização do tratamento, número de visitas pós-operatórias, número de componentes da equipe médica ortopédica e anestésica, entre outros fatores.

O Lupus é uma doença inflamatória crônica autoimune. Isto significa que o organismo produz anticorpos contra si mesmo e leva a uma progressiva destruição dos tecidos que compõem a articulação. Como a evolução é progressiva possivelmente em algum momento será necessária cirurgia articular para tratar as lesões degenerativas. É necessário avaliação ortopédica para verificar através do exame clínico e de imagens se o estado atual das suas articulações das mãos e pés já se encontra no momento do tratamento cirúrgico ou se ainda não.

Procure um médico ortopedista para ser examinado !

Na artrodese tríplice são fusionadas três articulações do pé: calcâneo-talar, talonavicular e calcâneo-cubóide. Na panartrodese além da fusão das três articulações acima mencionadas, o tornozelo também é incluindo na fusão, resultando num pé praticamente sem mobilidade e completamente rígido.

Os problemas dos pés relacionados ao diabetes constituem complicações tardias da doença sistemica de causa metabólica. As principais lesões são: 1) alteração na sensibilidade do pé que varia desde sensações desagradáveis referidas como queimação até perda progressiva da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa; 2) úlceras (feridas) nas áreas de apoio na planta dos pés; 3) redução na circulação sanguìnea local nos pés resultando em isquemia (diminuição grave da circulação), morte dos tecidos (necrose) e gangrena (infecção secundária por bactérias; 4) osteomielite (infecção óssea a partir de uma ferida no pé); 5) artropatia de Charcot (destruição osteoarticular envolvendo o pé e tornozelo secundária a entorse, fraturas e luxações múltiplas num pé sem sensibilidade protetora). Devido a multiplicidade e variedade das lesões existe tratamento adequado para a maioria delas, mas sequelas são esperadas. Daí a palavra "cura" não ser adequada para caracterizar todos estes eventuais problemas.

É necessário consultar o médico que a operou e fazer esta pergunta diretamente à ele.

A artrodese tibiotársica significa fusão articular do tornozelo e não do joelho. Quanto a técnica cirúrgica e a necessidade de utilização de enxerto é necessário avaliação clínica detalhada, além de estudo dos exames de imagem. Sua pergunta deve ser feita diretamente ao médico que o examinou e indicou esta cirurgia.

O que fazer depende da sua decisão e não da do médico. O melhor conselho neste caso é considerar qual a real importância desta trilha na montanha no contexto da sua vida ? É essencial ? Haverá outra oportunidade para participar em atividade similar ? Normalmente fraturas incompletas do hálux consolidam espontaneamente, mesmo sem tratamento específico. Entretanto, a dor é uma espécie de alarme aonde seu corpo está tentando avisar sua mente que existe algo de errado com ele e que é necessário tentar evitar atividades que provoquem dor. É preciso pensar a respeito ! Trata-se mais de uma visão filosófica do que médica, uma vez que a lesão que apresenta baixa gravidade mas insistir em esforçar o dedo lhe causará algum sofrimento !

É necessário conversar com o médico que o operou sobre as questões pertinentes ao resultado pós-operatório e prognóstico do tratamento.

As dores que perduram por mais do que 3 ou 4 dias após a cirurgia, período que corresponde ao pós-operatório imediato, não são comuns. Estima-se que, dependendo do tipo da fratura e da qualidade da reconstrução obtida ao final da cirurgia, a recuperação completa ocorra em aproximadamente seis meses. Persistência da dor articular e do edema (inchaço) após este período podem indicar problemas relacionados ao início de artrose pós-traumática. É necessário avaliação clínica e dos exames de imagem para poder responder melhor sua pergunta. Vale a pena lembrar que no caso das fraturas do pilão tibial o tratamento cirúrgico não garante recuperação completa da articulação. A grave fragmentação articular que normalmente acompanha os traumas de grande energia é um fator de mau prognóstico.

É necessário avaliação clínica para tentar identificar a possível causa da recidiva da deformidade após a cirurgia.

A cirurgia para reconstrução ligamentar do tornozelo pode ser indicada a partir do sexto mês após a lesão desde que o paciente tenha seguido corretamente o tratamento conservador com imobilização logo após a lesão por aproximadamente 40 dias seguida de fisioterapia motora para ganho de arco de movimento, fortalecimento muscular eversor e recuperação do equilíbrio e propriocepção. Quando este tipo de tratamento é adequadamente seguido a chance de recuperação completa é de aproximadamente 85 a 90%.

Sim. A essência do uso de líquidos lubrificantes é manter a pele hidratada, uma vez que a neuropatia que afeta as extremidades dos pacientes com doença de longa data acarreta diminuição da secreção das glândulas sudoríparas (produtoras do suor), inervadas pelas fibras simpáticas que constituem os nervos periféricos. Em decorrência, a pele torna-se ressecada e susceptível à rachaduras profundas que podem propiciar condições para o surgimento de úlceras (feridas). Qualquer creme hidratante pode desempenhar satisfatoriamente o papel de hidratar a pele. A vaselina é um dos produtos baratos e eficazes nesta tarefa. Se quiser pagar mais por cremes e líquidos industrializados, a opção é do paciente.

É necessário avaliação clínica e, se necessário, de exames de imagem. Caso necessário é possível realizar a reconstrução utilizando transferência de outro tendão do pé para substituir o Aquiles incompetente.