Perguntas do paciente (1547)

Nada precisa ser feito durante a gestação, mas logo após o nascimento (primeiras duas ou três semanas) é necessário iniciar a manipulação suave seguida da aplicação de gesso para manter a correção obtida. Médico ortopedista especialista no tratamento do pé em crianças deve ser consultado para orientação e programação do início do tratamento logo após o nascimento.

Os sintomas mencionados sugerem possível diagnóstico de fascite plantar.

A cirurgia não é uma boa alternativa de tratamento, além de assintomático, esta discreta alteração normalmente resulta em cicatriz hipertrófica cuja aparência estética costuma ser pior do que a própria deformidade. Não recomendo cirurgia.

Se você se refere à proeminência óssea na porção superior do calcâneo, próxima a inserção do tendão de Aquiles, a resposta é não. Muito dificilmente ocorre ruptura completa do tendão. O que pode realmente acontecer são microrupturas que provocam inflamação crônica, dor progressiva e, eventualmente substituição fibrosa cicatricial do tecido elástico que compõe originalmente o tendão de Aquiles. Isto pode caracterizar uma lesão degenerativa progressiva e incapacitante.

É preciso exame clínico para detectar o real problema do "esporão do calcâneo", pois pode tratar-se de fascite plantar, tendinopatia insercional ou doença de Haglund, cada qual com tratamento distinto.

Se você se refere ao "esporão do calcâneo", existem duas entidades conhecidas relacionadas à este nome. 1) fascite plantar - aonde a dor localiza-se na planta do calcanhar e cuja causa ainda não é bem conhecida, havendo várias hipóteses para tentar explicar seu aparecimento; 2) tendinopatia insercional do Aquiles e doença de Haglund - aonde a dor localiza-se na porção posterior e superior do calcanhar, junto a inserção óssea do tendão de Aquiles - cuja causa envolve formação de proeminência óssea do osso do calcanhar normalmente durante a formação embrionária do osso, tendo como causa fatores hereditários.

Se você se refere a "esporão do calcâneo", a resposta é sim. O programa domiciliar para alongamento do complexo gastrocnêmio-sóleo (tríceps sural) e fáscia plantar costuma ser bem sucedido no alívio dos sintomas. No caso de esporão localizado na inserção do tendão de Aquiles na porção superior da tuberosidade calcanear (tendinopatia insercional do Aquiles) a fisioterapia costuma ser menos eficaz (ao redor de 50% dos casos permanecem sintomáticos) e pode ser necessário tratamento cirúrgico.

Normalmente não. A osteomielite é causada por bactérias ou mais raramente por fungos.

A pseudartrose congênita da tíbia é uma doença rara e extremamente grave para a extremidade afetada. O tratamento cirúrgico tentando corrigir o problema e consolidar o osso frequentemente falha. Múltiplas cirúrgias podem ser realizada, mas na grande maioria dos casos não consegue eliminar o problema. A amputação da perna e substituição por prótese ainda costuma ser o tratamento final na grande maioria dos casos. Não é infrequente que após tentar "salvar a extremidade" realizanndo múltiplas cirurgias, o tratamento prolongue-se por anos sem que se obtenha nenhum sucesso na consolidação óssea e, tanto a família quanto principalmente o paciente resolvam optar finalmente pela amputação. Ouça opinião de médicos experientes sobre o assunto antes de se aventurar em tratamentos infindáveis e cujos resultados costumam ser desastrosos.

Sim. Trata-se de uma doença extremamente grave para a perna e, frequentemente, quando ocorre fratura o osso não consolida mais, apesar de se tentar todo tipo de tratamento possível.

Consulte o médico que o operou para ele verificar qual é a natureza do problema examinando a área afetada pelas lesões que você mencionou.

Na falha do tratamento conservador uma opção a ser considerada é a cirurgia para remoção da proeminência óssea superior do calcâneo, bursectomia e, eventualmente, desbridamento da porção insersional do tendão de Aquiles.

Nenhuma cirurgia é tranquila ! Todo e qualquer procedimento envolve riscos calculados. Nesta faixa etária a cirurgia somente pode ser feito sob anestesia geral e esta, por si só, também apresenta riscos. É necessário conversar com seu médico sobre a real necesidade da cirurgia e, se esta realmente estiver indicada, qual a idade mais propícia e segura para realizar o procedimento. Dependendo da complexidade da deformidade a cirurgia pode levar poucos minutos ou até mais de uma hora. O exame clínico realizado durante a consulta médica e a análise dos exames de imagem são fundamentais para graduar a gravidade desta deformidade.

É necessário examiná-lo para poder verificar o que está causando as dores. Uma causa frequente pode ser infecção da pele ao redor do pino do fixador. Outra possibilidade é a soltura do pino utilizado para fixação óssea e, uma terceira possibilidade é o início de uma infecção óssea.

O tratamento cirúrgico está indicado nos pacientes cujos sintomas de dor e limitação para as atividades não melhoram com o tratamento conservados. Lesões deste tamanho podem ser tratadas com desbridamento artroscópico ou remoção da área lesada e substituição com enxerto de osso e cartilagem retirado de uma pequena área do joelho (mosaicoplastia). Dependendo da técnica, o início do apoio pode variar. Tenho mais experiência e prefiro indicar a cirurgia conhecida como mosaicoplastia, poispermite a remoção completa da lesão e sua substituição com enxerto do próprio paciente, tendendo a propciar reparação direta da área lesada e oferecer bons resultados funcionais.

É necessário saber que tipo de tenoplastia foi realizada e possíveis intercorrências durante o ato cirúrgico. Aderência cicatricial, imobilização pós-operatória prolongada e fisioterapia realizada de maneira inadequada ou insuficiente são as principais causas de encurtamento pós-operatório do tendão de Aquiles.

É necessário avaliação clínica para verificar o que realmente está ocorrendo para poder emitir qualquer opinião sobre o caso.

É necessário avaliar clinicamente o paciente e examinar cuidadosamente os exames de imagem para poder emitir qualquer opinião.

Sim. Quando indicada, a cirurgia deve ser feita o mais rápido possível. Nos casos aonde a fratura foi exposta ou quando os fragmentos ósseos estão muito desviados é necessário operar imediatamente (trata-se de urgência ortopédica). Quando o desvio é importante mas não ameaça comprometer a circulação nem a integridade da pele, o ideal é operar entre 7 e 15 dias após a ocorrência da fratura, assim que o edema (inchaço) tenha regredido o suficiente para permitir realizar a cirurgia com menor risco de complicação da pele no pós-operatório.

Os sintomas relatados sugerem fascite plantar. É necessário avaliação clínica detalhada para confirmar a suspeita. Para tratamento adequado sempre procure médico ortopedista especialista em pé e tornozelo. Consulte site da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo (ABTPé).